劉天龍

門診處方糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用情況分析

劉天龍

目的分析門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的使用情況，為臨床合理用藥提供參考價(jià)值。方法隨機(jī)性抽取我院門診2015年8～10月開處的1 000張?zhí)幏竭M(jìn)行研究，對1 000張?zhí)幏街械奶瞧べ|(zhì)激素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果1 000張門診處方中，共有152張?zhí)幏街惺褂昧颂瞧べ|(zhì)激素類藥物，使用率為15.2%，其中皮膚科使用率最高，為25.0%，與其他科室的使用率比較存在差異（P＜0.05）。9張?zhí)幏街写嬖谔瞧べ|(zhì)激素類藥物不合理使用現(xiàn)象。結(jié)論門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用率較高，但不合理使用率較低。醫(yī)院西藥房仍應(yīng)不斷加強(qiáng)對糖皮質(zhì)激素類藥物的使用管理，不斷提高臨床用藥水平。

門診處方；糖皮質(zhì)激素類藥物；應(yīng)用情況

糖皮質(zhì)激素類藥物是一類具有廣泛藥理作用的藥物，可發(fā)揮消炎、抗病毒、免疫抑制、抗休克功效，現(xiàn)階段已被我國臨床應(yīng)用于多種疾病的治療中，有效改善了患者的臨床治療效果［1-2］。但伴隨著糖皮質(zhì)激素類藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，關(guān)于該類藥物的不合理使用藥現(xiàn)象也頻繁發(fā)生，造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至衛(wèi)生部已經(jīng)出臺(tái)了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對該類的藥物的使用情況進(jìn)行干預(yù)［3-4］。針對上述現(xiàn)狀，本次研究對我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，旨在提高我院臨床用藥水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)性抽取我院門診2015年8～10月開處的1 000張?zhí)幏竭M(jìn)行研究，1 000張?zhí)幏綄?yīng)的患者年齡不等、就診的科室包括兒科、皮膚科、腎內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科等。

1.2 研究方法

篩選1 000張門診處方中使用糖皮質(zhì)激素類藥物的處方，并統(tǒng)計(jì)篩選處方中使用糖皮質(zhì)激素類藥物的名稱、藥品規(guī)格和使用數(shù)量以及各科室門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的使用率。最后對每個(gè)處方的用藥合理性進(jìn)行分析，篩選出糖皮質(zhì)激素類藥物使用不合理的處方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)型指標(biāo)采用（n/%）表示，獨(dú)立樣本差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05為兩者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況

篩查結(jié)果顯示1 000張門診處方中，共有152張?zhí)幏街惺褂昧颂瞧べ|(zhì)激素類藥物，使用率為15.2%，其中皮膚科使用率為25.0%，高于其他科室，具體篩查結(jié)果見表1。

表1 我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況（n/%）

2.2 我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物用量排名

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)門診處方中，用量排名前10位的藥物依次為醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液、地塞米松片、地奈德乳膏、鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、曲安奈德軟膏、妥布霉素滴眼液、甲潑尼龍注射液、復(fù)方氟米松軟膏。

2.3 我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的不合理使用現(xiàn)象分析

本次研究共篩查出9張不合理使用藥方，其中3張?zhí)幏綖闊o適應(yīng)癥應(yīng)用藥物，對應(yīng)的3例患者均為上呼吸道感染患者，用藥方案為靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，而在有關(guān)上呼吸道感染疾病的治療中，并未推薦使用該類藥物治療。4張?zhí)幏接糜谕藷嶂委煟盟幏桨笧殪o脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，該種藥物雖然具有良好的退熱效果，但過量使用會(huì)誘發(fā)感染。2張?zhí)幏綖槁?lián)合用藥不合理，均為抗生素與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合使用。藥理研究發(fā)現(xiàn)，上述兩種類型藥物聯(lián)合使用，可對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

3 討論

本次研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我院門診處方中糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用率較高，其中在皮膚科疾病的臨床治療中應(yīng)用最為廣泛，應(yīng)用率為25.0%。統(tǒng)計(jì)藥物用量發(fā)現(xiàn)，地奈德乳膏、鹵米松乳膏、曲安奈德軟膏用量最大，主要用于治療濕疹、蕁麻疹、丘疹等皮膚病，主要功效為消炎。其他科室的糖皮質(zhì)激素類藥物使用率比較無差異。耳鼻喉科疾病的糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用率排在第二位，統(tǒng)計(jì)藥物用量發(fā)現(xiàn)丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、妥布霉素滴眼液用量最大，主要用于鼻竇炎、急慢性咽炎、急性扁桃體炎、主要功效為抗水腫和免疫抑制。此外，我院本次研究過程中共篩查出9張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物使用不合理的門診藥方，其中呼吸內(nèi)科3張，兒科4張，骨科2張。

總結(jié)上述研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院糖皮質(zhì)激素類藥物的合理使用率高，但仍存在不合理使用現(xiàn)象。因此，建議臨床醫(yī)師，明確糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理知識(shí)，嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素類藥物的適應(yīng)癥，為患者開出正確、合理的處方［5-6］。藥房工作人員應(yīng)加強(qiáng)對門診處方的核對，做到能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中存在的不合理用藥現(xiàn)象，并給予糾正［7-8］。通過臨床醫(yī)師與藥房工作人員的共同努力，不斷提高患者的用藥安全性和醫(yī)院臨床用藥水平，繼而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。

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［4］ 楊麗雄，蔡麗秋. 347例住院患者糖皮質(zhì)激素類藥物使用調(diào)查［J］.中國藥師，2012，15（7）: 1009-1011.

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Glucocorticoid Analysis Application in Outpatient Prescription Drug

LIU Tianlong Pharmaceutical Preparation Section，Cancer Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

ObjectiveTo analyze the use of outpatient prescription corticosteroid drugs to provide reference for clinical rational drug use.MethodsRandomness extraction 1 000 prescriptions in our hospital in August 2015 to October 2015 open at the study of the 1 000 prescription corticosteroid usage statistics.Results1 000 outpatient prescriptions，a total of 152 prescriptions used glucocorticoid drugs，use was 15.2%，with the highest rates of dermatology，was 25.0%，the utilization rate compare with other departments significantly different（P＜0.05）. The presence of glucocorticoid drugs phenomenon of irrational use of nine prescriptions.ConclusionThe application rate of outpatient prescription drugs glucocorticoids higher but lower unreasonable usage. Hospital pharmacy should still continue to strengthen the glucocorticoid class of drugs use and management，and constantly improve the level of clinical medicine.

Outpatient prescription，Glucocorticoid drugs，Application

R977

A

1674-9316（2015）31-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.066

221000 江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院藥劑科