潘 琦

觀察不同內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果

潘 琦

目的觀察不同的內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果。方法選取2014年1～12月在我院接受治療的老年肱骨近端骨折患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。其中觀察組患者以肱骨近端固定鎖定鋼板系統(tǒng)（PHILOS）為內(nèi)固定材料對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組患者以肱骨近端鎖定接骨板（LPHP）為內(nèi)固定材料進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛率低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肱骨近端固定鎖定鋼板系統(tǒng)為內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折具有療效。

肱骨近端骨折是臨床常見(jiàn)骨折疾病，該病主要發(fā)生于老年人群，可對(duì)患者的生活、肢體功能造成不良影響［1］。臨床主要以內(nèi)固定手術(shù)法對(duì)患者進(jìn)行治療，但由于老年人群體質(zhì)虛弱，身體耐受性差，因此在內(nèi)固定材料的選擇一直飽受爭(zhēng)議。在本次調(diào)查中，筆者將分析不同內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果，為患者后期治療提供一定的參考，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1～12月在我院接受治療的老年肱骨近端骨折患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組男19例、女21例，患者年齡為60～78歲，平均（70.8±2.4）歲；對(duì)照組男20例、女20例，患者年齡為60～78歲，平均（71.0±2.5）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：患者仰臥位，全麻處理。于肱骨近外側(cè)入路，自三角肌前外側(cè)1/3對(duì)三角肌進(jìn)行鈍性分離，以充分顯露骨折斷端。對(duì)肽骨遠(yuǎn)端進(jìn)行手法牽引，使患者肘關(guān)節(jié)處于外旋屈曲狀，使得移位的肱骨復(fù)位。選擇長(zhǎng)度適宜的PHILOS，自三角肌插入，將其置入近端下肢骨大結(jié)節(jié)頂點(diǎn)下方約5～7 mm，于肽骨結(jié)節(jié)間溝后外緣2～3 mm。待PHILOS附著良好后，以導(dǎo)向器在PHILOS近端鉆孔，并以鎖定鋼板進(jìn)行固定，并按照相同手法固定遠(yuǎn)端。以C臂X線機(jī)對(duì)骨折斷端進(jìn)行透視，固定較好后可進(jìn)行縫扎。檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)是否正常，并置入引流管，逐層縫合。對(duì)照組：將置入的PHILOS換為L(zhǎng)PHP，其余操作同觀察組。

術(shù)后及早對(duì)兩組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以鍛煉患者的上肢功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時(shí)間；（2）術(shù)中出血量；（3）術(shù)后疼痛程度；（4）骨折愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

由結(jié)果可知，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后疼痛評(píng)分與骨折愈合時(shí)間比較

由結(jié)果可知，觀察組患者VAS評(píng)分與骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

表2 術(shù)后疼痛評(píng)分與骨折愈合時(shí)間比較

3 討論

肱骨近端骨折若治療不恰當(dāng)，可對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能造成不良影響［2］。臨床主要應(yīng)用內(nèi)固定法對(duì)患者進(jìn)行治療，但內(nèi)固定材料的不同可對(duì)治療結(jié)果造成不良影響。在本次調(diào)查中，筆者分析了PHILOS與LPHP治療肱骨近端骨折的療效。

PHILOS與LPHP鎖定板成角穩(wěn)定性均較高，且置入后不對(duì)患者的骨膜血液運(yùn)行造成不良影響，均可獲得較好的治療效果。但本次調(diào)查結(jié)果提示，以PHILOS系統(tǒng)作為內(nèi)固定材料具有更好的臨床效果。筆者對(duì)其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析如下：PHILOS系統(tǒng)中所使用的鋼板較厚，其固定穩(wěn)定性更高，即使為粉碎性骨折患者，其仍可獲得好的臨床療效［3］。此外，PHILOS鋼板不易斷裂，減少術(shù)后骨折移位等情況的發(fā)生，同時(shí)鎖定螺絲的應(yīng)用可使得肱骨頭頸部?jī)?nèi)側(cè)復(fù)位良好［4］。

綜上所述，肱骨近端固定鎖定鋼板系統(tǒng)為內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折可有效改善患者預(yù)后，減輕患者的術(shù)后疼痛。

［1］ 劉俊川，邸軍，趙昌平，等. 不同的內(nèi)固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床療效觀察［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2014（47）：3758-3760.

［2］ 郝鴻偉. 不同鋼板治療老年肱骨近端骨折生物學(xué)影響與遠(yuǎn)期療效分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（18）：3116-3118.

［3］ 王英，申海波，崔巖，等. 肱骨近端內(nèi)固定鎖定系統(tǒng)接骨板治療老年性肱骨近端骨折［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2012，1（4）：392-395.

［4］ 錢俊，喬高山，夏建中，等. 鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：82-84.

Clinical Effect of Different Internal Fixation Materials in the Treatment of Elderly Patients With Proximal Humeral Fractures

PAN Qi Second Department of Orthopaedics，Central Hospital of Zhumadian， Zhumadian 463000，China

Objective To investigate clinical results of the treatment of senile material fixation of proximal humerus fractures clinical results.MethodsFrom January to December 2014，in our hospital treated 80 patients with fractures，the patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group. Observation group of patients with proximal humeral locking plate fixation system（PHILOS）as internal fixation in treatment of patients，and control group of patients with proximal humeral locking plate（LPHP）for internal fixation materials. The treatment effects were compared.ResultsThe patients in observation group with healing time was shorter than the control group，the rate of post-operative pain was litter than the control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionproximal humeral locking plate fixation system for the fractures in elderly was with good effect.

Proximal humeral fractures，PHILOS，Locking plate，Efficacy

R274.1

A

1674-9316（2015）30-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.050

463000 駐馬店市中心醫(yī)院骨二科

【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折；鎖定鋼板系統(tǒng)；鎖定接骨板；療效