劉文翠 蘇同森 王均成

妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態(tài)血糖變化

劉文翠1蘇同森2王均成3

目的對妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者的動態(tài)血糖變化進行觀察與比較。方法將我中心84例糖代謝異常孕婦分成兩組，其中妊娠期糖尿病患者42例作為甲組，糖尿病合并妊娠患者42例作為乙組；隨后對兩組患者的動態(tài)血糖變化進行密切的觀察。結(jié)果兩組患者在早/午/晚餐血糖達峰時間、血糖波動系數(shù)以及持續(xù)高低血糖時間的比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的動態(tài)血糖值存在一定的差異，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)糖代謝異常孕婦的實際血糖值，有針對性的給藥。

妊娠期糖尿??；糖尿病合并妊娠；動態(tài)血糖

妊娠期糖代謝異常一般包含兩種情況，即妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠［1-2］。不論是哪一種情況，都可能會對母嬰帶來一定的影響［3］。因此，需強化對此類患者血糖的動態(tài)監(jiān)測，以便為臨床用藥提供參考?，F(xiàn)為了解兩種疾病的具體血糖變化，現(xiàn)采取動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)（CGMS）對84例糖代謝異常孕婦的血糖水平進行監(jiān)測，且進行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2014年3月～2015年3月所收治的糖代謝異常孕婦84例作為觀察對象，其中，將42例妊娠期糖尿病患者作為甲組，42例糖尿病合并妊娠患者作為乙組。甲組年齡20～38歲，平均年齡為（27.6±1.5）歲；平均空腹血糖為（6.42±0.70）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（7.25±0.47）%。乙組年齡22～39歲，平均年齡為（29.3±1.5）歲；平均空腹血糖為（6.47±0.71）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（7.27±0.50）%。兩組患者在臨床一般資料（年齡、空腹血糖、糖化血紅蛋白等）的比較上，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

表1 兩組患者的血糖值情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者的血糖值情況比較（±s，mmol/L）

注：*表示與甲組相比，P＜0.05

組別空腹血糖早餐后2 h血糖午餐后2 h血糖晚餐后2 h血糖最低血糖全天平均血糖值甲組乙組7.74±0.52 8.13±0.54*5.73±1.49 7.04±1.42*9.23±1.31 10.88±1.24*8.62±1.54 9.18±1.71*8.52±0.71 9.05±0.73*4.37±1.18 3.66±1.28*

表2 兩組患者的血糖評價指標情況比較（±s）

表2 兩組患者的血糖評價指標情況比較（±s）

注：*表示與甲組相比，P＜0.05

組別早餐后血糖達峰時間（min）午餐后血糖達峰時間（min）晚餐后血糖達峰時間（min）血糖波動系數(shù)持續(xù)高血糖時間比（10 mmol/L以上）持續(xù)低血糖時間比（3.3 mmol/L以內(nèi)）甲組乙組113.35±12.47 98.75±10.61*87.09±7.11 76.15±9.28*100.66±7.05 97.41±5.38*2.08±0.34 2.95±0.43*12.29±3.26 19.17±4.34*4.68±0.42 5.33±0.35*

1.2 方法

對兩組患者均采取CGMS對其血糖進行動態(tài)監(jiān)測，具體操作為：將CGMS感應(yīng)探頭置于患者臍周腹部，經(jīng)由對皮下組織液內(nèi)葡萄糖濃度的監(jiān)測，來了解患者的血糖值水平。血糖監(jiān)測期間，每天需對其末梢指血糖進行四次監(jiān)測，且輸入記錄器中，以對結(jié)果進行校正；并且還需對患者不同狀態(tài)下（如進餐、運動、低血糖反應(yīng)等）的血糖進行監(jiān)測［4］。該血糖監(jiān)測系統(tǒng)每隔5 min對患者的平均血糖值進行一次記錄，一天大約能監(jiān)測288次，監(jiān)測值在2.2～22.2 mmol/L，所以，能對患者的血糖進行全天候、持續(xù)性的血糖監(jiān)測［5］。3 d后，將感應(yīng)探頭拔出，經(jīng)由信息提取器將所監(jiān)測到的信息數(shù)據(jù)傳輸至計算機內(nèi)，之后再通過CGMS軟件分析系統(tǒng)，對所得數(shù)據(jù)加以分析。

1.3 觀察指標

對兩組患者的空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖、最低血糖及全天平均血糖值進行監(jiān)測與觀察［6-7］；同時了解早/午/晚餐血糖達峰時間、血糖波動系數(shù)及持續(xù)高低血糖時間比等進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。的一種，其中前者是指在妊娠前已檢查出糖尿病，而后者是在妊娠后出現(xiàn)的糖尿?。?］。雖然兩者都屬于糖代謝異常，但從具體指標而言，還存在一定差異。如在本研究中，就對不同時間段的血糖值及其各血糖評價指標進行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除最低血糖以外，甲組患者在空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖及全天平均血糖等均低于乙組患者；另外，從各血糖評價指標來看，兩組之間也存在差異，例如乙組患者的餐后血糖高峰時間早于甲組，這可能和胰島素抵抗、胰島素細胞功能缺陷等有一定的關(guān)系［9-10］。

綜上，妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的動態(tài)血糖值存在一定的差異，因此，在對兩種疾病進行治療的過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)糖代謝異常孕婦的實際血糖值，有針對性的給藥，從而確保其治療的效果。

2 結(jié)果

（1）兩組患者的血糖水平情況分析，見表1所示：在空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖、最低血糖及全天平均血糖值等指標上，兩組患者相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）血糖評價指標情況分析（見表2所示）：兩組患者在早/午/晚餐血糖達峰時間、血糖波動系數(shù)以及持續(xù)高低血糖時間比等的比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并妊娠與妊娠期糖尿病，均是妊娠并糖代謝異常中

［1］ 郜貽武. 多發(fā)傷中腹部外傷的急診救治分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）: 1212.

［2］ 黎永勝，陳英杰，林重輝，等. 多發(fā)傷中腹部外傷的急診救治分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）: 46-47.

［3］ 王夢炎，孫剛，周建平，等. 開放性腹部外傷102例救治分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）: 616-618.

［4］ 李軍. 多發(fā)傷中腹部外傷的急診救治分析［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（21）: 1692-1693.

［5］ 曹明滿，邢輝. 妊娠合并糖代謝異常孕婦動態(tài)血糖圖譜變化分析［J］. 中國計劃生育學雜志，2013，21（5）: 337-339，342.

［6］ 崔玉秋. 妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動態(tài)血糖比較［J］. 糖尿病臨床，2014，8（6）: 276-278.

［7］ 馬曉旻，范玲. 動態(tài)血糖監(jiān)測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用［J］. 河北醫(yī)科大學學報，2014（11）: 1273-1276.

［8］ 呂莉霞，劉東方，孫佳穎，等. 妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動態(tài)血糖比較［J］. 第三軍醫(yī)大學學報，2014，36（1）: 77-80.

［9］ 朱延華，楊旭斌，許雯，等. 妊娠糖尿病患者動態(tài)血糖譜的特點及其意義［J］. 中華糖尿病雜志，2012，4（9）: 529-531.

［10］ 李云倩，沈潔. 妊娠糖尿病患者動態(tài)血糖的特征分析［J］. 臨床薈萃，2012，27（12）: 1043-1046.

關(guān)于作者署名

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Dynamic Changes of Blood Glucose in Patients With Gestational Diabetes Mellitus and Diabetes Mellitus Complicated With Pregnancy

LIU Wencui1SU Tongsen2WANG Juncheng31 Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Lanshan District，Rizhao 276807，China，2 Lanshantou Street Hospital of Lanshan District，Rizhao 276808，China，3 Center Hospital of Jufeng Town in Lanshan District，Rizhao 276812，China

ObjectiveTo observe and compare the dynamic blood glucose changes in patients with gestational diabetes and diabetes mellitus complicated with pregnancy.MethodsCenter 84 cases with abnormal glucose metabolism in pregnant women divided into two groups，42 cases of gestational diabetes as group A，42 patients with diabetes mellitus and pregnancy as group B，then the dynamic changes in blood glucose two groups of patients were closely observed.ResultsTwo groups of patients in the B/L/D glucose peak time，blood glucose fluctuation coefficient and low blood sugar longer than the duration of the comparison，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere are some differences in gestational diabetes and pregnancy diabetes mellitus and glucose values，so the clinician should be based on actual blood glucose levels in pregnant women with abnormal glucose metabolism，targeted drug delivery.

Gestational diabetes，Diabetes in pregnancy，Glucose

R446

A

1674-9316（2015）31-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.113

1 276807 山東省日照市嵐山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

2 276808 山東省日照市嵐山區(qū)嵐山頭醫(yī)院

3 276812 山東省日照市嵐山區(qū)巨峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院