張海燕， 楊 濤， 張斌愷， 王廣龍， 葉妍琳， 秦 莉*

(1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，云南 昆明650201；2.昆明學(xué)院，云南昆明650214；3.云南省都市特色農(nóng)業(yè)工程技術(shù)研究中心，云南昆明650214；4.云南省高校都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)工程研究中心，云南昆明650214)

隨著犬的年齡的增長，老齡犬的會陰部肌肉組織會發(fā)生各種病理缺陷，造成腹腔或者盆腔臟器向會陰外突出甚至脫出至皮下時，即形成老齡犬會陰疝。老齡犬會陰疝的疝內(nèi)容物大多為直腸、腹膜后脂肪、結(jié)締組織，嚴(yán)重的病犬可見前列腺、膀胱脫出。老齡犬會陰疝大多數(shù)情況會伴有直腸息室[1]。老齡犬會陰疝是嚴(yán)重危及老齡犬生命健康的嚴(yán)重疾病之一，資料顯示本病多發(fā)于未經(jīng)去勢的年齡較大的公犬[2]。近年來老齡犬的數(shù)量大幅度增加，而老齡犬會陰疝的發(fā)病率也有所升高，老齡犬會陰疝極大的影響了老齡犬的生活質(zhì)量，因此老齡犬會陰疝的診治與預(yù)后越來越受到我們臨床獸醫(yī)的廣泛關(guān)注。作為臨床獸醫(yī)需要對老齡犬會陰疝給予較早準(zhǔn)確的診斷和及時合理的治療，才能有效改善患老齡犬會陰疝的預(yù)后，減輕老齡犬的痛苦。

1 病例回顧

本文分析了2012年3月至2014年3月于云南農(nóng)業(yè)大學(xué)寵物醫(yī)院收集的100例老齡犬會陰疝的臨床病例資料：發(fā)病犬的品種有波士頓犬、京巴犬、西施犬、英國長毛牧羊犬、北京雜交犬等等。發(fā)病年齡7-13歲，平均年齡約8歲。未去勢的公犬發(fā)病率為75%；85例為單側(cè)性疝（右側(cè)發(fā)病占72%,左側(cè)發(fā)病占28%），15例為雙側(cè)性疝；疝嵌閉性會陰疝65例，可復(fù)性會陰疝35例；87例有便秘病史。所有病犬都食欲差，精神差，排便或排尿障礙。因保守治療效果不佳，均采取手術(shù)治療。治療結(jié)果為：95例患犬痊愈，5例患犬死亡,均為嵌閉性疝，疝內(nèi)容物為腸管。其中4例腸管確認(rèn)壞死,無法做腸的斷端吻合術(shù),4例病犬均在術(shù)后3天死亡。l例腸嵌閉性疝在手術(shù)后第6天,其手術(shù)的另外一側(cè)也發(fā)病，畜主放棄治療，要求行安樂死。追訪6個月,其中3例有便秘病史的病犬于術(shù)后1月復(fù)發(fā)。87例便秘病犬做完手術(shù)后,70例便秘加重;8例雙側(cè)性疝而且有便秘病史的病犬，術(shù)后便秘加重更加明顯。

現(xiàn)筆者以一例老齡犬會陰疝的診療過程為特例，分析老齡犬會陰疝的臨床診斷與治療，病例介紹如下。

2 病例基本情況

2014年2月，云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院接診的一例老齡犬會陰疝的臨床病例。患犬名：猩猩，年齡：10歲，品種：北京犬，性別：公狗，未做過絕育手術(shù)。平時畜主喂其狗糧。畜主訴兩周前發(fā)現(xiàn)病犬會陰右側(cè)有一局限性隆起腫塊，近一周腫塊變大，直徑約3.5cm,病犬精神沉郁，食欲減退，排便困難，強烈努責(zé)，數(shù)次不能排凈，小便少。近兩天，食欲、飲欲廢絕。

3 臨床基本檢查

該犬體溫38.5℃，脈搏98次每分鐘，呼吸25次每分鐘，稍消瘦，可視粘膜無異常，觸診腹部緊張，無疼痛，肛門脫出，右側(cè)會陰部出現(xiàn)膨脹，觸診質(zhì)地較硬，按壓病犬有疼痛反應(yīng)，壓迫后難于送回。如圖所示:

腫脹的會陰疝， 肛門脫出

4 實驗室檢查

4.1 血常規(guī)檢查如下表，WBC總數(shù)輕微升高，紅細(xì)胞的各項計數(shù)檢查結(jié)果無異常。

檢查項目 檢查結(jié)果 犬正常范圍1.白細(xì)胞（WBC）×109/L 19.0 6.00-17.00 2.紅細(xì)胞（RBC）×1012/L 6.20 5.5-8.5 3.血紅蛋白（HGB）g/L 145.20-180 4.血紅細(xì)胞比容（HCT）L/L% 43 37-55 5.平均紅血球容積（MCV）×10-15/L 68.8 60-77 6.平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）×10-1223.8 19.5-24.5 7.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L321 320-360 8.血小板（PLT）×109/L 220 200-900

4.2 肝功能檢查，各項指標(biāo)正常。

檢查項目 檢查結(jié)果 犬正常范圍1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 17 10-100 2總蛋白 75.2-82 3.白蛋白 25.2-39 4.球蛋白 40 25-45 5.總膽紅素 11 0-15 6.堿性磷酸酶 200 23-212 7.淀粉酶 1000 500-1500

4.3 腎功能各項檢查正常。

尿素氮（BUN）：6.25mmol/L（3.6-8.9）；肌酐（CRE）：110.5umol/L（60-150）

4.4 術(shù)前血糖值檢查正常。

葡萄糖（GLU）：5.6mmol/L（3.3-6.7）

4.5 X線檢查。

可以見到蓄積的糞便，腫大的前列腺。

5 診斷結(jié)果

根據(jù)犬主訴病犬10歲，病犬會陰右側(cè)有一局限性隆起腫塊，排便困難，強烈努責(zé)數(shù)次，不能排凈，小便少，再結(jié)合血常規(guī)、肝腎功能、X線檢查，診斷為老齡犬會陰疝。

6 手術(shù)治療

本病例實施傳統(tǒng)會陰疝修補術(shù)，具體手術(shù)過程為：在會陰疝的中心部切開皮膚，向兩側(cè)鈍性分離皮膚，創(chuàng)口擴大后可見淺部臀肌和股二頭肌，暴露疝囊，不要損傷會陰筋膜。用手指繼續(xù)鈍性分離疝周圍組織，充分暴露疝囊及內(nèi)容物。剪開疝囊，放出積液。觀察到疝內(nèi)容物是腫大的前列腺，將前列腺內(nèi)的積液抽出后，再將其送入盆腔[3]。將疝囊結(jié)扎，找到疝周圍的肛門外括約肌、肛外提肌、尾骨肌，連續(xù)縫合肛門外括約肌與肛外提肌的上半部分、肛外括約肌的下部和閉孔內(nèi)肌、提肛肌的下半部和閉孔內(nèi)肌，閉合后縫線切除多余皮膚，以結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚[4]。同時對患犬實施去勢手術(shù)，有助于減少同側(cè)疝的復(fù)發(fā)以及對側(cè)疝的發(fā)生[5]；患犬發(fā)生直腸脫出，在肛門處做一個荷包縫合[6]。

術(shù)后給予患犬鎮(zhèn)痛藥，可以減少患犬肌肉過度牽張和防止患犬直腸脫出［6］；術(shù)后給予患犬高纖維、高水分的食物，10-12天拆線。一個月后復(fù)診，狀態(tài)良好，未復(fù)發(fā)。

肛門荷包縫合

7 老齡犬會陰疝的診治分析

7.1 老齡犬會陰疝的病因 大多數(shù)老齡犬會出現(xiàn)薦坐韌帶松弛、神經(jīng)性肌肉萎縮以及慢性便秘，這些老齡犬均出現(xiàn)不同程度的會陰疝；還有一些老齡犬會陰疝由直腸畸形、黏膜損傷、直腸息室而導(dǎo)致的；老齡公犬會因雄性激素失調(diào)，導(dǎo)致前列腺肥大、增生，而引發(fā)老齡犬會陰疝；老齡犬會陰疝的產(chǎn)生還與遺傳因素有關(guān)，脾氣暴躁的比溫順的易發(fā)，公犬比母犬多發(fā)[7]。

7.2 老齡犬會陰疝的癥狀及診斷 老齡犬會陰疝的主要臨床癥狀為：排便困難，大便疼痛，里急后重，大便細(xì)長，頻頻怒責(zé)，分?jǐn)?shù)次均不能排凈，頑固性便秘；會陰部腫脹，部位常在肛門的外側(cè)下方，其疝內(nèi)容物多為脂肪組織、小腸、膀胱、前列腺等。如果老齡犬會陰疝的疝內(nèi)容物為發(fā)生扭轉(zhuǎn)的膀胱或者腫大的前列腺，臨床表現(xiàn)出尿淋漓甚至出現(xiàn)尿閉癥狀，患犬患部的皮膚會變紫發(fā)紅[2]。

7.3 老齡犬會陰疝的治療原則 保守治療效果不佳，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。老年犬會陰疝的手術(shù)方法很多，一般以縫合骨盆隔膜構(gòu)成肌為基本方法。對于早期發(fā)現(xiàn)的病例，其骨盆隔膜構(gòu)成肌大多數(shù)還沒有萎縮消失，臨床上使用基本方法縫合相鄰肌肉，操作簡便，手術(shù)時間短，麻醉和手術(shù)風(fēng)險也最低；同時進行去勢術(shù)，患犬術(shù)后會恢復(fù)非常好，而且大多不容易復(fù)發(fā)。對于疝孔較大的、發(fā)病時間較長的老齡犬會陰疝，其周圍的肌肉萎縮比較嚴(yán)重，臨床上運用閉孔內(nèi)肌轉(zhuǎn)位術(shù)修復(fù)老齡犬會陰疝效果會比較好。

7.4 老齡犬會陰疝術(shù)后注意事項 術(shù)后應(yīng)給予患犬靜脈輸液以補充營養(yǎng)，并且給予抗生素來控制感染；術(shù)后還應(yīng)絕對禁食3天，可以自由飲水，3天后適當(dāng)給予患犬易消化、能量較高的營養(yǎng)液、營養(yǎng)膏等等；患犬于術(shù)后10-12天可以拆線，拆線后應(yīng)注意避免患犬便秘，可以喂其纖維含量較高的食物；患有會陰疝的老年犬術(shù)后疼痛，應(yīng)該給予止疼藥物，防止其狂叫不停，引發(fā)脫肛或者會陰疝的復(fù)發(fā)[8]。

8 結(jié)論

老齡犬會陰疝保守治療效果不佳，以手術(shù)治療為主。老齡犬會陰疝進行麻醉和手術(shù)的風(fēng)險比較高，要對老齡犬進行術(shù)前血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢查來評估老齡犬的全身身體狀況。臨床上應(yīng)根據(jù)老齡犬病情的嚴(yán)重程度選擇適合的術(shù)式。老齡犬會陰疝手術(shù)應(yīng)盡早進行，早期疝環(huán)小、周圍肌肉還沒出現(xiàn)萎縮，容易進行修補，復(fù)發(fā)幾率也比較低；對于發(fā)生時間比較長的老齡犬會陰疝，其周圍的肌肉萎縮，修復(fù)疝孔相當(dāng)困難，臨床上使用閉孔內(nèi)肌轉(zhuǎn)位術(shù)來進行修復(fù)，效果比較好，但此手術(shù)方法比較難，需要熟練技術(shù)高的獸醫(yī)進行。本病的手術(shù)治療方法還有很多種，需要我們在今后臨床診療活動中不斷探索和不斷總結(jié)，使其更加合理完善，減輕患老齡犬的痛苦。

[1] 王學(xué)梅，郝小靜，代永聯(lián)等，老年犬會陰疝的手術(shù)治療[J].山東畜牧獸醫(yī),2012,10（33）：47-48.

[2] 鄭偉，臧奇聰，門宇新等，犬會陰疝的手術(shù)治療[J].黑龍江動物繁殖,2011,1（19）：44.

[3] 劉洪敏等，犬會陰疝的診斷與治療[J].畜牧與獸醫(yī),2014，8（46）：121-122.

[4] 龍亞明，張建平，劉官順等,犬會陰疝手術(shù)兩例[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊,2007,4:103-104.

[5] 董悅農(nóng),姚海峰,楊萬蓮等,手術(shù)治療犬會陰疝的體會[J].中國獸醫(yī)雜志，2005，41(6):47-48.

[6] 李向紅，李治華，李建新等,一例犬會陰疝的手術(shù)治療及術(shù)后護理[J].殖技術(shù)顧問，2012,7:183.

[7]Hosgood G,Hedlund CS,Pechman RD,etal.Perineal herniorrhaphy:perioperativedata from 100 dogs[J].JAm Anim Hosp Assoc,1995,31(4):331.

[8]李開江，毛新春等,犬會陰疝的手術(shù)治療[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技,2010，4（35） :43-45.