那業(yè)軍

全數(shù)字化乳腺鉬靶X線片對乳腺良惡性病變的診斷價值

那業(yè)軍

目的探討乳腺鉬靶X線片對乳腺良惡性病變的診斷價值。方法120例乳腺病變患者經(jīng)過鉬靶X線片檢測，比較良、惡性病變的鈣化形態(tài)特征、數(shù)量、大小、密度、分布的情況等。結果惡性病變患者泥沙、短棒、針尖的比例高于良性病變，而圓點、小片、蛋殼的比例低于良性病變（P＜0.05）。惡性病變鈣化數(shù)量≥10個、呈等密度分布的比例高于良性病變，而高密度及區(qū)域、彌漫性分布的比例低于良性病變（P＜0.05）。結論乳腺鉬靶X線應用于乳腺病變的定性診斷具有較高的臨床價值。

乳腺鉬靶X線；乳腺病變；診斷

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的不斷改變，流行病學調(diào)查顯示［1］，女性乳腺疾病的發(fā)病率逐漸升高，由于良惡性乳腺疾病的病理形態(tài)、臨床特征及預后差異較大，準確判斷其性質(zhì)對治療方案的選擇以及患者的預后非常重要。乳腺鉬靶X線檢查作為臨床常用的影像學診斷方法之一，其優(yōu)勢在于能夠直接顯示病變的鈣化特征，進行細致的分型，通過其臨床特征初步判斷及評價病變的性質(zhì)。本研究選取我院2012年1月～2015年8月收治的乳腺病變患者，對乳腺X線多發(fā)鈣化的特點進行分析，鑒別良、惡性病變，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年8月收治的乳腺病變患者120例，均為女性，年齡31～70歲，平均（44.8±7.2）歲。所有患者均經(jīng)過乳腺X線片檢測，發(fā)現(xiàn)多發(fā)硬化［2］。所有患者均經(jīng)過病理學檢查確診，其中，惡性病變82例，良性病變38例，排除：其他部位惡性腫瘤；嚴重心、肝、肺、腎等器官病變；胸廓畸形等患者。

1.2 方法

所有患者拍攝：（1）頭尾位和內(nèi)外斜位片；（2）內(nèi)外側軸斜位；3）病變切線位；（4）病變點壓片。當發(fā)現(xiàn)可疑處，進行局部放大，仔細查看。分析鈣化灶特征，并進行鉬靶立體定位，使用計算機輔助三維立體定位對病灶穿刺活檢。比較良、惡性病變的鈣化形態(tài)特征、數(shù)量、密度、分布的情況等。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 良惡性乳腺病變鈣化形態(tài)對比

良惡性乳腺病變鈣化形態(tài)的對比見表1，研究發(fā)現(xiàn)，惡性病變患者泥沙、短棒、針尖的比例高于良性病變，而圓點、小片、蛋殼的比例低于良性病變（P＜0.05）。

2.2 良惡性乳腺病變鈣化數(shù)量、分布、密度的對比

良惡性乳腺病變鈣化數(shù)量、分布、密度的對比如表2所示，結果發(fā)現(xiàn)惡性病變鈣化數(shù)量≥10個、呈等密度分布的比例高于良性病變，而高密度及區(qū)域、彌漫性分布的比例低于良性病變，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明［3］，絕大多數(shù)的乳腺病變會存在鈣化，其機制較為復雜，尚未完全闡明，目前存在“壞死細胞礦化”和“細胞活躍分泌”兩種觀點，前一種機制常見于惡性乳腺病變，而后一種機制則常見于乳腺良性病變。乳腺病變患者往往鈣化數(shù)量、形態(tài)各異［4］。

乳腺病變臨床常用的檢查方法較多，包括彩超、鉬靶X線及MRI等，其中鉬靶X線由于能夠直觀顯示病變的鈣化特征，進行細致的分型，靈敏度和特異性較高，因而是診斷乳腺疾病的最常用方法。本研究結果發(fā)現(xiàn)，惡性病變患者泥沙、短棒、針尖的比例高于良性病變，而圓點、小片、蛋殼的比例低于良性病變（P＜0.05）。分析原因，可能與良惡性乳腺病變鈣化的發(fā)生部位存在差異有關。惡性病變多發(fā)生于腺泡、乳腺導管等實質(zhì)組織內(nèi)，因此，鈣化體積較小，形態(tài)不規(guī)則，因此，多呈泥沙、短棒、針尖狀。而良性病變多發(fā)生于脂肪、血管、纖維結締組織等間質(zhì)結構內(nèi)，體積大而規(guī)則，多呈圓點、小片等形狀。

表1 良惡性乳腺病變鈣化形態(tài)對比

表2 良惡性乳腺病變鈣化數(shù)量、分布、密度的對比

本研究還發(fā)現(xiàn)，惡性病變鈣化數(shù)量≥10個/cm2、呈等密度分布的比例高于良性病變，而高密度及區(qū)域、彌漫性分布的比例低于良性病變（P＜0.05）。乳腺惡性病變鈣化數(shù)量多，呈多發(fā)鈣化，由于癌灶局部壞死及分泌等因素，形成磷酸鈣，而多呈等密度。而在乳腺良性病變中，由于蛋白沉積或微量出血等原因，鈣化多呈較高密度。

綜上所述，乳腺的良、惡性病變均可能伴有鈣化現(xiàn)象，但其鈣化的數(shù)量、形態(tài)、密度、分布等特征均存在一定的差異。乳腺鉬靶X線攝影能夠清晰顯示乳腺病變鈣化特征、分型，對乳腺病變的定性診斷具有較高的臨床價值。

［1］ 張建友. 多發(fā)鈣化的鉬靶X線特征及其與乳腺良惡性疾病的關系［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）：159-160.

［2］ 汪浩，何子元，孫佩蓉. 成簇細小鈣化在乳腺疾病X線診斷中的分析［J］. 腫瘤防治雜志，2001，8（2）：161-162 .

［3］ 解海青. 多發(fā)鈣化的鉬靶X線特征及其與乳腺良惡性疾病的分析［J］. 中國實驗診斷學，2014，18（9）：1452-1454.

［4］ 滕妍，曹滿瑞，孫立宏，等. 多發(fā)鈣化的鉬靶X 線特征與乳腺良惡性疾病的分析［J］. 醫(yī)學影像學雜志，2009，19（1）：50-52.

Diagnostic Value of All Digital Mammography X-rayfor Breast Benign and Malignant Lesions

NA Yejun Department of Radiology，Center Hospital of Yimianpo Town，Shangzhi 150622，China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of molybdenum target mammography in benign and malignant breast lesions.Methods120 cases of breast lesions were detected by mammography. The morphology，number，size，density and distribution of calcification in benign and malignant lesions were compared.ResultsThe sediment，short rod and needle type in malignant lesions cases were significantly higher than that in benign lesions，and small dots，and eggshell was significantly lower than benign lesions（P＜0.05）. The number of calcification≥10 and density distribution in malignant lesions，were significantly higher than that in benign lesions. The high density area，regional and diffuse distribution were significantly lower than benign lesions（P＜0.05）.ConclusionIt has a high clinical value that mammography used in the diagnosis of breast lesions.

Breast mammography X-rayfor，Breast lesion，Diagnosis

中圖分類號】R445

A

1674-9316（2015）31-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.117

150622 黑龍江省尚志市一面坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科