潘麗娟

內(nèi)鏡止血在急性上消化道出血治療中臨床應(yīng)用

潘麗娟

目的對內(nèi)鏡止血在急性上消化道出血治療中臨床應(yīng)用價值進(jìn)行評價，進(jìn)一步分析提升患者預(yù)后水平的方法。方法采取隨機(jī)法選擇本院2013年1月～2014年12月接收的急性上消化道出血共24例（治療組），本組接受內(nèi)鏡止血方案治療；同期選擇急性上消化道出血共36例（對照組）進(jìn)行對照，本組接受藥物治療，觀察其臨床效果。結(jié)果治療組入選患者止血成功率95.83%%，對照組61.11%，2組對比后發(fā)現(xiàn)結(jié)果有差距（P＜0.05）。結(jié)論在急性上消化道出血治療中，推行內(nèi)鏡止血方案效果突出。

內(nèi)鏡止血；急性上消化道出血

內(nèi)鏡止血在急性上消化道出血治療中臨床應(yīng)用價值已經(jīng)得到認(rèn)可［1］，為了進(jìn)一步提升急性上消化道出血患者預(yù)后水平，研究中選擇24例急性上消化道出血患者進(jìn)行重點(diǎn)分析，同時選擇36例患者進(jìn)行對照，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與治療方案

1.1 臨床資料

采取隨機(jī)法選擇本院2013年1月～2014年12月接收的急性上消化道出血共24例（治療組），年齡21～70歲，平均（46±2.52）歲；性別：男性13例，女性11例。同期選擇急性上消化道出血共36例（對照組）進(jìn)行對比。年齡20～69歲，平均（45±1.72）歲；性別：男性21例，女性15例。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究中，患者入院后，需及時止血，進(jìn)行輸血治療的同時，對照組入選患者接受藥物治療，即予以靜推40 mg奧美拉唑，每天兩次，3 d后如果出血癥狀已經(jīng)消失，改為服用20 mg奧美拉唑，每天兩次。此外，治療組入選患者接受內(nèi)鏡止血方案：（1）給予患者內(nèi)鏡檢查，對其脈搏值、心率值、體溫度數(shù)以及血壓值等進(jìn)行記錄，如果患者血容量不足，還需及時進(jìn)行補(bǔ)充，防止出現(xiàn)休克癥狀。（2）找出病灶位置，用注射器吸取冰鹽水+去甲腎上腺素后，對其進(jìn)行噴灑，并將積血吸除干凈，確保術(shù)野的清晰度。如果患者屬于活動性、小型出血，僅需在病灶位置注射0.5 ml至1.0 ml冰鹽水+去甲腎上腺素，待其病灶附近的黏膜呈現(xiàn)出腫脹狀態(tài)后止。（3）如果局部止血后，患者出血癥狀仍未得到控制，則需予以電凝止血，每次電凝時長控制在3～5 s。（4）如果患者藥物局部止血和電凝止血均為達(dá)到預(yù)計(jì)效果，則需對其出血位置血供進(jìn)行阻斷，予以放置2～4枚專業(yè)鈦夾，并靜置觀察5 min，如果出血現(xiàn)在被止住，則可停止治療。

1.3 評定指標(biāo)

如果治療完成后5 min內(nèi)，患者出血現(xiàn)象已經(jīng)停止，為止血成功；如果治療完成后7 d內(nèi)，患者再次出現(xiàn)嘔血或者黑便，為止血失?。?］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組入選患者止血成功率95.83%%（23/24），對照組61.11%（22/36），且治療組出血癥狀停止時間、住院時長以及腸鳴音的恢復(fù)時長優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 所有入選患者臨床效果 （±s）

表1 所有入選患者臨床效果 （±s）

組別例數(shù)（例）出血癥狀停止時間（d）住院時長（d）腸鳴音的恢復(fù)時長（d）治療組對照組24 36 1.20±0.28 6.00±1.51 7.01±1.81 15.00±2.92 1.99±0.45 5.22±0.75

3 討論

還能改善其臨床指標(biāo)。

近年來，隨著國內(nèi)內(nèi)鏡技術(shù)逐步完善，內(nèi)鏡止血方案已經(jīng)在非靜脈曲張性出血患者中得到進(jìn)一步推廣，而且還取得了成效［3］。非靜脈曲張性出血屬于臨床多見癥，同時還是血管畸形患者、腫瘤患者以及消化潰瘍患者中十分多見的并發(fā)癥，臨床治療時多以藥物方案為首選，常見藥品之一是奧美拉唑，盡管能在短時間內(nèi)達(dá)到止血效果，但是往往會出現(xiàn)止血不徹底的問題，不僅給患者帶來二次傷害，還可能會延誤患者治療，不利于患者康復(fù)，所以尋找新型治療手段十分關(guān)鍵，而內(nèi)鏡止血方案就能取得效果［4-5］。內(nèi)鏡止血方案不僅能幫助醫(yī)師及時找出出血點(diǎn)，通過局部噴灑藥物止血、電凝止血或者鈦夾止血，可以提升止血成功率，避免再出血現(xiàn)象發(fā)生［6］。

本次研究，所有入選患者都已完成治療，治療組入選患者23例止血成功，對照組有22例，且治療組入選患者的出血癥狀停止時間、住院時長以及腸鳴音的恢復(fù)時長等指標(biāo)都有優(yōu)勢，2組對比后發(fā)現(xiàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與張福芹、王秀芬等人觀點(diǎn)相似［7］。臨床研究表明，在急性上消化道出血治療中，推行內(nèi)鏡止血方案效果突出，不僅可以提升患者臨床效果，而且

［1］ 田書信，陳衛(wèi)剛，黎永軍，等. 經(jīng)內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的應(yīng)用價值［J］. 世界華人消化雜志，2014（10）: 1465-1470.

［2］ 阮國永，史薇，姜英杰，等. 急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血成功后再出血的危險因素分析［J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）: 323-326.

［3］ 周峰，俞憲民，張萍芳，等. 內(nèi)鏡止血聯(lián)合埃索美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）: 106-107.

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Endoscopic Hemostasis in the Acute Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

PAN Lijuan Department of Gastroenterology，Dongfang Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222042，China

ObjectiveEndoscopic hemostasis in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，evaluate the clinical value of further analysis of the prognosis of patients with ascending level method.MethodsBy random selection in our hospital in January 2013 to December 2014，received a total of 24 cases of acute upper gastrointestinal bleeding（treatment group），group treated with endoscopic hemostatic scheme，at the same time to choose a total of 36 cases of acute upper gastrointestinal bleeding（control group）were compared，this group of drug therapy and observe its clinical effect.ResultsThe treatment group was patients stop bleeding success rate 95.83%，control group 61.11%，two groups shows that the results had difference（P＜0.05）.ConclusionIn treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，promote endoscopic hemostatic effect is outstanding.

Endoscopic hemostasis，Acute upper gastrointestinal bleeding

R656

A

1674-9316（2015）31-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.030

222042 江蘇省連云港市東方醫(yī)院消化內(nèi)科