班洋

【摘 要】目的：探討兒童人工耳蝸植入后的聽覺言語康復方法及效果。方法：搜集2009年—2014年唐山特殊教育學校人工耳蝸植入兒童25例，按照不同康復方法分為對照組與參照組。給予對照組12例傳統(tǒng)康復訓練，給予參照組13例聽覺言語綜合性康復訓練。觀察對照組與參照組的訓練效果，并比較。結果：與對照組相比，參照組言語識別率和言語清晰度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：兒童人工耳蝸植入后聽覺言語綜合性康復訓練效果較好，可推廣應用。

【關鍵詞】人工耳蝸植入 聽覺言語 綜合性康復訓練

兒童是耳蝸植入的主要人群。由于聲刺激和電刺激具有不同的聽神經(jīng)興奮機制，電刺激興奮聽神經(jīng)強度的動態(tài)范圍較窄，植入耳蝸分辨言語刺激頻率及強度的能力較差，加上聽障兒童的言語感知缺陷在極大程度上對言語可懂度造成影響，故耳蝸植入后應給予兒童聽覺言語方面的訓練，促使人工耳蝸有效發(fā)揮作用?，F(xiàn)搜集2009年—2014年唐山特殊教育學校人工耳蝸植入兒童25例，對其聽覺言語康復方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2009年—2014年唐山特殊教育學校人工耳蝸植入兒童25例，最小者1周8個月，最大者6歲，平均年齡是（4.35±1.24）歲，按照不同康復方法分為對照組與參照組。其中對照組共12例，參照組共13例。對照組與參照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組傳統(tǒng)康復訓練，給予參照組聽覺言語綜合性康復訓練。

1.2.1聽覺訓練 通過圖片、實物提示法訓練兒童對聲音的理解能力，借助表情表演和動作表現(xiàn)等建立兒童對聲音或音樂旋律的心理體驗；采用音樂療法刺激聽神經(jīng)，提高兒童聽覺靈敏度；訓練初期開展聽聲做動作、聽聲指認、聽聲移物、聽聲識圖等訓練，逐漸進行強化訓練，如聽聲復述，聽話識圖。在康復訓練中結合聽覺口語訓練法和促進治療法等多種訓練方式，使聽障兒童的語言得到最大的發(fā)展。

1.2.2 語言學習 使用通俗易懂的語言向兒童普及語言知識，包括詞匯、語音、句式等，提高患兒對語言知識的掌握能力；通過開展言語活動或情景模擬法，創(chuàng)造交際環(huán)境，使兒童多說、多聽，掌握交際技巧和方法；結合兒童身心發(fā)展特點和規(guī)律，組織靈活性、趣味性和形象性較強的主題教育活動，營造和諧、輕松的學習氣氛，促使兒童在日常生活、活動及游戲中提高語言能力。

1.2.3 言語矯治 必須堅持循序漸進原則，避免影響兒童訓練積極性，將是否能夠順利完成交際作為主要依據(jù)，提高兒童言語表達及理解能力；訓練后期，可對兒童進行發(fā)音及言語能力評估，并找出發(fā)音異常且對言語清晰度造成一定影響的詞匯，進行相應的矯治。

評估對照組與參照組的言語識別率和言語清晰度，并比較。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，參照組言語識別率和言語清晰度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組與參照組的康復效果比較情況見表一。

3 討論

聽覺言語康復訓練有利于兒童語言發(fā)育，改善聽覺能力，提高社會交往能力，從而回歸主流社會；有利于提高聽障兒童的聽覺察知、聽覺分辨、識別、理解等能力，指導語言學習，提高康復效果。聽覺言語綜合性康復訓練是一種新型康復手段，方法綜合多樣，針對性較強，具有全面性、系統(tǒng)性優(yōu)點，可有效提高兒童參與積極性，促使兒童由被動訓練向主動訓練轉(zhuǎn)變。在綜合性康復訓練下，兒童可在外界因素強化刺激作用下，形成語言交往需求，從而提高聽覺言語能力。與傳統(tǒng)康復訓練相比，綜合性康復訓練實效性較強，效果可靠、有效，可針對植入術后兒童的基本特點，給予相應訓練，提高訓練效果。綜合性康復訓練主要包括聽覺訓練、語言學習、言語矯治等，其中聽覺訓練又分為聽感知、聽記憶和聽理解，通過強化聽覺、音樂療法、不同感覺訓練等方式增強兒童聽覺能力；語言學習可通過言語活動、主題教學等方式進行，促使兒童掌握交際技巧，提高言語能力；言語矯治可在不影響兒童訓練積極性的前提下，糾正異常發(fā)音，適當矯正發(fā)音，達到良好訓練效果。在本文研究中，對參照組進行綜合性康復訓練，對對照組進行傳統(tǒng)康復訓練，結果顯示，參照組言語識別率和言語清晰率均高于對照組，兩組分別是95.65%、91.30%和81.82%、72.73%，表明綜合性康復訓練效果顯著。

綜上認為，對兒童人工耳蝸植入后兒童進行聽覺言語綜合性康復訓練，可取得較好康復效果，值得推廣。

【參考文獻】

[1]毛弈韜，伍偉景，謝鼎華.人工耳蝸植入者康復成效評估方法的發(fā)展[J].聽力學及言語疾病雜志，2013（02）：178-183.