□趙群英ZHAO Qun-ying

近年來(lái)，健康教育在早期卵巢惡性腫瘤患者中使用較多，并取得理想效果[1，2]。為了探討健康教育在早期卵巢惡性腫瘤患者中的臨床護(hù)理效果及其管理，對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)院診治的80例患者入院資料進(jìn)行了分析。

資料與方法

1.一般資料。對(duì)來(lái)院診治的80例患者病歷資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組有40例，患者年齡為39－74歲，平均年齡為49.3±1.2歲，病程在1－6月，平均病程為3.5±2.4月；對(duì)照組有40例，患者年齡為40－76歲，平均年齡為46.7±0.8歲，病程在1.2－6.5月，平均病程為4.2±3.1月。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均有完全知情權(quán)，試驗(yàn)均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2.方法。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，具體方法如下：（1）飲食護(hù)理、（2）藥物依從性護(hù)理、（3）日常護(hù)理等，讓患者及其家屬了解患者治療方案以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s）

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s）

平均病程(月)試驗(yàn)組 39-74 49.4±1.2 1-6 3.5±2.4對(duì)照組 40-76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2±3.1組間比較 t=9.87 t=8.73 P值 0.068＞0.05 0.07＞0.05組別年齡(歲)平均年齡(歲)病程(月)

試驗(yàn)組聯(lián)合健康教育護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：對(duì)于早期卵巢惡性腫瘤患者而言多數(shù)患者一時(shí)間難以接受這一事實(shí)，內(nèi)心不免產(chǎn)生緊張、害怕等負(fù)面心理，部分患者由于對(duì)于這種疾病缺乏認(rèn)識(shí)情緒波動(dòng)較大，部分患者甚至拒絕治療等，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者心理健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且?guī)椭颊呓⒘己玫尼t(yī)患關(guān)系，使患者能更好的配合治療。（2）知識(shí)宣教：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者及其患者家屬不同文化程度、年齡等采用相適應(yīng)的宣傳方法，提高患者的疾病知識(shí)知曉率，讓他們注意治療過(guò)程中的一些事項(xiàng)，降低疾病的復(fù)發(fā)率。（3）飲食、鍛煉指導(dǎo)：在治療過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況采取積極有效的方法進(jìn)行鍛煉，幫助患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，降低患者治療后產(chǎn)生的不良影響[3]。

3.觀察指標(biāo)。試驗(yàn)中，觀察兩組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)及其對(duì)醫(yī)院護(hù)理效果等指標(biāo)，在護(hù)理后對(duì)患者生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行分析，了解患者生存質(zhì)量等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS16.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況。本次研究中，試驗(yàn)組90%的患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)；95%對(duì)護(hù)理總體滿意，均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組（7.5%）（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)情況及評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（n，%）

2.生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果。本次研究中，試驗(yàn)組ADL評(píng)分為（16.2±3.7分），軀體功能評(píng)分為（59.6±7.5分），心理功能評(píng)分為（65.8±9.2分），社會(huì)功能評(píng)分為（57.2±6.5分），均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較（χ±s，分）

3.自覺癥狀等反映情況。本次研究中，試驗(yàn)組自覺癥狀評(píng)分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、日常生活為（22±3），均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量比較

討論

近年來(lái)，健康教育和管理在早期卵巢惡性腫瘤患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理后90%患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)；95%對(duì)護(hù)理總體滿意，高于對(duì)照組（健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為72.5%；80%滿意）（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組（7.5%）（P＜0.05），該結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。健康教育和管理護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式相比更加完善，更加體現(xiàn)出“以患者為中心”的服務(wù)理念，從大的角度來(lái)說(shuō)它是一種愛心的延伸，通過(guò)健康教育能夠有效的提高患者對(duì)卵巢惡性腫瘤的知曉率，應(yīng)該加強(qiáng)患者心理健康教育，多和患者溝通，一方面能夠了解患者心理狀態(tài)，另一方面能夠幫助患者分散注意力，減輕患者疼痛。此外，健康教育過(guò)程中還應(yīng)該不斷鼓勵(lì)患者，向患者宣傳該病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解這種疾病，消除患者的恐懼、害怕等心理，使患者能夠更好的接受治療、配合護(hù)理，從而提高臨床治愈率，避免由于患者拒絕治療延誤最佳治療時(shí)間[5]。本次研究中，試驗(yàn)組ADL評(píng)分為（16.2±3.7分），軀體功能評(píng)分為（59.6±7.5分），心理功能評(píng)分為（65.8±9.2分），社會(huì)功能評(píng)分為（57.2±6.5分），均高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果和相關(guān)研究[6]類似。

在對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育的同時(shí)，也要注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)藥物的健康教育。目前，臨床上對(duì)于卵巢惡性腫瘤治療方法較多，常見的有：藥物治療、手術(shù)治療、放化療等，患者治療過(guò)程中不可避免的需要用藥。此時(shí)，要加強(qiáng)患者藥物相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者每天的用藥方法，用藥劑量，糾正患者不規(guī)范的用藥方法，如：隨意停藥、擅自增減藥物劑量、更換藥物種類等，從而提高患者的用藥依從性。

患者治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者預(yù)防感染的護(hù)理，在更換負(fù)壓引流袋時(shí)要盡可能做到無(wú)菌，并且引流袋及引流管的位置不能高于引流口。其次，還要保持患者床單等整潔、干燥，避免患者發(fā)生壓瘡等不良反應(yīng)。本次研究中，試驗(yàn)組自覺癥狀評(píng)分為（66±5）、心理情緒狀態(tài)為（13±5）、日常生活為（22±3），均高于對(duì)照組（P＜0.05）和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。

綜上所述，卵巢惡性腫瘤發(fā)病率較高，且多數(shù)患者對(duì)這種疾病缺乏認(rèn)識(shí)，臨床上在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育能夠有效的提高患者認(rèn)識(shí)，提高臨床治愈率及患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

1 顧永忠,張向?qū)?婦科盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴囊腫的防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008,24(9):712-714

2 姚偉榮，孟曉輝，等.癌痛宣教對(duì)減輕患者疼痛治療顧慮的作用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,32(11):1132-1133,1149

3 黃喜順，邱耀輝，蘇洪，等.人性化服務(wù)管理模式在我院健康管理中心的應(yīng)用體會(huì)[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2010,22(2):173-174

4 曾繼保，許愛鳳.促排助孕湯加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,4(12):68-69

5 鄧?guó)P蓮，鄒建中，李銳，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤對(duì)骶骨影響因素探討[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2009,6(5):457-460

6 張孟喜，李艷群，付桂香，等.102例老年臨終住院患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(5):3-6

7 溫泉，郭春江.當(dāng)前社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007,21(1):75-76