喬相芬

臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應用觀察

喬相芬

目的研究分析臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應用效果。方法抽取2014年9月～2015年9月我院收治的60例顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者，分成兩組。30例為對照組，應用常規(guī)護理；30例為觀察組，在此基礎上給予臨床護理路徑干預措施。統(tǒng)計兩組患者護理前后焦慮、抑郁等不良情緒以及治療總有效率。結(jié)果護理前，兩組患者焦慮、抑郁自評量表評分相比，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后患者的焦慮和抑郁均得到改善，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑干預應用顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者可以改善不良情緒，提高治療有效率。

臨床護理路徑；顱骨缺損伴腦積水；臨床應用效果

顱骨缺損伴腦積水是臨床上十分嚴重的創(chuàng)傷性疾病，具有非常高的致殘和致死率。主要是由于患者受到開放性或者火器性穿透性損傷導致顱骨缺損，并且產(chǎn)生腦脊液分泌過多等嚴重并發(fā)癥［1］。臨床上，為確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，科學、有效的護理干預非常重要，本研究針對臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中應用效果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院醫(yī)治的顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者60例，隨機分為兩組，每組各30例。對照組中男16例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（55.46±1.43）歲，采用常規(guī)方式護理；觀察組中男15例，女15例，年齡35～74歲，平均年齡（53.12±1.27）歲，在常規(guī)護理基礎上給予臨床護理路徑。患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理方式；觀察組在此基礎上給予臨床護理路徑干預。具體如下：（1）密切監(jiān)控患者生理指標，制定應急處置預案。一旦發(fā)生異常，立即采取急救措施，確?；颊叩纳踩?。2）心理疏導：積極做好患者心理疏導工作，幫助其調(diào)整不良情緒，使其能夠主動的配合醫(yī)護人員的工作，提高治療效果。（3）手術(shù)前對患者頭部、頸部做好清潔和消毒工作，送入手術(shù)室。（4）術(shù)后保證患者睡眠治療，制定健康飲食計劃。

1.3 療效評價

依據(jù)漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁等不良情緒情況，并統(tǒng)計其治療護理的總有效率。焦慮評價標準：50～59分為輕度焦慮；60～69分為重度焦慮；＞70分為重度焦慮。抑郁評價標準：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。有效率分級：顯效：腦部積水減少，病情改善顯著。進步：腦部積水稍有減少，病情稍有改善。無效：腦部積水增大，病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，患者焦慮和抑郁自評量表評分數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，采用t檢驗，患者治療總有效率采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁自評量表評分的比較

護理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者焦慮和抑郁評分得到改善，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的總有效率的比較

表1 兩組患者焦慮和抑郁自評量表評分的比較 （±s）

表1 兩組患者焦慮和抑郁自評量表評分的比較 （±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間組別焦慮自評量表評分抑郁自評量表評分護理前對照組（n=30）觀察組（n=30）對照組（n=30）觀察組（n=30）護理后74.74±1.26 73.58±1.21 52.27±1.65 42.11±0.36*76.98±0.87 75.19±0.15 58.33±0.49 46.69±0.37*

表2 兩組患者的總有效率的比較［n（%）］

相較于對照組，觀察組的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

顱腦缺損伴腦積水是臨床上比較常見的危重癥之一，病情十分兇險急促，具有極高的致殘和致死率［2］。目前臨床上主要是通過外科去骨瓣減壓的手術(shù)方式治療，效果明顯。但手術(shù)中極易產(chǎn)生腦積水等嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全［3］。所以，在手術(shù)治療過程中，科學、有效的臨床護理干預措施必不可少，可以提高手術(shù)治療的總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，提高患者存活率，臨床應用效果十分顯著［4］。

本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的焦慮和抑郁評分相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者焦慮和抑郁評分得到改善，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明臨床護理路徑可以有效改善患者不良心理狀態(tài)；相較于對照組患者，觀察組患者的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明臨床護理路徑可以提高患者治療的有效率。

綜上所述，顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者給予臨床護理路徑干預可以有效改善患者心理狀態(tài)，治療效果更好。

［1］ 李艷華，榮再香，李雪英. 臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水同期術(shù)患者中的應用［J］. 貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：16-19.

［2］ 榮再香，李雪英，李艷華. 預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護理中的應用［J］. 護理實踐與研究，2013，10（8）：42-44.

［3］ 吳超，沈梅芬，萬慎嫻. 去骨瓣減壓術(shù)患者顱骨缺損期間生活體驗的質(zhì)性研究［J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2015（10）: 1167-1170.

［4］ 林意，嚴秋雁，周銓梅. 臨床護理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應用效果分析［J］. 實用醫(yī)學雜志，2013，29（22）：3764-3765.

Application Observation of the Clinical Nursing Pathway for the Skull Defect Accompanied Hydrocephalus Operation

QIAO Xiangfen Department of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo research and analyse the application effect of the clinical nursing pathway for the skull defect accompanied hydrocephalus operation.MethodsWe selected 60 cases of patients with the skull defect accompanied hydrocephalus operation at our hospital from September 2014 to September 2015，randomly divided into two groups，control group was 30 cases applied routine nursing. The treatment group was 30 cases applied clinical nursing pathway based on the routine nursing. The unhealthy emotions and total effective rate between before and after nursing were collected.ResultsBefore nursing，compared the grade of self-rating depression scale of two groups，there was no statistical significance（P＞0.05）. After nursing，the unhealthy emotions was improvement. The treatment group was less than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）. The total effective rate of treatment group was significantly greater than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway is able to significantly improve the unhealthy emotions and the treatment efficiency.

Clinical nursing pathway，Skull defect accompanied hydrocephalus，Clinical application effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.167

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科