艾滋病中醫(yī)臟腑氣虛證候與CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞相關(guān)性研究

羅威，劉賢會(huì)，張賀峰

(長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院，長(zhǎng)春 130123)

摘要：目的觀察艾滋病中醫(yī)臟腑氣虛證候與CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞相關(guān)性。方法通過(guò)對(duì)艾滋病中醫(yī)臟腑氣虛證候患者免疫學(xué)指標(biāo)的觀察，初步探討艾滋病肺氣虧虛證、脾氣虧虛證、腎氣虧虛證與CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的內(nèi)在相關(guān)。結(jié)果153例患者中，肺氣虛證患者48例，脾氣虛證患者70例，腎氣虛證患者35例;CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+/CD8+T比值比較：肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，脾氣虛證與腎氣虛證比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論艾滋病肺氣虛證患者較脾氣虛證、腎氣虛證患者CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞下降更明顯,CD4+/CD8+比例失調(diào)更顯著，其免疫損傷和破壞更嚴(yán)重，更易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，病情亦相對(duì)較重。

關(guān)鍵詞：艾滋??；氣虛；CD4+；CD8+T淋巴細(xì)胞

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.022

中圖分類號(hào)：R512.91文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0169-03

基金項(xiàng)目:吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項(xiàng)目(2012-174)。

作者簡(jiǎn)介:羅威(1976-)，男，博士，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)藥防治傳染病研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2014-10-08)

Traditional Chinese medicine’s viscera qi-deficiency syndrome of HIV/AIDS and

CD4+,CD8+T lymphocytes correlation study

LUO Wei,LIU Xianhui,ZHANG Hefeng

(Changchun Infectious Disease Hospital,Changchun 130123,China)

Abstract:ObjectiveTo observe viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients and its correlation with CD4+，CD8+T lymphocyte.MethodsThrough the observation of the immunological indicators with viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients,the internal correlation between qi-deficiency of lung,qi-deficiency of spleen and qi-deficiency of kidney in HIV patients and CD8+T lymphocyte is probed.ResultsAmong 153 cases,there are 48 cases of deficiency of lung qi,70 cases of deficiency of spleen qi and 35 cases of deficiency of kidney qi.The comparison between CD4+，CD8+T lymphocyte count and CD4+/CD8+T ratio:There is significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of lung qi,spleen qi and kidney qi (P<0.05),There is no significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of spleen qi and kidney qi (P>0.05).ConclusionThe decrease in CD4+,CD8+T lymphocyte in the HIV patients with deficiency of lung qi is more than that in the HIV patients with deficiency of spleen qi and kidney qi,CD4+/CD8+ disproportionality is more significant and immunologic injury is more serious,the chance of being infected is more,therefore their condition is more serious.

Keywords:HIV;deficiency of qi;CD4+;CD8+T lymphocyte

正氣不足、臟氣虧虛是艾滋病發(fā)病根本原因，臟氣虧虛貫穿于本病的病程始終。中醫(yī)之腎、脾、肺與機(jī)體的免疫功能關(guān)系尤為密切，三臟之虛，都能影響免疫功能，表現(xiàn)為CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值顯著降低,CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高，最終引起細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂。本研究選取艾滋病患者153例作為研究對(duì)象,觀察肺、脾、腎三臟氣虛證候與CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C和CD4+/CD8+比值的相關(guān)性，進(jìn)而探討其客觀性和規(guī)律性。

1一般資料

本研究入選153例患者均來(lái)自我院門診和住院患者,均符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，肺氣虛證患者48例，脾氣虛證患者70例，腎氣虛證患者35例；男121例，女32例，男∶女=3.78∶1。年齡18～74歲，平均年齡(41.50±11.18)歲。病程半個(gè)月～8年,平均(8.44±12.16)月。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)最高為400個(gè)/μL、最低為1個(gè)/μL、平均為(129.17±110.42)個(gè)/μL，CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)最高為2 000個(gè)/μL、最低為210個(gè)/μL、平均為(780.43±366.97)個(gè)/μL。

2研究方法

實(shí)驗(yàn)方法采用已知總數(shù)的熒光微球Beads作標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)參，加入血中，再加入熒光抗體,應(yīng)用流式細(xì)胞儀中的獲取和分析軟件,即可得出血中CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和相對(duì)比值。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

3.1各證型與年齡相關(guān)性比較本研究入選153例患者中，平均年齡：肺氣虛證(40.38±12.74)歲，脾氣虛證(40.30±9.50)歲，腎氣虛證(45.46±11.40)歲。脾氣虛證與肺氣虛證、腎氣虛證年齡相關(guān)性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明脾氣虛證患者發(fā)病年齡較肺氣虛證、腎氣虛證為年輕;肺氣虛證與腎氣虛證比較則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.2各證型與病程相關(guān)性比較本研究入選153例患者中，平均病程：肺氣虛證(2.97±4.01)月，脾氣虛證(10.22±14.01)月,腎氣虛證(12.40±13.25)月。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證病程相關(guān)性比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，表明肺氣虛證患者病程較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為短；脾氣虛證與腎氣虛證比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.3各證型與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性比較本研究入選153例患者中,CD4+T淋巴細(xì)胞平均計(jì)數(shù):肺氣虛證(89.06±106.96)個(gè)/μL，脾氣虛證(138.44±103.92)個(gè)/μL，腎氣虛證(165.63±113.83)個(gè)/μL。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD4+T淋巴細(xì)胞平均計(jì)數(shù)相關(guān)性比較有顯著性差異(P<0.05)，表明肺氣虛證患者CD4+T淋患者較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.4各證型與CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性比較本研究入選153例患者中,CD8+T淋巴細(xì)胞平均計(jì)數(shù)：肺氣虛證(661.88±420.34)個(gè)/μL，脾氣虛證(811.56±334.10)個(gè)/μL，腎氣虛證(880.74±359.50)個(gè)/μL。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性比較有顯著性差異(P<0.05)，表明肺氣虛證患者CD8+T淋巴細(xì)胞平均計(jì)數(shù)較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.5各證型與CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值相關(guān)性比較本研究入選153例患者中，CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值平均數(shù):肺氣虛證(0.11±0.08)，脾氣虛證(0.15±0.08)，腎氣虛證(0.17±0.10)。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD4+/CD8+T比值相關(guān)性比較有顯著性差異(P<0.05),表明肺氣虛證患者CD4+/CD8+T比值較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

4討論

4.1艾滋病CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的免疫損傷特征在T淋巴細(xì)胞分類中，CD4代表T輔助細(xì)胞,而CD8+T淋巴細(xì)胞代表T抑制細(xì)胞和T殺傷細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞,而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞；CD8+T淋巴細(xì)胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過(guò)程就是免疫系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為：CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失，絕對(duì)數(shù)量的減少，同時(shí)CD8+T細(xì)胞在感染的早期因免疫活化往往高于正常，但在患者繼發(fā)機(jī)會(huì)性感染和CD4+T細(xì)胞顯著減少情況下,CD8+T細(xì)胞也常明顯減少并伴功能異常，CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞的比例失調(diào)[3-4]。

4.2臟氣虧虛是艾滋病發(fā)病的核心機(jī)制艾滋病之病因，外因“邪毒入侵”，內(nèi)因“正虛”，所謂“邪之所湊，其氣必虛”。蓋由狎妓、同性戀等恣情縱欲，腎精虧耗；或吸毒成癮，氣血損傷，陰陽(yáng)失衡；或先天不足，稟賦虛弱等，均易使正氣不足，正虛則邪毒通過(guò)精竅、皮膚入侵，伏于血絡(luò)，內(nèi)伏于營(yíng)分而成為本病發(fā)病之源。其毒在機(jī)體內(nèi)不斷復(fù)制滋生，邪毒長(zhǎng)期耗傷正氣，正不勝邪，各種病邪乘虛而入，變證叢生，氣血陰陽(yáng)俱損，最終因正不勝邪導(dǎo)致正氣耗竭。故臟氣虧虛貫穿在本病的始終[5-9]。艾滋病發(fā)病期患者往往出現(xiàn)元?dú)馓潛p、精氣不足甚至衰竭的臨床表現(xiàn)，呈慢性虛損性病變。五臟皆藏精氣，尤以肺、脾、腎為重要，故艾滋病雖可傷及五臟，但主要涉及脾、腎、肺三臟[10]。

本次在對(duì)艾滋病患者肺、脾、腎三臟氣虛證與CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，在年齡方面：脾氣虛證患者發(fā)病年齡較肺氣虛證、腎氣虛證為年輕，提示年輕患者患病更易出現(xiàn)脾氣虛證病變，而年齡大者則易出現(xiàn)肺氣虛證、腎氣虛證病變。在病程方面：肺氣虛證患者病程較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為短，說(shuō)明病程短者易出現(xiàn)肺氣虛證病變，其發(fā)病早且急。在CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值方面：肺氣虛證患者均較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低，脾氣虛證與腎氣虛證比較則無(wú)明顯差異，表明肺氣虛證患者CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞下降更明顯，CD4+/CD8+比例失調(diào)更顯著，其免疫損傷和破壞更嚴(yán)重，更易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，病情亦相對(duì)較重。

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