高榮興 王少芳

2009年全國(guó)開(kāi)始實(shí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，出臺(tái)《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，2011年該《規(guī)范》又?jǐn)U大到“0～6歲兒童”，至此兒童體檢基本實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化、制度化和均等化服務(wù)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生工作全部下放到基層后，由于對(duì)形勢(shì)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，縣區(qū)級(jí)婦幼保健院所處于既滿(mǎn)足不了尋求中高端服務(wù)的兒童，又吸引不來(lái)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的兒童的尷尬局面。靖江市婦幼保健所經(jīng)過(guò)數(shù)年的摸索和實(shí)踐，認(rèn)為轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)手段、建立學(xué)科體系、依托信息系統(tǒng)，創(chuàng)新兒童健康中心系統(tǒng)管理模式，將是縣區(qū)級(jí)婦幼保健院所發(fā)展的必由之路。

為了提高兒童保健管理工作水平，滿(mǎn)足兒童對(duì)兒童保健不同層次的服務(wù)需求，靖江市婦幼保健所于2011年建立了婦幼保健管理信息系統(tǒng)，從而使工作效率大大提高。2014年又在此基礎(chǔ)上，建立了兒童健康中心系統(tǒng)管理模式，基于該系統(tǒng)強(qiáng)大的服務(wù)功能，兒童保健的服務(wù)內(nèi)涵得以較大延伸，作為縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健特色和優(yōu)勢(shì)得以充分體現(xiàn)，本文就該兒童健康中心的管理模式做一詳細(xì)介紹。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的宗旨 兒童健康中心系統(tǒng)是圍繞著兒童的健康進(jìn)行管理，包括定期全面體檢，適時(shí)發(fā)育篩查、醫(yī)學(xué)科技的體質(zhì)檢測(cè)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理評(píng)估及健康心理處方、健康檔案管理、全方位的個(gè)性化育兒指導(dǎo)等，以及時(shí)消除影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的危險(xiǎn)因素，降低兒童患身體疾病、心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)，為兒童做出對(duì)健康成長(zhǎng)最有利的方案。該系統(tǒng)通過(guò)業(yè)務(wù)流程重組和優(yōu)化，借助信息技術(shù)，以?xún)和】抵行牡南冗M(jìn)管理理念，遵循適宜、經(jīng)濟(jì)原則，為每個(gè)兒童提供全面、合理、科學(xué)的管理方案，從而提高工作效率，提升客戶(hù)體驗(yàn)，促進(jìn)兒童健康管理的科學(xué)化、規(guī)范化，完善兒童保健學(xué)科體系的建設(shè)。

1.2 系統(tǒng)的設(shè)置要求 (1)建立兒童電子健康檔案;(2)規(guī)范兒童體檢資料系統(tǒng)管理;(3)進(jìn)行兒童健康信息狀況、疾病危險(xiǎn)因素評(píng)估預(yù)警;(4)設(shè)計(jì)個(gè)性化健康促進(jìn)方案和危險(xiǎn)因素干預(yù)方案;(5)實(shí)現(xiàn)兒童個(gè)體健康狀態(tài)的持續(xù)性、動(dòng)態(tài)跟蹤和服務(wù);(6)最終實(shí)現(xiàn)兒童體檢信息的有效利用和資源共享。

1.3 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念 (1)系統(tǒng)設(shè)計(jì)為以?xún)和癁橹行?，以全科檢查為主體、以各二級(jí)學(xué)科為支撐的業(yè)務(wù)體系，為兒童健康提供全面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)常規(guī)體檢、專(zhuān)業(yè)評(píng)測(cè)、訓(xùn)練、康復(fù)的一體化管理;(2)以?xún)和髂挲g段的發(fā)育特征為依據(jù)，建立科學(xué)、規(guī)范的健康監(jiān)測(cè)流程和體系，以經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的方式對(duì)兒童健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使之有效、可及、公平;(3)針對(duì)各年齡段兒童的發(fā)育特點(diǎn)，制定常用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)用語(yǔ)，規(guī)范兒童保健工作，提高醫(yī)生工作效率;(4)系統(tǒng)提供基于科室的綜合統(tǒng)計(jì)、基于醫(yī)生的工作量統(tǒng)計(jì)和基于專(zhuān)業(yè)評(píng)測(cè)模塊的監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)，為管理和科研提供便利;(5)系統(tǒng)遵循原衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即可獨(dú)立運(yùn)行，又可融入現(xiàn)有HIS中，共享預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)、藥品等資源，可與LIS、PACS整合，減少重復(fù)工作。

1.4 系統(tǒng)的主要功能 (1)今日門(mén)診:顯示待體檢兒童信息;(2)全科門(mén)診:按照各年齡段管理規(guī)范的要求，為兒童進(jìn)行一般健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育檢查，配合輔助檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查和專(zhuān)項(xiàng)評(píng)測(cè)等二級(jí)專(zhuān)科，對(duì)兒童健康情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià);(3)輔助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、BAP(骨特異性堿性磷酸酶)、微量元素、骨密度、尿碘、乳糖;(4)認(rèn)知專(zhuān)科:神經(jīng)心理:包括NBNA(新生兒神經(jīng)行為測(cè)定)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)、兒心量表評(píng)測(cè)和DST;行為:包括日常生活能力評(píng)測(cè)、氣質(zhì)評(píng)測(cè)、感覺(jué)統(tǒng)合和注意力評(píng)價(jià);智力:包括記錄DDST結(jié)果、記錄格賽爾(嬰幼兒發(fā)展量表)結(jié)果和CDCC(嬰兒智能發(fā)育量表)評(píng)測(cè);(5)運(yùn)動(dòng)專(zhuān)科:包括 ALBERT(嬰兒運(yùn)動(dòng)量表)和 PEABODY(運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表);(6)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科:包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和飲食行為干預(yù);(7)五官保健專(zhuān)科:包括視力篩查、聽(tīng)力篩查和口腔檢查;(8)免疫專(zhuān)科:按照計(jì)劃免疫要求，定期接種疫苗，系統(tǒng)自動(dòng)提醒;(9)早期發(fā)展訓(xùn)練基地:系統(tǒng)支持各種早期教育培訓(xùn)班的開(kāi)設(shè)、考勤和統(tǒng)計(jì);(10)高危兒管理:高危兒個(gè)案信息卡和歷次管理記錄;(11)體弱兒管理:體弱兒個(gè)案管理信息卡和歷次管理記錄;(12)預(yù)約管理:支持體檢套餐管理，顯示預(yù)約信息，支持短信發(fā)送提醒信息;(13)統(tǒng)計(jì)分析:如登記本(門(mén)診、入園體檢);門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì);門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì);門(mén)診輔助檢查統(tǒng)計(jì);高危兒管理記錄;體弱兒管理記錄;兒童個(gè)案動(dòng)態(tài)信息管理。

1.5 系統(tǒng)的應(yīng)用效果 應(yīng)用系統(tǒng)后，通過(guò)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了兒童保健工作者為兒童的健康成長(zhǎng)提供更全面、更高水平的連續(xù)的保健服務(wù):(1)通過(guò)體檢進(jìn)一步控制對(duì)兒童生命和健康構(gòu)成威脅的各種疾病;(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育的危險(xiǎn)因素，采取行之有效的干預(yù)措施，使兒童盡快回到正常的發(fā)展軌道;(3)對(duì)于發(fā)育正常的兒童，制定個(gè)性化的早期教育方案，使其能更好地發(fā)展，擁有更好的社會(huì)需要的綜合能力。

2 結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，群眾生活水平的不斷提高，兒童保健越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)的廣泛關(guān)注，這也對(duì)縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健工作提出了更高的要求，引進(jìn)先進(jìn)的兒童保健管理模式，滿(mǎn)足不同層次的服務(wù)需求，進(jìn)行全面有效的信息化管理，已是縣區(qū)級(jí)兒童保健服務(wù)有效開(kāi)展的必由之路。靖江市婦幼保健所緊跟醫(yī)改步伐，把握群眾需求，適時(shí)建立婦幼保健信息系統(tǒng)兒童健康中心管理模式，明顯提高了工作效率和管理水平，滿(mǎn)足了不同層次人群的服務(wù)需求，受到了醫(yī)生和兒童家長(zhǎng)的一致歡迎和認(rèn)可。