張秀紅 常 娟

婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血臨床分析

張秀紅 常 娟

目的評價分析絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查的診斷價值。方法選取我院72例絕經(jīng)后陰道出血患者分別進行婦科超聲檢查以及子宮刮診，對比分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果刮宮病理檢查診斷結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜炎9例，子宮內(nèi)膜增生者4例，子宮內(nèi)膜癌19例，子宮內(nèi)膜息肉40例，婦科超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的準確率為100%，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生的診斷率和刮宮病理檢查診斷并沒有差異（P＞0.05）。結(jié)論絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查的準確率較高，可以準確鑒別、診斷出子宮內(nèi)膜病變類型。

絕經(jīng)后陰道出血；婦科超聲檢查；臨床分析

絕經(jīng)后女性常常會由于子宮內(nèi)膜病變等原因出現(xiàn)出血癥狀，及時、準確查找出患者出血原因，及時采取有效的處理措施，對于確保女性身心健康具有極其重要的意義［1-2］。過去臨床主要采用子宮刮診診斷女性絕經(jīng)后陰道出血原因，近年來隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)婦科超聲在絕經(jīng)后陰道出血患者診斷中也具有較高的應(yīng)用價值。為了評價分析婦科超聲檢查在絕經(jīng)后陰道出血患者診斷中的臨床價值，本文對比分析了我院72例絕經(jīng)后陰道出血患者分別采用婦科超聲檢查以及子宮刮診病理檢查結(jié)果。

1 資料與方法

聲進行檢查，設(shè)置探頭頻率在3.6～5.1 MHz，具體的檢查方法嚴格根據(jù)儀器說明書要求執(zhí)行，從多角度、多方位對患者進行橫切面、縱切面檢查，密切觀察患者子宮大小、子宮形態(tài)、子宮位置以及子宮內(nèi)膜厚度以及可疑病灶形態(tài)、大小、位置及其邊緣狀況等。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次選用的統(tǒng)計學處理軟件為SPSS 17.0，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月～2014年12月收治的72例絕經(jīng)后陰道出血患者作為本次研究對象，同時排除了存在嚴重心、腦、肺、腎等疾病患者，72例患者年齡50～62歲，平均（55.4±7.3）歲；絕經(jīng)時間1.4～12年，平均（7.2±0.4）年。

1.2 方法

本次入選的72例患者均采用婦科超聲檢查，具體檢查方法如下：患者檢查前充盈膀胱，取患者截石位，通過彩色多普勒超

婦科超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的準確率為100%，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生的診斷率和刮宮病理檢查診斷并沒有差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

絕經(jīng)后陰道出血是大多數(shù)絕經(jīng)后女性比較常見的一種癥狀，一般是由于非器質(zhì)性原因造成的，如果沒有采取及時、有效的治療，很容易導致病理性改變［3］。因此早期確診顯得尤為重要，傳統(tǒng)的診斷方法主要采用刮宮診斷，診斷準確率雖然比較高，但是對于操作者的專業(yè)技術(shù)要求也比較高，而且操作過程中很容易損傷患者機體，給患者帶來很大的痛苦。因此選擇一種安全、簡便、無創(chuàng)的檢查方法尤為重要［4］。婦科超聲檢查近年來被廣泛應(yīng)用于多種疾病診斷中，而且也具有較高的應(yīng)用價值。診斷絕經(jīng)后陰道出血患者的過程中，首先應(yīng)該將婦科惡性疾病的可能排除，尤其應(yīng)該排除子宮內(nèi)膜癌，診斷過程中一定要密切觀察子宮內(nèi)膜回聲、子宮內(nèi)膜層厚度等情況。有學者研究提出［5］，患者內(nèi)膜厚度低于5 mm，可以排除內(nèi)膜癌的可能，不需要進行刮宮診斷，只要對患者采用對癥處理后，采用婦科陰道超聲定期檢查患者內(nèi)膜情況即可?；颊咦訉m內(nèi)膜厚度超過5 mm，應(yīng)該采用刮宮診斷，特別是子宮內(nèi)膜層增厚非均勻患者應(yīng)該進行刮宮檢查。本次研究結(jié)果表明，相對于刮宮診斷檢查相比，婦科超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜癌的準確率為100%，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生的診斷率和刮宮病理檢查診斷并沒有差異（P＞0.05），這和大多數(shù)學者研究結(jié)果基本相符［6］。由此可見，絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查診斷的價值較高，但是也會存在一些誤診現(xiàn)象，因此現(xiàn)在建議，如果絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查無法明確診斷者，一定要準確觀察患者子宮內(nèi)膜回聲特點、形態(tài)學特征以及厚度變化等情況，必要時應(yīng)該采用刮宮檢查診斷。

表1 兩種診斷方法結(jié)果對比（n，%）

綜上所述，絕經(jīng)后陰道出血患者采用婦科超聲檢查的準確率較高，可以準確鑒別、診斷出子宮內(nèi)膜病變類型。

［1］ 黃光環(huán). 絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲的診斷探析［J］. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志（電子版），2015，2（4）: 46-47.

［2］ 趙海靜. 204例絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（7）: 4790-4791.

［3］ 陳新光，王麗莉. 婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（10）: 1959，1962.

［4］ 劉鳳飛，申全枝，劉宏斌. 陰道超聲在診斷絕經(jīng)后陰道出血中的應(yīng)用價值［J］. 大家健康（中旬版），2014（7）: 13.

［5］ 黃笑英. 絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷分析［J］. 牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（5）: 60-62.

［6］ 黃冬梅. 絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷分析［J］. 中國醫(yī)藥導刊，2013（9）: 1447，1449.

Clinical Analysis of Gynecologic Ultrasound for Diagnosis of Postmenopausal Vaginal Bleeding

ZHANG Xiuhong CHANG Juan Traditional Chinese Medical Hospital of Rugao City，Rugao 226500，China

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of postmenopausal vaginal bleeding.Methods72 cases of postmenopausal vaginal bleeding in our hospital were treated with gynecological ultrasound examination as well as the uterine curettage，the diagnosis results of two methods were compared and analyzed.ResultsCurettage pathological diagnosis results showed endometritis 9 cases，4 cases of endometrial hyperplasia，endometrial cancer，19 cases，40 cases of endometrial polyps，gynecological ultrasound endometrial polyps and endometrial cancer accurate 100%，the diagnosis rate of endometritis，endometrial hyperplasia and curettage pathological diagnosis and no significant difference（P＞0.05）.ConclusionThe accuracy rate of the patients with postmenopausal vaginal bleeding is higher than that of gynecological ultrasound examination. It can be used to identify and diagnose the type of endometrial lesions，which has a high value in clinical application.

Postmenopausal vaginal bleeding，Gynecological ultrasonography，Clinical analysis

R445

A

1674-9316（2015）31-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.121

226500 江蘇省如皋市中醫(yī)院