馬興建

(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)辦公室，廣東佛山528041)

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的實(shí)踐與探索
——以廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

馬興建

(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)辦公室，廣東佛山528041)

后勤工作社會(huì)化、師生對(duì)醫(yī)療保健需求的提高等新形勢(shì)，使得高校必須采取措施，以最少的投入取得最大的效益。廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院引醫(yī)院進(jìn)校，在政府的支持下進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，實(shí)現(xiàn)了師生享受高水平醫(yī)療服務(wù)而學(xué)校投入很少的雙贏效果。

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu);后勤社會(huì)化;醫(yī)院進(jìn)校

一、高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)與職責(zé)

高校后勤改革的方向是社會(huì)化。高校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室(以下統(tǒng)稱高校醫(yī)療機(jī)構(gòu))是高校后勤的組成部分，因此高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革也要堅(jiān)持社會(huì)化的方向。

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》明確指出：高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是監(jiān)測(cè)師生的健康狀況，開展健康教育，負(fù)責(zé)師生常見病和傳染病的防治，對(duì)影響師生健康的有害因素實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)是負(fù)責(zé)學(xué)生入學(xué)和畢業(yè)體檢，定期對(duì)高校各類人員進(jìn)行健康檢查，協(xié)助教務(wù)部門開設(shè)大學(xué)生健康教育課程或定期舉辦健康教育講座，開展校內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)學(xué)校(教學(xué)、體育、勞動(dòng)、環(huán)境、飲食與營養(yǎng))衛(wèi)生等實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為高校師生員工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是一個(gè)非盈利性機(jī)構(gòu)。高校衛(wèi)生工作技術(shù)含量高，涉及建筑、疾病、食品、公共場(chǎng)所、計(jì)劃免疫、飲用水等多方面的衛(wèi)生問題，承擔(dān)著初級(jí)衛(wèi)生保健的三大功能，即預(yù)防保健、健康教育和醫(yī)療服務(wù)，最終目的是穩(wěn)定教學(xué)秩序，保障教學(xué)科研工作的正常進(jìn)行，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。

二、高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的背景

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療保險(xiǎn)、高校后勤社會(huì)化、師生對(duì)醫(yī)療保健需求提高的背景下進(jìn)行改革。我院(廣東職業(yè)技術(shù)學(xué)院)因新校區(qū)建設(shè)財(cái)政資金投入嚴(yán)重不足，又遇校醫(yī)退休等情況，在這樣的困境下，不得不推進(jìn)后勤社會(huì)化，采取措施以最少的投入取得最大的效益。具體的做法是引大醫(yī)院進(jìn)校，在政府支持下進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，實(shí)現(xiàn)師生享受高水平醫(yī)療服務(wù)而學(xué)校投入很少的雙贏效果。以下是我院進(jìn)行自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的具體背景。

(1)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，大多數(shù)師生到社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使高校自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象數(shù)量減少。

(2)高校后勤社會(huì)化是教育部對(duì)高校后勤工作的指導(dǎo)意見，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)是高校后勤的一個(gè)組成部分，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤化是發(fā)展趨勢(shì)。

(3)隨著師生生活水平的不斷提升，服務(wù)需求也不斷提高，個(gè)性化、層次化、高檔化服務(wù)不斷涌現(xiàn)，藥價(jià)和用工成本大幅度上漲，師生員工的訴求越來越多，依法維權(quán)的意識(shí)越來越強(qiáng)，而高校自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、器械、技術(shù)和醫(yī)療水平有限，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法滿足師生的需要，師生對(duì)校醫(yī)的滿意度不高。

(4)高校舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資大、管理難、風(fēng)險(xiǎn)高，各種因素導(dǎo)致容易產(chǎn)生誤診、漏診等現(xiàn)象，學(xué)校財(cái)政不堪重負(fù)，而其所應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)越來越無法完成。

(5)我院新校區(qū)建設(shè)工程是在財(cái)政沒有投入的情況下，以學(xué)校自籌和銀行貸款相結(jié)合的方式啟動(dòng)并完成的，建設(shè)資金總額達(dá)5.6億元。財(cái)政后補(bǔ)1.3億元，學(xué)校自籌1億元，尚欠賬3.3億元。在資金缺口巨大的壓力下，學(xué)校教學(xué)正常運(yùn)行所需的資金已經(jīng)十分緊張，如果新校區(qū)再投資建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是艱難。

(6)在2011年學(xué)生進(jìn)駐新校區(qū)時(shí)，我院校醫(yī)室有一名醫(yī)生退休，另一名也將在五年內(nèi)退休。

三、我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的實(shí)踐

面對(duì)上述情況，尤其是面對(duì)學(xué)院新校區(qū)建設(shè)資金嚴(yán)重不足，全體教職工克服困難支持新校區(qū)建設(shè)的狀況;同時(shí)又面對(duì)師生對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)的要求，適應(yīng)后勤社會(huì)化改革的總目標(biāo)，我院在高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方面做出了富有成效的探索。

2011年9月11日，我院高明校區(qū)引入高明區(qū)中醫(yī)院進(jìn)校設(shè)立醫(yī)務(wù)室，承擔(dān)學(xué)院師生的醫(yī)療服務(wù)工作，在學(xué)院未投入任何設(shè)備設(shè)施費(fèi)用的情況下，既保證了醫(yī)療水平，又滿足了師生看病的需要，每年為學(xué)校節(jié)省100余萬元經(jīng)費(fèi)。

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)解決了學(xué)院的后顧之憂。特別是在高明校區(qū)迎新生、軍訓(xùn)、流行病高發(fā)期，為高明校區(qū)的1萬多名師生的健康安全提供了有力的保障。

根據(jù)我院和高明區(qū)中醫(yī)院簽訂的協(xié)議，高明區(qū)中醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、福利、保險(xiǎn)、水、電、相應(yīng)的物業(yè)管理，以及醫(yī)務(wù)設(shè)備、內(nèi)部裝修等全部費(fèi)用。高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制度，高明區(qū)中醫(yī)院安排5名醫(yī)務(wù)人員(其中3名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，1名藥師，1名護(hù)士)。對(duì)未參加高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險(xiǎn)的師生免收診療費(fèi)，其藥費(fèi)按佛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求實(shí)行零差價(jià)(即按佛山市陽光招標(biāo)采購價(jià)，不另加收15%零售差價(jià))收取，原則上每一次就診藥費(fèi)不超過30元;對(duì)參加高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險(xiǎn)的師生按《高明區(qū)居民基本門診醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》實(shí)施，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)收3元診療費(fèi)，屬《高明區(qū)中醫(yī)院居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄》內(nèi)用藥免交藥費(fèi)。

由于我院高明校區(qū)絕大部分學(xué)生及引進(jìn)的物業(yè)管理、食堂職工均未在高明區(qū)購買醫(yī)療保險(xiǎn)，而高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室收費(fèi)較低，導(dǎo)致2011年9月11日開診后即虧損。為使高明校區(qū)醫(yī)務(wù)室能正常持續(xù)地經(jīng)營，我們采取了如下措施：

(1)要求全體學(xué)生購買高明區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(2011年7月1日起)：住院醫(yī)保90元(9個(gè)月)，門診醫(yī)保30元(9個(gè)月)。

(2)向高明區(qū)政府申請(qǐng)大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)助，金額為學(xué)生繳費(fèi)的50%，政府給予總計(jì)80萬元的支持。

(3)對(duì)個(gè)別未購買醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生及物業(yè)管理、食堂職工等人員按高明區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)。

四、結(jié)語

經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革取得了初步成效，高明區(qū)中醫(yī)院繼續(xù)在我院開設(shè)醫(yī)務(wù)室，滿足了師生對(duì)醫(yī)療保健的需要，節(jié)省了學(xué)校資金的投入，實(shí)現(xiàn)了低投入、高效益、優(yōu)效果的多贏結(jié)果。這是在壓力和特殊環(huán)境下進(jìn)行的一次學(xué)校后勤改革，也是在地方政府和高明中醫(yī)院大力支持下實(shí)現(xiàn)的。

但是，2012年之后高明區(qū)政府不再補(bǔ)貼大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，2012級(jí)新生多數(shù)購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，而2013、2014級(jí)的許多新生不愿意購買醫(yī)療保險(xiǎn)，我們雖做了大量工作，但購買的人數(shù)仍不多(7%左右)。因此這個(gè)問題值得引起重視，這亟需政府針對(duì)大學(xué)生這一群體出臺(tái)相關(guān)政策，以幫助高校解決學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)問題。

G717

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2095-3860(2015)01-0013-02

馬興建(1961—)，男，山西芮城人，教授，副院長(zhǎng)，研究方向?yàn)榧徔椊逃凸芾?。E-mail：malitex@126.com