邱德勝

負荷劑量氯吡格雷治療進展性腦卒中效果分析及安全性分析

邱德勝

目的探究分析負荷劑量氯吡格雷治療進展性腦卒中的臨床效果及安全性。方法選取2012年5月～2015年5月于我院接受治療的進展性腦卒中患者110例，將其隨機分成對照組和觀察組，各55例。采用常規(guī)方法對對照組患者進行治療，觀察組患者采用負荷劑量氯吡格雷進行治療，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療總有效率分別為94.55%、81.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后，各項試驗指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同時，兩組患者不良反應(yīng)率分別為1.82%、3.64%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用負荷劑量氯吡格雷對進展性腦卒中進行治療，安全高效。

負荷劑量；氯吡格雷；進展性腦卒中；安全性

進展性腦卒中發(fā)生原因較多，主要與血栓擴展、血管堵塞、糖尿病及高血壓有關(guān)。進展性腦卒中較難治療，且病死率高，臨床上屬于難治疾?。?］。本次研究使用負荷劑量氯吡格雷對其進行治療，療效較好，詳細信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月于我院接受治療的進展性腦卒中患者110例，將其隨機分成對照組和觀察組，各55例。對照組中男性患者28例，女性患者27例，年齡45～78歲，平均年齡（59.86±7.77）歲，治療時間6～38 h，平均治療時間（18.70±11.22）h；觀察組中男性患者29例，女性患者26例，年齡46～77歲，平均年齡（60.12±7.59）歲，治療時間7～40 h，平均治療時間（18.52±11.35）h。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者性別、年齡及治療時間等，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予負荷劑量氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542）進行治療。首次服用300 mg，之后給予患者75 mg/次，1次/d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，按照療效標(biāo)準(zhǔn)進行判定［3］。同時分別觀察兩組患者治療前后各試驗指標(biāo)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較n（%）

表2 兩組患者治療前后各項實驗指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后各項實驗指標(biāo)變化情況（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

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2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療總有效率分別為94.55%、81.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項試驗指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前后，各項試驗指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)治療，對照組患者出現(xiàn)腸胃不適1例，不良反應(yīng)率為1.82%；觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例，腸胃不適1例，不良反應(yīng)率為3.64%，兩組患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重病癥。

3 討論

進展腦性卒中是指患者在發(fā)病一周內(nèi)經(jīng)治療，病情仍未好轉(zhuǎn)，且繼續(xù)加重的情況。在臨床上屬于難治血管病，且死亡率極高。進展性卒中引發(fā)的主要原因為血栓擴展、血管堵塞、糖尿病及高血壓等［4-5］。氯吡格雷是一種受體拮抗劑，也是一種前體藥物，其通過細胞代謝發(fā)揮活性?；颊呖诜冗粮窭缀?，一半會被吸收，經(jīng)過一段時間會產(chǎn)生抗栓作用，1 h后逐漸穩(wěn)定，并持續(xù)一周時間，幫助控制血小板凝聚［6-7］。

經(jīng)本次研究，兩組患者治療總有效率差異顯著，觀察組高于對照組，采用負荷劑量氯吡格雷針對進展性腦卒中療效顯著。兩組患者治療前后，各項試驗指標(biāo)均無差異，同時，兩組患者不良反應(yīng)率未見差異，表明負荷劑量氯吡格雷對進展性腦卒中進行治療，安全性高，不良反應(yīng)并未增加，這與彭卓慧［8］等的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用負荷劑量氯吡格雷對進展性腦卒中進行治療，安全高效。

［1］ 高月紅.預(yù)防性護理對預(yù)防腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：248-249.

［2］ 徐大飛，李凱，陳海波.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進展性缺血性腦卒中的臨床療效和安全性［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（9）：1282-1285，1288.

［3］ 劉洋，周潔信.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志（電子版），2014（8）：65.

［4］ 朱建忠，徐雪，梁穎茵，等.丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床療效觀察［J］. 新醫(yī)學(xué)，2012，43（7）：490-492.

［5］ 徐露，張?zhí)?百裕銀杏內(nèi)酯注射液與阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用對家兔血小板聚集的影響［J］. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，38（1）：25-28.

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［7］ 湯毅，陳魁，黨瑜華，等. 高維持量氯吡格雷和替格瑞洛臨床療效對比研究［J］. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（5）: 43-45.

［8］ 彭卓慧，謝文燕，陳漢波. 大劑量氯吡格雷治療進展性腦卒中40例臨床療效及護理［J］. 齊魯護理雜志，2015，21（17）: 91-93.

Efficacy and Safety of Treating Progressive Stroke by Load Dosage of Clopidogrel

QIU Desheng Department of Neurology，People's Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

ObjectiveTo explore and analyse the effect analysis and safety of treating progressive stroke by load dosage of clopidogrel.MethodsWe selected 110 cases of patients with progressive stroke from the May 2012 to the May 2015 at our hospital，and randomly divided into the control group and treatment group，each 55 cases，control group was treated by routine method，and the treatment group was treated by load dosage of clopidogrel，treatment effect and the adverse drug reaction were compared.ResultsThe total treatment effect of this two groups was 94.55% and 81.82%，differences were statistically significant after compared（P＜0.05）. The each test index was no statistical significance of the before and after treatment（P＞0.05）. Meanwhile，the adverse drug reaction of them was 1.82% and 3.64%，differences were statistically significant after compared（P＜0.05）.ConclusionTo using the load dosage of clopidogrel for the progressive stroke that was safe and efficient.

Load dosage，Clopidogrel，Progressive stroke，Safety

R971

A

1674-9316（2015）31-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.073

364000 福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科