張洪艷

經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石的術中配合和護理

張洪艷

目的對經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石的術中配合和護理方法進行分析。方法采取隨機法選擇本院2014年2月～2015年10月接收的腎結石患者共31例（治療組），接受經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術+護理干預；同期選擇31例腎結石患者（對照組）進行對照，接受經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術+一般護理，對比2組入選患者滿意度。結果治療組滿意度96.78%，對照組67.74%（P＜0.05）。結論在腎結石患者治療中推行經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術+護理干預方案可以取得較好的療效。

腎結石；經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石；護理

手術操作中，為進一步提升手術效果，往往需要護士密切配合手術醫(yī)師，因此為了提升經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石患者手術效果，總結適合患者的護理干預方案，選擇腎結石患者共31例進行重點分析，于術中加強護理配合，再選擇31例進行對比，術中予以一般護理，對所有入選患者的滿意度以及疼痛狀況進行評定，重點總結提升患者臨床效果的方法，介紹如下。

1 臨床資料與研究方案

1.1 臨床資料

采取隨機法選擇本院2014年2月～2015年10月接收的腎結石患者共31例（治療組）?；颊吣挲g16～77歲，平均年齡（40±7.25）歲；患者性別構成：男性患者共有20例，女性患者共有11例。同期選擇腎結石患者共31例（對照組）進行對比。患者年齡17～76歲，平均年齡（41±5.88）歲；患者性別構成：男性患者共有21例，女性患者共有10例。對兩組患者的資料進行對比，發(fā)現無統(tǒng)計學方面的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方案 所有入選患者都接受經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術治療，治療程序嚴格按照設計流程執(zhí)行。

1.2.2 護理方案 研究中，對照組入選患者接受常規(guī)護理，即予以心理指導、環(huán)境護理、健康指導以及飲食指導等，治療組入選患者接受術中護理干預。巡回護士： （1）給予患者開通靜脈通道，保證術中補液以及用藥的通暢性，并配合麻醉醫(yī)師進行麻醉操作，幫助患者取正確體位；（2）用厚質的棉腿套對患者腿部進行固定，保護患者腓總神經，當消毒鋪巾程序完成后，巡回護士要將輸液管、光源線以及攝像頭放置于無菌區(qū)，并套上專業(yè)保護套；（3）置入窺鏡時，巡回護士要開啟冷光源，并對其亮度進行合理調整。與此同時，將灌注泵打開，設置為高壓狀態(tài)，使患者輸尿管腔處于擴張狀態(tài)，便于窺鏡成功置入；（4）適時幫助患者轉換體位，并在患者頭部、雙肘位置、膝關節(jié)處以及髂骨關節(jié)處分別放置一個軟墊，使其頭部偏向某側，避免出現誤吸；（5）給予患者常規(guī)吸氧，將氧流量控制為2～4 L/min，并連接碎石機、攝像系統(tǒng)、負壓裝置以及灌注泵等設備；（6）結合患者臨床指征對碎石機參數、灌注泵的壓力等進行調整，術中嚴密監(jiān)測患者病情，對其引流量、引流顏色、血壓、脈搏以及呼吸頻率等進行觀察，判斷患者是否有失血過多等情況發(fā)生；（7）當手術完成后，巡回護士要以輕柔的動作搬動患者，防止對其導尿管和腎造瘺管造成牽拉，在做好各項記錄工作后，即可將患者送回病房。洗手護士： （1）經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術中，由于內窺設備普遍偏長，所以洗手護士要選擇使用較為寬大的操作臺，并提前準備各種無菌器材，對設備完整性進行檢查后，連接設備導線。（2）協助巡回護士進行鋪巾消毒，并在患者穿刺位置粘貼切口膜，再協助手術醫(yī)師展開穿刺操作；（3）根據既定順序對腎筋膜專用擴張器進行傳遞，術中結合患者需求對超聲探針進行連接；（4）當取石操作完成以后，洗手護士還要配合手術醫(yī)師放置雙J管，并于患者造瘺的通道位置使用腎造瘺管［1］；（5）手術完成以后，洗手護士要對各種設備進行清洗以及消毒，予以酶泡后，及時烘干、儲藏，并仔細清點所有小配件，避免出現配件遺失的情況。

表1 所有入選患者護理滿意度情況（n/%）

1.3 評定指標

評定患者護理工作滿意度時，以問卷調查形式進行，問卷共有十個項目，由患者自行填寫。每一個選項的分數都是10分，如果患者的總分是80分及以上，表明“非常滿意”；如果患者的評分在50～80分，表明“較為滿意”；如果患者的評分不足50分，表明“不滿意”［2］。

1.4 臨床資料統(tǒng)計

本次研究活動中涉及到的數據都以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計、分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗?？陀^分析對比所有臨床數據，P＜0.05表示兩組間數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有入選患者都已完成手術，治療組滿意度96.78%，對照組67.74%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數據見表1。

3 討論

腎結石屬于臨床常見病，多以經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石方案進行治療，該術式不僅可以充分擊碎結石，而且還能一并將碎石吸引排出，節(jié)省手術時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。由于創(chuàng)口僅1.5～2 cm，和傳統(tǒng)開放手術相比，術后恢復快，疼痛感大大減輕［3］。此外，為了提升手術順暢度和效果，術中加強護理干預十分有必要，本次治療組入選患者術中接受護理干預后，其滿意度96.78%，對照組67.74%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該結果與鄧鳳珍［4］等人觀點有相似之處。臨床研究表明，在腎結石患者治療中，推行經皮腎鏡下超聲聯合彈道碎石手術+護理干預方案可以取得療效。

［1］ 王建麗. 臨床路徑在經皮腎鏡下超聲/氣壓彈道碎石治療腎結石中的應用［J］. 當代護士：?？瓢妫ㄏ卵?，2010（6）：52-54.

［2］ 金凱英，楊軼凡，謝玉蘭. 輸尿管軟鏡治療腎結石的護理［J］. 國際護理學雜志，2014（11）：3077-3079.

［3］ 鄧楊柳，劉永達. 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療孤立腎腎結石患者的護理［J］. 護理實踐與研究，2014，11（7）：70-71.

［4］ 鄧鳳珍. 延續(xù)護理服務對腎結石患者術后復發(fā)的作用［J］. 國際護理學雜志，2014（10）：2672-2674.

The Operative Cooperation and Nursing of Combining Pneumatic and Ultrasonic Power in Percutaneous Nephrolithotomy（PCNL）for Renal Stones

ZHANG Hongyan Operating Room，People's Hospital in Pei Country，Pei 221600，China

ObjectiveAnalyzed the operative cooperation and nursing of combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）for renal stones.MethodsFrom February 2014 to October 2015，randomly selection 31 patients with kidney stones（treatment group），received combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+ nursing intervention，compared with the same period 31 patients of with kidney stones（control group），received combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+general nursing，comparison of patients’s satisfaction in two group.ResultsThe satisfaction was 96.78% in treatment group，67.74% in control group（P＜0.05）.ConclusionIn treatment of patients with kidney stones for combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）+nursing intervention can be achieved remarkable curative effect.

Kidney stones，Combining pneumatic and ultrasonic power in percutaneous nephrolithotomy，Nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.142

221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院手術室