蔡書芳

不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效

蔡書芳

目的觀察及比較不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效。方法選取2014年10月～2015年9月于本院進(jìn)行治療的62例川崎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組31例和B組31例，兩組均均采用注射用丙種球蛋白進(jìn)行治療，A組以1.0 g/（kg·d）的劑量進(jìn)行治療，B組則以2.0 g/（kg·d）的劑量進(jìn)行治療，然后將兩組患者癥狀體征改善時(shí)間及治療前后的免疫指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果B組癥狀體征改善時(shí)間構(gòu)成均好于A組，治療后的免疫指標(biāo)也均優(yōu)于A組，P＜0.05，兩組治療后的評(píng)估指標(biāo)間均有差異。結(jié)論注射用丙種球蛋白2.0 g/（kg·d）的劑量治療川崎病的臨床效果相對(duì)更好，對(duì)于此類患者的免疫狀態(tài)也有更好的調(diào)節(jié)作用。

川崎病是一類以全身血管炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的小兒急性疾病，臨床對(duì)于本病的重視程度較高，眾多與本病相關(guān)的研究顯示，此類患兒除表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及其他癥狀體征外，患兒的免疫狀態(tài)指標(biāo)，如外周血T淋巴細(xì)胞亞群也處于異常的表達(dá)狀態(tài)［1］，因此這些指標(biāo)均是治療效果的有效評(píng)估指標(biāo)。本文中我們即就不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進(jìn)行觀察及比較，現(xiàn)將觀察比較結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年9月于本院進(jìn)行治療的62例川崎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組31例和B組31例。A組的31例患者中，男18例，女13例，年齡0.4～10.2歲，平均年齡（4.0±0.5）歲，體溫37.9℃～40.1℃，平均體溫（39.3±0.6）℃，病程1.5～10.5 d，平均（5.9±0.6）d。B組的31例患者中，男17例，女14例，年齡0.4～10.4歲，平均年齡（4.1±0.4）歲，體溫37.8℃～40.2℃，平均體溫（39.4±0.5）℃，病程1.5～1.0 d，平均（6.0±0.5）d。兩組患者的性別、年齡、體溫與病程方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用注射用丙種球蛋白進(jìn)行治療。A組以1.0 g/（kg?d）的劑量進(jìn)行治療，應(yīng)用2 d。B組則以2.0 g/（kg?d）的劑量進(jìn)行治療，應(yīng)用1 d。然后將兩組患者癥狀體征（發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及結(jié)膜充血）改善時(shí)間及治療前后的免疫指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與檢測(cè)方法 取兩組患者治療前和治療后1 d、2 d的外周靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方面為外周血T淋巴細(xì)胞亞群，檢測(cè)指標(biāo)為CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+，上述指標(biāo)均采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，然后將不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS 5.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及結(jié)膜充血改善時(shí)間構(gòu)成比較

B組的發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及結(jié)膜充血改善時(shí)間＜2.0 d者比例均高于A組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較

治療前兩組患者的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+比較，P＞0.05，而治療后B組的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+均低于A組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及結(jié)膜充血改善時(shí)間構(gòu)成比較［n（%）］

3 討論

川崎病的臨床受重視程度極高，相關(guān)研究也較多，其中較多研究顯示，此類患者除常規(guī)的癥狀體征等表現(xiàn)外，其免疫異常的情況也極為突出，而外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+即是在此類患者中呈現(xiàn)異常的指標(biāo)，其在此類患者中普遍呈現(xiàn)高表達(dá)的狀態(tài)［2］，因此對(duì)此類患者治療的過程中，對(duì)于患者的免疫調(diào)節(jié)方面也應(yīng)引起重視。丙種球蛋白是臨床中治療川崎病的常用藥物，對(duì)于本類藥物應(yīng)用劑量的研究雖不少見，但是細(xì)致深入的比較性研究卻十分不足。本文中我們即就不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，2.0 g/（kg?d）的劑量治療川崎病的臨床效果好于1.0 g/（kg?d）劑量治療的效果，且患者治療后的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+表達(dá)水平相對(duì)更低，說明患者免疫失衡的情況得到有效調(diào)節(jié)，而這大大降到了由此導(dǎo)致的血管組織受損的情況。綜上所述，我們認(rèn)為注射用丙種球蛋白2.0 g/（kg?d）的劑量治療川崎病的臨床效果相對(duì)更好，對(duì)于此類患者的免疫狀態(tài)也有更好的調(diào)節(jié)作用。

表2 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較（%）

［1］ 錢勝，劉波. 大劑量靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：47-48.

［2］ 蔣勇，趙夢(mèng)，李維禧，等. 初始劑量靜脈用丙種球蛋白治療無反應(yīng)川崎病的臨床特征和預(yù)測(cè)指標(biāo)［J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（9）： 676-680.

Clinical Effect of Different Dose of Gamma Globulin Injection in the Treatment of Patients With Kawasaki Disease

CAI Shufang Department of Pediatrics，District Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of different dose of gamma globulin injection in the treatment of patients with kawasaki disease.Methods62 patients with kawasaki disease in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected as the study object，and they were randomly divided into group A 31 cases and group B 31 cases，the two groups were all treated with gamma globulin for injection，the group A were treated with the dose of 1.0 g/（kg·d），the group B were treated with the dose of 2.0 g/（kg·d），then the time of symptoms and signs improvement and immune indexes before and after the treatment of two groups were compared.ResultsThe time consist of group B symptoms and signs improvement were all better than those of gorup A，the immune indexes after the treatment were all better than those of group A，all P＜0.05，the evaluation indexes of two groups after the treatment all had significant differences.ConclusionThe clinical effect of gamma globulin for injection with the dose of 2.0 g/（kg·d） in the treatment of patients with kawasaki disease are relatively better，and it has better regulating effect for the immune state of patients.

Gamma globulin for injection，Different dose，Kawasaki disease

R97

A

1674-9316（2015）31-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.082

455000 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院兒科

注：與A組比較，*P＜0.05

【關(guān)鍵詞】注射用丙種球蛋白；不同劑量；川崎病