曲 虹 張華麗 全 平

潰瘍患者實(shí)施臨床路徑管理的效果評(píng)價(jià)

曲 虹 張華麗 全 平

目的探討消化道潰瘍患者開展臨床路徑管理的臨床效果。方法以2011年～2012年收治的60例患者為對(duì)照組，對(duì)照組未實(shí)施臨床路徑管理，觀察兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用及其對(duì)醫(yī)療工作的滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均比對(duì)照組少，且觀察組（93.33%）患者對(duì)醫(yī)療工作滿意度高于對(duì)照組（71.67%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消化道潰瘍患者實(shí)施臨床路徑管理模式，縮短住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用，提升患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意度。

消化道潰瘍；臨床路徑管理；效果

臨床路徑是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)某個(gè)病種或病例檢查、診斷、治療、康復(fù)護(hù)理等制定的有順序的診療及護(hù)理計(jì)劃，從而提升醫(yī)院工作質(zhì)量并降低醫(yī)療成本，是患者獲得最佳治療效果的醫(yī)療管理手段［1］。文中以我院消化科收治的120例消化潰瘍患者為研究依據(jù)，分析實(shí)施臨床路徑管理后的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2011年～2012年收治的60例消化道潰瘍患者為對(duì)照組，選取我院2013年7月～2014年7月接受治療的60例消化道潰瘍患者為觀察組，該組患者使用臨床路徑管理模式。觀察組60例患者中男性36例，女性24例，患者年齡在25～73歲，平均年齡為（45.2±2.7）歲；對(duì)照組60例患者中男性39例，女性21例，患者年齡在23～71歲，平均年齡為（41.3±2.4）歲。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理模式，觀察組開展臨床路徑管理模式，本組患者遵循醫(yī)院制定的臨床路徑實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理等工作，觀察兩組患者給予相應(yīng)管理措施的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2實(shí)施檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用

觀察組患者住院時(shí)間比對(duì)照組短，且觀察組所用住院費(fèi)用少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組住院時(shí)間及住院費(fèi)用 （±s）

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組住院時(shí)間及住院費(fèi)用 （±s）

分組n住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組60 60 tP 7.23±1.08 10.39±2.11 19.497＜0.05 2 239.35±101.24 3 321.17±168.13 47.273＜0.05

2.2 比較兩組患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意度

觀察組與對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)療工作滿意度分別為93.33%、71.67%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組對(duì)醫(yī)療工作滿意度（n，%）

3 討論

消化道潰瘍是臨床常見病癥，一般是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。開展臨床路徑管理作為我國醫(yī)療制度改革的重要舉措，臨床路徑管理路徑是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療過程的重要方法之一，能有效節(jié)約治療費(fèi)用并減少住院時(shí)間，從而提升患者的滿意度?；鶎俞t(yī)院主要的服務(wù)對(duì)象是城鄉(xiāng)百姓，依據(jù)臨床路徑管理模式表格，對(duì)住院患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行打鉤，表格結(jié)尾寫好相應(yīng)的總結(jié)，最終打印成篇并實(shí)施裝訂。臨床路徑是根據(jù)特定患者實(shí)施的護(hù)理流程，主要包含循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理劑持續(xù)改進(jìn)等對(duì)策。開展臨床護(hù)理路徑之后，讓患者充分積極參與臨床診治工作中，密切觀察患者的病情，如果出現(xiàn)病情變化，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。護(hù)理人員實(shí)際操作時(shí)，要依據(jù)患者的需求及病情變化及時(shí)調(diào)整，從而滿足患者及其家屬的需求。借助臨床護(hù)理路徑，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與業(yè)務(wù)水平，提升患者的工作效率［2］。開展臨床路徑能準(zhǔn)確收集詳細(xì)的信息，并協(xié)助小組其他成員進(jìn)行分析處理，對(duì)醫(yī)院的規(guī)范操作做出重要貢獻(xiàn)，便于醫(yī)護(hù)人員銜接工作，縮短整體治療時(shí)間，確保治療過程規(guī)范、有序、高效的開展。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全面管理，能夠提升醫(yī)院競爭力，更好落實(shí)醫(yī)院的社會(huì)功能及服務(wù)功能。醫(yī)院引入臨床路徑，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理優(yōu)勢互補(bǔ)，加強(qiáng)多個(gè)專業(yè)的合作意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神及凝聚力［3］。本次研究可知，觀察組患者住院時(shí)間、所用費(fèi)用均比對(duì)照組少，且觀察組患者對(duì)醫(yī)療工作滿意度高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，醫(yī)院使用臨床路徑管理模式，能有效縮短患者各個(gè)環(huán)節(jié)等候時(shí)間，提升醫(yī)院的工作效率。臨床路徑管理采用規(guī)范化的醫(yī)療文書及信息管理提升醫(yī)療質(zhì)量，并為醫(yī)院的管理和科研提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。消化道潰瘍患者落實(shí)臨床路徑管理方案，以患者為中心，不僅能優(yōu)化書寫病例的各個(gè)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)護(hù)人員書寫病例的效率和準(zhǔn)確性。醫(yī)院開展新型病歷系統(tǒng)后，提升了醫(yī)生的工作效率，便于質(zhì)量管理部門實(shí)時(shí)掌握醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量監(jiān)控效果，創(chuàng)建完善的管理與業(yè)務(wù)溝通環(huán)境，患者對(duì)醫(yī)院工作滿意度提高。

綜上所述，臨床路徑是集合醫(yī)囑處理、書寫病歷、實(shí)時(shí)評(píng)估等為一體的應(yīng)用系統(tǒng)，消化道潰瘍患者開展臨床路徑管理模式，能有效提升醫(yī)療質(zhì)量和水平，降低患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用，確保醫(yī)院管理上升更高的層次。

［1］ 裴莉. 臨床路徑在電子病歷中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)藥前沿，2013，35（27）：372.

［2］ 王琳. 無紙化電子病歷在醫(yī)院中的實(shí)踐［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（5）：121-122.

［3］ 鐘文明，劉葉珍，吳智娟，等. 基于臨床路徑的半結(jié)構(gòu)化電子病歷建設(shè)研究［J］. 中國病案，2013，14（8）：50-52.

Effect Evaluation of Clinical Pathway Management in Patients With Peptic Ulcer

QU Hong ZHANG Huali QUAN Ping Xi 'an Aerospace General Hospital，Xi 'an 710100，China

Objective To investigate the clinical effect of peptic ulcer patients with clinical pathway management.MethodsFrom 2011 to 2012，60 patients admitted to the control group，control group did not implement clinical pathway management. Observe two groups of patients in hospital time，cost and satisfaction of medical work.ResultsThe observation group were less than the control group of hospital stay，hospital expenses and the observation group of patients for medical work satisfaction（93.33%） was higher than the control group（71.67%），there was statistical significance difference（P＜0.05）.ConclusionPeptic ulcer patients with implementation of clinical pathway management mode，shorter hospital stay and reduce hospital costs，and improve the satisfaction of patients for medical work.

Digestive tract ulcer，Clinical pathway management，Effect

R472

A

1674-9316（2015）30-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.188

710100 西安航天總醫(yī)院