劉燕平 福建省建寧縣溪口鎮(zhèn)畜牧水產(chǎn)站 354500

放線菌病又稱大頜病，是牛、馬、豬和人的一種非接觸性、慢性傳染病，以牛最為常見，其特征是頭、頸、頜下發(fā)生化膿和結(jié)締組織增生性硬腫-放線菌腫。

放線菌主要存在于污染的土壤、水和禾本科植物穗的芒刺上，健康家畜的口腔及上呼吸道內(nèi)也有該菌存在，常與齒垢等腐敗物混在一起，只要口腔黏膜及皮膚有損傷時(shí)，家畜就可自行感染該病。2～5歲的幼畜在換牙時(shí)最易被感染，筆者在臨床診療工作中時(shí)有遇見。2015年5月2日在溪口鎮(zhèn)接診一例較為典型的牛放線菌病例，現(xiàn)報(bào)告如下，供同行參考。

1 發(fā)病情況

建寧縣溪口鎮(zhèn)杉溪村洪某飼養(yǎng)的1頭4歲母水牛發(fā)病。畜主主述2015年3月22日母牛開始發(fā)病，病初左側(cè)面部出現(xiàn)腫塊，鼓起如拳頭，觸診有痛感，后腫塊延至左下頜部。發(fā)病后，畜主自行用青霉素、鏈霉素、安乃近和磺胺藥等治療，經(jīng)41 d，患牛左側(cè)腫脹部位出現(xiàn)化膿，皮膚破潰，流出膿汁?；寂２∏榧又?，前來就診。

2 臨床癥狀

患牛體質(zhì)比較消瘦，左側(cè)面部延至下頜出現(xiàn)與健康組織界限明顯、質(zhì)地較硬、不能活動(dòng)的硬腫。舌尖伸出口外，流涎，咀嚼吞咽較困難，體溫36.7℃。左下側(cè)患處部分皮膚已潰爛，露出腫瘤樣肉芽，內(nèi)有數(shù)根瘺管流出硫磺樣黏稠膿汁，氣味惡臭。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

取患部膿汁少許置玻璃皿內(nèi)，用水稀釋，找出硫磺樣顆粒。在水內(nèi)洗凈，置載玻片上，然后加入一滴15%氫氧化鉀溶液（溶解膿汁），覆以載玻片，并稍加按壓。壓片經(jīng)革蘭氏染色后鏡檢，可見中心菌體部分呈紫色，輻射狀菌絲為紅色，呈菊花狀排列的放線菌菌芝。

4 診 斷

根據(jù)患牛的特異性癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為放線菌病。

5 治 療

由于病情拖延較久，患病部位已部分化膿并形成了瘺管，所以，必需采取手術(shù)加藥物治療的方法，并加強(qiáng)護(hù)理才能治愈患畜。

5.1 手術(shù)治療

5.1.1 手術(shù)目的 將潰爛的皮膚、放線菌腫及瘺管盡量徹底切除。

5.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)器械：準(zhǔn)備常用外科手術(shù)器械。麻醉藥品：準(zhǔn)備2 mL×10支3%鹽酸普魯卡因2盒。患畜術(shù)前6 h停止采食及飲水。

5.1.3 保定 選擇一塊比較平坦寬廣的場地將牛右側(cè)臥保定。

5.1.4 麻醉 采用深部組織麻醉法：用錐形法把2 mL×10支×2盒3%鹽酸普魯卡因均勻地注射到緊靠病灶周邊各層健康組織中。

5.1.5 消毒 患部清洗、剪毛、碘酊消毒，75%酒精脫碘。

5.1.6 手術(shù) 根據(jù)放線菌腫塊的位置及大小用手術(shù)刀在面部左下側(cè)皮膚破潰處自上而下開一個(gè)4～5 cm的切口，而后先用雙氧水、生理鹽水、藥棉清洗創(chuàng)口，清除膿汁，切除已潰爛的皮膚，再沿著健康的皮膚及組織的邊緣將放線菌腫塊及瘺管一塊一塊切除，最后縫合還能縫合的皮膚。

5.2 藥物治療 手術(shù)做完后創(chuàng)腔用碘酊紗布填塞，每1～2 d換藥1次。同時(shí)傷口周圍分若干點(diǎn)注射10%碘仿醚5～10 mL，每天1次，同時(shí)還在傷口周圍分點(diǎn)注射3×80萬單位青霉素及2×100萬單位鏈霉素，每天1次，連用5 d。碘化鉀5 g，溶解后內(nèi)服，每天1次。1周后患牛開始好轉(zhuǎn)，2周后患牛即痊愈。

6 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需把牛關(guān)在清潔干燥的欄舍內(nèi)，喂給柔軟多汁的飼草及精細(xì)流汁易于吞咽的飼料，防止弄臟及損傷傷口。特別是在術(shù)后頭幾天這樣做很重要，有利于患牛體質(zhì)恢復(fù)、疾病痊愈及防止繼發(fā)感染。

7 小結(jié)與體會(huì)

1）該病屬三類傳染病，只是偶有散發(fā)，只要盡早發(fā)現(xiàn)，采取正確有效的治療措施，就能比較順利地治愈并控制。患畜發(fā)現(xiàn)得越早，病灶就越小，治療就越快，效果也越好，且不一定要采用手術(shù)方法。

2）該次接診的患牛，由于病程延誤，病情加重，因此，需采取手術(shù)加藥物治療，治療難度相對(duì)加大，治療過程中要注意以下事項(xiàng)：（1）剛做完手術(shù)，創(chuàng)腔內(nèi)填塞碘酊紗布時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行。不然（新鮮的創(chuàng)腔內(nèi)突然填進(jìn)大量碘酊紗布，而此時(shí)手術(shù)注射的局麻藥品又快失去效用，在突然來襲的劇烈疼痛下，瘦弱的患畜一時(shí)難以適應(yīng)）容易出現(xiàn)休克。（2）掌握藥物的使用劑量，防止出現(xiàn)碘中毒，如出現(xiàn)黏膜潮紅、皮膚發(fā)疹、脫毛、食欲降低等碘中毒現(xiàn)象，應(yīng)暫停用藥或減量用藥。（3）等到新鮮的肉芽長出時(shí)，填塞創(chuàng)腔的碘酊紗布方可取出。

3）預(yù)防該病，要注意以下幾點(diǎn)：（1）避免在低濕地放牧。（2）皮膚和黏膜發(fā)生損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。（3）粗硬的飼料可損傷口腔黏膜，促進(jìn)放線菌的入侵，因此，舍飼的牛應(yīng)將干草、谷糠浸軟了再喂。