林 崢

他克莫司聯(lián)合激素治療成人特發(fā)性膜性腎病療效觀察

林 崢

目的觀察他克莫司聯(lián)合激素治療成人特發(fā)性膜性腎?。↖MN）的療效。方法選擇2013年8～2014年7月我院治療的IMN患者60例作為研究對象，將其隨機分兩組，各30例。對照組采用激素進行治療；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合他克莫司，對比兩組患者治療效果。結果觀察組患者生化指標改善效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論他克莫司聯(lián)合激素治療IMN能有效提高患者治療效率，并提高患者康復效果，效果顯著。

他克莫司；激素；特發(fā)性膜性腎病

特發(fā)性膜性腎?。↖MN）任何年齡段均可發(fā)生，主要發(fā)生于成人之間［1］。其臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征，患者有大量蛋白尿，少數表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿［2］。該疾病隨著時間推移可導致患者出現(xiàn)血尿、腎功能不全、血壓升高及尿毒癥等不良癥狀，嚴重危害患者的身心健康。IMN治療方式主要以藥物治療為主，其目的主要為減少尿蛋白丟失量，目前常見的藥物是采用激素治療，但效果不顯著，且存在一定副作用［3］。因此挑選一種療效好且副作用少的治療方式已是當前社會需重點研究對象。他克莫司是一種免疫抑制藥物，作用是通過與細胞性蛋白質相結合，在細胞內蓄積產生功效［4］。我院采用他克莫司聯(lián)合激素對成人特發(fā)性膜性腎病進行治療觀察，聯(lián)合后的效果更為顯著，能有效提高治療療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8～2014年7月我院治療的IMN患者60例，隨機均分為觀察組與對照組，觀察組男16例，女14例，年齡27～62歲，平均年齡（41.5±2.3）歲；對照組男17例，女13例，年齡25～64歲，平均年齡（42.1±1.9）歲。以上兩組患者均未使用過激素或免疫抑制劑，且住院前均進行生化指標檢查無差異，兩組患者一般資料進行比對無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用甲潑尼龍激素（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20030727）進行治療，1 g/d，連續(xù)3 d靜脈注射，之后采用口服，0.5 mg/（kg?d）。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合他克莫司（浙江弘盛藥業(yè)有限公司，國藥準字H20084522），按體重每日0.15～0.3 mg/kg分兩次進行口服，兩組患者連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察標準

兩組患者在治療前后均對身體指標進行檢查記錄。治療后，尿蛋白排出＜0.3 g/d，且腎功能恢復正常視為顯效；尿蛋白排出0.3～1.5 g/d且腎功能穩(wěn)定視為有效；尿蛋白排出＞1.5 g/d或腎功能不穩(wěn)定、未改善則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究通過數據軟件SPSS 17.0來進行相關的統(tǒng)計學分析，計量資料使用（x-±s）表示，使用t檢驗，計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿蛋白及生化指標變化比較

觀察組治療一個月后24 h尿蛋白定量下降，血漿白蛋白水平也有相應的上升，對照組2個月后才有所改善，且經6個月治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量水平（1.81±1.03）g/24 h低于對照組（2.74±1.59）g/24 h，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

IMN具有病程反復、慢性遷延的特點。IMN每天可排出5～10 g尿蛋白，多為非選擇性蛋白尿［5］。該疾病具體病因尚不明確，治療方式也存在很大的爭議，因有部分患者可自發(fā)性的緩解此疾病，臨床通常會使用糖皮質激素及細胞毒藥物進行治療，但其會有較大副作用［6］。他克莫司是一種新型的免疫抑制劑，該藥物已被相關認證具有高度免疫抑制［7］。主要可以抑制細胞毒性淋巴球的形成。我院采用他克莫司聯(lián)合激素進行治療成人特發(fā)性膜性腎病患者，較單一使用激素治療效果更為顯著，能有效提升治療效率，提高患者治療效果［8］。通過本研究發(fā)現(xiàn)，經治療后，觀察組患者治療總有效率29例（96.7%）高于對照組19例（63.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明采用他克莫司聯(lián)合激素治療能有效提高患者治愈率，提高患者康復水平。

表1 兩組患者治療有效率比較n（%）

綜上所述，采用他克莫司聯(lián)合激素能有效治療成人特發(fā)性膜性腎病患者，改善患者生化指標，提高患者療效。

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Clinical Observation of Adult With Idiopathic Membranous Nephropathy by Tacrolimus United Hormone

LIN Zheng Department of Nephrology，the First Accessory Hospital of Longyan City of Fujian Medical University，Longyan 364000，China

ObjectiveTo observe the effect of adult with idiopathic membranous nephropathy（IMN）by tacrolimus united hormone.MethodsWe selected 60 cases of patients with IMN at our hospital from August 2013 to July 2014，randomly divided into two groups，each 30 cases. The control group was treated by hormone，and the treatment group was treated by tacrolimus based on the treatment method of the control group. The treatment effect of them were compared.ResultsThe improve efficiency of biochemical criterion of the treatment group was significantly better than the control，there was statistical significance（P＜0.05）. The total effective rate of treatment group was significantly greater than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThat able to improve the therapeutic efficiency of IMN by tacrolimus united hormone，and improve the rehabilitation efficacy.

Tacrolimus，Hormone，Idiopathic membranous nephropathy

R983

A

1674-9316（2015）31-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.072

364000 福建醫(yī)科大學附屬龍巖市第一醫(yī)院腎內科