江 慶 趙 中 周康萍 羅志超 黃 敏*

建立青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)制度的實(shí)踐和思考

Δ江 慶①趙 中①周康萍①羅志超①黃 敏①*

文章著重從青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)制度的建立動(dòng)機(jī)、組織實(shí)施、特色創(chuàng)新三個(gè)方面闡述蘇州市立醫(yī)院在這一實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)。

青年醫(yī)師 讀書報(bào)告會(huì)

我院從2005年開始每年不定期舉行全院青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)比賽，自由報(bào)名。一般有匯報(bào)人12名左右，集中在1個(gè)下午完成，最后評出一二三等獎(jiǎng)。近年來，發(fā)現(xiàn)這樣的模式存在很多弊端，如報(bào)名不積極，匯報(bào)質(zhì)量差，匯報(bào)完沒有反思等，因而達(dá)不到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。為了發(fā)揮讀書報(bào)告會(huì)應(yīng)有的作用，營造積極的學(xué)習(xí)氛圍，我院決定建立青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)制度。

1 讀書報(bào)告會(huì)的組織實(shí)施

1.1 準(zhǔn)備工作 召開醫(yī)院近5年新入院職工座談會(huì)，院長、科教科科長、負(fù)責(zé)落實(shí)科員全程參與，廣泛聽取近5年新入職青年醫(yī)師對醫(yī)院提升青年醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的開展方式、活動(dòng)形式、舉辦頻次、活動(dòng)時(shí)間、通知方式、不能來參加或中途離場的原因等方面的意見和建議，并當(dāng)場完成問卷調(diào)查。會(huì)后對問卷調(diào)查進(jìn)行分析，在充分收集資料、尊重民主的基礎(chǔ)上決定常規(guī)開展青年醫(yī)師報(bào)告會(huì)。

1.2 匯報(bào)對象 2010年至2014年入院的研究生學(xué)歷新職工以及在我院實(shí)習(xí)的全日制在讀研究生，共96人，其中醫(yī)師89人，藥師3人，護(hù)理人員1人，腫瘤實(shí)驗(yàn)室專職人員1人，行政后勤2人。

1.3 匯報(bào)內(nèi)容 結(jié)合個(gè)人的研究方向和業(yè)務(wù)專長，按照自己感興趣或者感受較深的一個(gè)方面作為切入點(diǎn)，針對工作中普遍存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，確立報(bào)告的主題。同時(shí)，通過查閱大量的中英文文獻(xiàn)、資料，并結(jié)合自己日常的工作經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，探討所講學(xué)術(shù)問題的理論現(xiàn)狀、現(xiàn)實(shí)意義及處置對策。為了擴(kuò)展報(bào)告會(huì)內(nèi)容，也可以是在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論與手段的基礎(chǔ)上對曾經(jīng)處理過的疑難病例的分析共享。

1.4 開展方式 讀書報(bào)告會(huì)的時(shí)間定于每月第一個(gè)周四下午四點(diǎn)至五點(diǎn)半，每次匯報(bào)8人，每人匯報(bào)8分鐘，按照早入職早匯報(bào)的順序安排，每年12次。擬于2015年4月至2016年3月第1輪結(jié)束后，重新設(shè)定匯報(bào)對象為2011年至2015年新入職研究生學(xué)歷員工，匯報(bào)人數(shù)為總?cè)藬?shù)除以12 。以此類推持續(xù)開展。

1.5 通知渠道 提前1個(gè)月在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)、微信交流群中通知讀書報(bào)告會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、本批和下批匯報(bào)人員、評分標(biāo)準(zhǔn)，并單獨(dú)電話通知匯報(bào)人員積極準(zhǔn)備；提前1周公布評委名單、匯報(bào)題目；匯報(bào)結(jié)束第2天公布得分最高的前3名人員姓名和評委提出的改進(jìn)意見，同時(shí)發(fā)布下一批匯報(bào)通知。

1.6 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 邀請3～5名評委，評委要求具有副主任醫(yī)師以上職稱，有豐富的授課帶教經(jīng)驗(yàn)或者獲得過各級科研項(xiàng)目，對匯報(bào)評價(jià)有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)行評委打分制，總分100分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)科學(xué)性(20分)：循征醫(yī)學(xué)的證據(jù)、文獻(xiàn)引用、臨床實(shí)踐指南；(2)先進(jìn)性(20分)：內(nèi)容、技術(shù)、方法達(dá)到的水平，國際、國內(nèi)、省內(nèi)、市內(nèi)；(3)實(shí)用性(20分)：臨床應(yīng)用的意義、解決臨床問題的效果、經(jīng)濟(jì)效益、技術(shù)的難易程度及應(yīng)用推廣前景；(4)語言表達(dá)(20分)：口齒清楚、表達(dá)流利、思路清晰、適當(dāng)運(yùn)用肢體語言、講解結(jié)合、合理運(yùn)用激光筆；(5) PPT制作(10分)：每張片子的字?jǐn)?shù)不要太多、字體顏色不能超過3種、圖文并茂、最好有動(dòng)漫效果，最好有醫(yī)院標(biāo)識；(6)整體形象(10分)：儀表儀容、報(bào)告時(shí)面向聽眾，時(shí)間控制準(zhǔn)確。

匯報(bào)結(jié)束后評委進(jìn)行點(diǎn)評，科教科進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，按照計(jì)算所得最終平均分的分值高低進(jìn)行排名。

1.7 考勤方式 我院從2008年開始每位正式員工1張實(shí)名繼續(xù)教育學(xué)分卡，實(shí)行聽課刷卡、簽名雙比對制度。為了保證聽課紀(jì)律和杜絕遲到早退現(xiàn)象，專門安排1名工作人員負(fù)責(zé)簽到，報(bào)告會(huì)開始前簽名，報(bào)告會(huì)正式開始20分鐘后不得進(jìn)行簽名；報(bào)告會(huì)結(jié)束離場時(shí)進(jìn)行刷卡，計(jì)院內(nèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)分。如果中途有事離場，則不計(jì)學(xué)分。

1.8 獎(jiǎng)懲手段 對每一批匯報(bào)人員中得分最高的前3名進(jìn)行公示，并在年度科教大會(huì)上予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；根據(jù)醫(yī)院2015年最新制定的《職工繼續(xù)教育培訓(xùn)暫行規(guī)定》，青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)為特定對象的院內(nèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目，匯報(bào)對象也為參會(huì)對象，與院內(nèi)常規(guī)繼續(xù)教育項(xiàng)目不可相互替代，進(jìn)行單獨(dú)考核，每年參加次數(shù)不得少于8次，匯報(bào)1次等同于參加兩次。每年年終進(jìn)行繼續(xù)教育考核，包含對個(gè)人考核和對科室的考核。(1)對個(gè)人的考核：請假次數(shù)超過最少參加次數(shù)1/3者，年度考核不得評優(yōu)，并扣除1/2年終目標(biāo)管理獎(jiǎng)；請假次數(shù)超過1/2者，扣除年終目標(biāo)管理獎(jiǎng)；請假次數(shù)超過2/3者，扣除年終目標(biāo)管理獎(jiǎng)并緩聘職稱1年。(2)對科室的考核：對全員完成相應(yīng)培訓(xùn)的科室，科室成員人均獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)管理獎(jiǎng)1分；科室成員超過2/3完成培訓(xùn)的，完成者獎(jiǎng)勵(lì)1/2年終目標(biāo)管理獎(jiǎng)；科室成員低于1/2完成培訓(xùn)的，科室年終不得評為先進(jìn)科室，科主任年度考核不得評優(yōu)。

2 特色與創(chuàng)新

2.1 在開展前進(jìn)行問卷調(diào)查 調(diào)查顯示大部分青年醫(yī)師有追求上進(jìn)提升自我的愿望，讀書報(bào)告會(huì)這種院內(nèi)繼續(xù)教育方式受到了大家的廣泛認(rèn)同。同時(shí)，微信通知受到了大家的熱捧，我們建立起近5年新入院碩士研究生交流微信群，從原本的通知功能，擴(kuò)展成為大家提供隨時(shí)交流信息的平臺。在講座時(shí)間方面，下午四點(diǎn)至五點(diǎn)半得到了最高的支持率。提前進(jìn)行問卷調(diào)查，避免了常規(guī)開展不利因素，體現(xiàn)了參與者的主人翁地位，保證了參與度與依從性。

2.2 營造積極的學(xué)習(xí)氛圍和嚴(yán)格的學(xué)習(xí)紀(jì)律 我院2015年出臺的院內(nèi)繼續(xù)教育管理規(guī)定將常規(guī)的院內(nèi)繼續(xù)教育講座、特定對象的講座和培訓(xùn)(包含青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))同時(shí)納入嚴(yán)格的考核體系，對開展時(shí)間、參會(huì)對象、考核辦法做了明確的規(guī)定，同時(shí)這也是目前考勤最嚴(yán)格、落實(shí)最充分、懲罰最嚴(yán)厲的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)掀起了接受院內(nèi)教育的熱潮。

2.3 將PDCA循環(huán)理念引入建立青年醫(yī)師讀書報(bào)

告會(huì)制度的管理活動(dòng)中 第一次讀書報(bào)告會(huì)開展后，發(fā)現(xiàn)部分匯報(bào)人存在完成匯報(bào)任務(wù)的心態(tài)，將其在別的場合匯報(bào)過的幻燈片進(jìn)行重新匯報(bào)，其內(nèi)引用的文獻(xiàn)老舊，完全沒有先進(jìn)性創(chuàng)新性可言；匯報(bào)前練習(xí)不足，導(dǎo)致匯報(bào)時(shí)緊張、時(shí)間把握不準(zhǔn)確等問題。針對這些現(xiàn)象，科教管理職能部門決定將匯報(bào)前3名進(jìn)行公示同時(shí)將匯報(bào)常見病公布，方便后續(xù)匯報(bào)人員加以改進(jìn)。同時(shí)為了方便大家對各自的不足之處進(jìn)行剖析，第二次讀書報(bào)告會(huì)進(jìn)行了全程錄像，錄像壓縮后共享至科教科公共網(wǎng)盤供匯報(bào)人下載研究，不斷加以改進(jìn)。

3 總結(jié)

我院是一所地方綜合性的大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，青年醫(yī)師承擔(dān)著大部分醫(yī)學(xué)生的臨床指導(dǎo)工作，但與此同時(shí)還要負(fù)責(zé)一線的醫(yī)療工作，正如大部分大學(xué)非直屬醫(yī)院一樣[1]，他們?nèi)狈ψ銐虻臅r(shí)間備課，也極少有接受專業(yè)教師訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，另一方面教學(xué)職稱對他們沒有足夠吸引力，帶教費(fèi)用低缺乏經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，這直接導(dǎo)致臨床帶教質(zhì)量不高。

我院還是一所新晉升的三級甲等醫(yī)院，在目前的醫(yī)療大背景下，要取得長足的發(fā)展，必須不斷發(fā)展科研實(shí)力，做到發(fā)現(xiàn)臨床問題—進(jìn)行科學(xué)研究—解決臨床問題的良性循環(huán)，這就需要臨床一線醫(yī)師積極參與到科學(xué)研究中來。而青年醫(yī)師一直是醫(yī)院科研的中堅(jiān)力量，他們擔(dān)負(fù)著醫(yī)院發(fā)展的科研重任。

讀書報(bào)告會(huì)是一種良好的自學(xué)與交流的組織形式，它要求參與者針對自己的專業(yè)特點(diǎn)或發(fā)現(xiàn)的問題廣泛查閱文獻(xiàn)，總結(jié)出自己的觀點(diǎn)，并制作幻燈片，通過語言表達(dá)將信息傳達(dá)給聽眾。聽眾可由各個(gè)專業(yè)不同的新觀點(diǎn)、新方法的探討中開闊視野。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院[2]在其呼吸?？频难芯可嘤?xùn)中實(shí)行讀書報(bào)告會(huì)制度以后，發(fā)現(xiàn)參與者在把握醫(yī)學(xué)前沿信息、科研能力、演講能力、幻燈片制作能力、臨床能力等各方面均取得良好的成績。這些能力對于我院青年醫(yī)師都是迫切需要提高的方面。

1 樊國康.醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院師資隊(duì)伍建設(shè)理論研究與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,(6):463-464.

2 孟婕，謝偉，蔡興東,等.讀書報(bào)告會(huì)在呼吸專科研究生培訓(xùn)中的應(yīng)用[C].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,(4):119-120,137.

·本文編校 朱 毅·

南京醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展專項(xiàng)(2013NJZS 50)

2015-05-26)

①蘇州市立醫(yī)院東區(qū) 蘇州市 215001

*通訊作者