姚文英 張 莉 闡玉英 許志玉

基于崗位勝任能力的兒科新護士規(guī)范化培訓的實踐及效果

姚文英①張 莉①闡玉英①許志玉①

文章就制定培訓手冊，按《江蘇省年輕護士核心能力培養(yǎng)方案》分階段培訓的方法，進行通科培訓及?？婆嘤枺嵭袑熤?，階段考核，層級管理。培訓過的新護士動手能力、理論知識優(yōu)于常規(guī)培訓的護士，獨立處理問題的能力、溝通能力也進一步提升。通過勝任力提高的規(guī)范化培訓及有意識的引導，可以幫助新護士提高職業(yè)忠誠度并增強了主人翁意識。

兒科新護士 崗位勝任能力 規(guī)范化培訓

近年，兒童?？漆t(yī)院迅猛發(fā)展，床位不斷擴張，每年新進護士人數(shù)明顯增加。兒科護理專業(yè)的基本知識和技能僅作為專科課程，在校所學課時有限；不少選擇兒科專業(yè)的護士及部分已有工作經歷的外院調入護士來我院從事兒科護理工作并非內心意愿。為了使新護士盡快適應新環(huán)境，勝任臨床護理工作[1-2]，我院對新進護士進行有計劃、有目的、有針對性的培訓，提高其臨床勝任能力[3]，建立人手1本培訓手冊[4]，跨度18個月。

1 課程安排

1.1 適應期(0～6個月) 以基礎理論、基本技能為主，分崗前培訓、通科培訓及?？婆嘤?部分。

1.1.1 崗前培訓由院部完成：主要培訓內容為醫(yī)院歷史、服務理念。

1.1.2 通科培訓。通科培訓分4步：(1)由護理部先完成依法執(zhí)業(yè)、護理安全、規(guī)章制度、兒科護患溝通的教育。(2)通過護士長了解新護士進入角色所需掌握的操作、理論知識進程，篩選出首優(yōu)培訓項目，基礎操作完成后進行兒科常見疾病的基礎理論知識授課及常見?？撇僮髋嘤?，制定培訓大綱，以急診急救知識及臨床常見病為先，加強其在臨床的應急能力。(3)根據(jù)新護士勝任臨床的需要，課程中增加護患溝通、兒科心理護理及護理禮儀、護理美學、院感知識、應急預案、傷口造口和失禁性皮炎的?？谱o理知識等。(4)兒科各系統(tǒng)知識的基本知識由護士長分兩部分授課。第1部分是各系統(tǒng)的基本知識及一般護理常規(guī)，第2部分以個案為例，介紹兒童常見內外科疾病的判斷及觀察要點、護理措施。每周1.5課時理論學習，1課時專科操作培訓。最后以個案護理為例進行專科理論知識的初級培訓。

1.1.3 ?？婆嘤?。新護士進入臨床后即開始本?？频呐嘤?，每周有不同的計劃進度表，以各病房的專業(yè)為主，從熟悉單元環(huán)境到物資管理、電話禮儀、專科護理常規(guī)及操作，從熟悉到獨立負責病人，逐步掌握本科室臨床護理技能。

1.2 技能成熟期(7～18個月)

1.2.1 本階段以細化臨床?？浦R為主，由各科以常見病為案例，講解?？谱o理知識，并繼續(xù)進行兒科操作訓練與考核。

1.2.2 完成中英文讀書筆記、護理案例分析、綜述、年度個人總結。1年后撰寫讀書報告，鍛煉新護士搜索文獻、制作PPT的能力，同時通過演講，增強表達溝通能力，對今后的分層培養(yǎng)起著指導作用。

1.2.3 完成定級考核后主要由臨床繼續(xù)進行?？评碚撝R和技能的培訓。

2 培訓管理

2.1 制定學習相關紀律要求 實行簽到與蓋章雙重確認，以保證學習質量。

2.2 加強帶教老師管理

2.2.1 施行帶教老師準入制，遴選臨床工作經驗豐富的主管護師或工作8年以上的優(yōu)秀護師進行帶教。對經過審核的帶教老師統(tǒng)一標準化培訓，由其對進入臨床后的新護士進行各?？婆嘤枴?/p>

2.2.2 采用導師制專人帶教。帶教老師對新護士的知識、能力、技能和態(tài)度進行全面評估和考核，并指導其完成培訓手冊。

2.2.3 每年召開帶教老師座談會不少于兩次，提高認知，強化培訓的重要性，增強帶教老師的執(zhí)行力。

2.3 加強考核 操作培訓后要求帶教老師考核至少5次，至熟練掌握。培訓中護理部統(tǒng)一組織3次階段理論考試，促進新護士復習、鞏固所學知識。操作以科內考核為主，護理部進行抽考。對新護士進行夜班準入考核，合格后帶教2～3輪中夜班，方可獨立值班。護士長、帶教老師對值班質量檢查。

2.4 由護理部、科護士長對培訓手冊的掌握情況進行抽查 對存在問題及時反饋，并與帶教老師考核、新護士的定級掛鉤。

3 結果

通過培訓，新護士動手能力、理論知識優(yōu)于以往常規(guī)培訓的護士，獨立處理問題的能力逐步提高；年輕護士核心能力考核成績優(yōu)于以往的新護士；護士溝通能力、人文關懷意識也得到了進一步提升，能較好地應對患兒的家長。同時，通過舉辦讀書報告會、授課競賽等活動，一些新護士的才能得到了更充分的展現(xiàn)，工作滿意度和成就感得到提高[5]，新職工的流失率降低。

4 討論

畢業(yè)后的繼續(xù)教育學習帶有較強的目的性和指向性，護士剛踏上臨床崗位，一般以勝任工作為自身需要，對培訓內容采取選擇性記憶和選擇性學習。對于指導意義大的課程，會相對投入、認真，而對于與自己實際工作關聯(lián)程度小的課程，學習會相對放松、缺乏主動性。而臨床上，以往新護士的培訓多采用傳統(tǒng)的跟班學習方法，屬于經驗式帶教，帶有很大的隨意性，碰到什么學習什么，帶教教師的水平和方法對新護士有較大的影響，因此效果難以保證。

為了使新護士培訓達到規(guī)范化、科學化，從為期1周的院級培訓到18個月的專業(yè)崗前培訓，以幫助她們進一步樹立“人性關懷”的專業(yè)價值觀，對常用操作進行規(guī)范培訓，并進行服務禮儀和溝通技巧的專門培訓。采用導師制專人帶教，遴選有經驗、知識扎實的臨床老師帶教，可使新護士得到高素質導師的全程指導與考評；在專業(yè)知識技能和職業(yè)價值觀以及人文關懷方面，對新護士綜合素質的培養(yǎng)具有較大的幫助。同時，通過規(guī)范化培訓及有意識的引導，可以幫助新護士進行科學的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過勝任力培訓提高其職業(yè)忠誠度和主人翁意識。

1 高學農,楊蓉,劉紅菊,等.新護士規(guī)范化培訓中的多元化策略探討[J].護理學雜志，2010，25(15)：8-9.

2 吳菊芬,華皎,謝曉穎,等. 多元化培訓路徑在新護士規(guī)范化培訓中的應用[J].護士進修雜志,2009 ,24 (1) ：28-29.

3 李蓮葉，張琳琪，曲斌.我國兒科新護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014， 20(29)：3779-3783.

4 李天紅，潘敏，姚文艷，等. 應用培訓手冊實施兒科新護士培訓的實踐[J].中國護理管理，2013，13(2)：102-104.

5 李天紅，潘敏，姚文艷．規(guī)范化培訓對兒科新護士工作能力的作用[J].上海護理，2013，13(2)：76-79.

·本文編校 朱 毅·

2015-04-21)

①蘇州大學附屬兒童醫(yī)院護理部 蘇州市 215003