吳 婧，韓海偉 (廈門大學附屬第一醫(yī)院放射科，福建 廈門 361003)

短暫性腦缺血是臨床常見內(nèi)科疾病，是缺血性腦中卒的重要預警信號。因此，及時診斷與治療是關(guān)鍵。目前臨床檢查逐漸開始應(yīng)用磁共振彌散成像技術(shù)［1］，該技術(shù)不斷提高臨床診斷治療的準確性。故本文就我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的短暫性腦缺血患者116 例應(yīng)用磁共振彌散成像技術(shù)的臨床效果展開探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的116 例短暫性腦缺血患者臨床資料進行回顧性分析。將116 例患者隨機分為試驗組和參照組，每組各58 例。其中，試驗組患者中，男32 例，女26 例，年齡在33 ～75 歲之間，平均年齡為(53.5±0.5)歲。臨床癥狀:30 例半身出現(xiàn)麻木感;20 例眼位異動;8 例語言表達不清;參照組患者中，男33 例，女25 例，年齡在32 ～76 歲之間，平均年齡為(54.0±0.5)歲。臨床癥狀:28例半身出現(xiàn)麻木感;21 例眼位異動;9 例語言表達不清。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等方面均差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:予以所有患者CT 掃描檢查以排除腦出血情況。參照組患者采用常規(guī)磁共振檢查，采用的是德國SIEMENS MAGENTOM VERIO 核磁共振成像系統(tǒng)，其系統(tǒng)磁場強度是3.0T。參數(shù)設(shè)置為:掃描層間距是1 mm，層厚是6 mm。共需掃描16個層面。試驗組患者在常規(guī)磁共振檢查后行磁共振擴散加權(quán)成像檢查，參數(shù)設(shè)置為:平面回波脈沖序列，TR/TE 為10 000/80，F(xiàn)OV 為36 cm×22 cm;在X 軸、Y 軸與Z 軸上分別同時施加一個彌散加權(quán)梯度場，其中，掃描矩陣:128×128，b 為2 000，全為單次激發(fā)。掃描時間是40 s。

1.3 觀察指標:觀察對比兩組患者腦缺血異常表現(xiàn)情況及陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法:運用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件將所得數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者檢查結(jié)果顯示有39 例腦缺血異常表現(xiàn)，陽性檢出率為67.24%;參照組患者中檢查出27 例腦缺血異常表現(xiàn)，陽性檢出率為46.55%。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血的發(fā)病機制是由于大腦局部暫時性血液供應(yīng)不足而致使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損［2］。其主要臨床表現(xiàn)為:眩暈、構(gòu)音障礙、單側(cè)肢體麻木或無力、短時失語。而這些臨床表現(xiàn)通常僅維持數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，最短的時候可能僅有數(shù)秒的時間，且不會留下任何日常生活征兆，因此容易被忽視。而短暫性腦缺血的預后較為嚴重，若不予以及時治療，將會導致患者極大可能在3 年內(nèi)發(fā)展為腦梗死，嚴重危害到患者的身心健康。為此，如何及時發(fā)現(xiàn)與診斷并治療短暫性腦缺血是關(guān)鍵。

磁共振彌散成像技術(shù)(DWI)［3］是新興的磁共振成像技術(shù)，與常規(guī)磁共振相比，可以快速檢測細胞外水分子的移動情況，彌散系數(shù)降低使得病灶處DWI 信號增強，因此具有高超早期和早期腦缺血的特異性和敏感性。DWI 可以反映腦內(nèi)細胞的功能狀態(tài)，當腦組織血流量減少時，缺血區(qū)腦細胞會隨著缺血時間發(fā)生一系列變化［4］:腦細胞腫脹－局部腦血流量減少(減至電衰竭閾值微循環(huán)灌注障礙，腺嘌呤核苷三磷酸生成減少耗盡)－Na+－K+泵功能喪失，Na+、Ca2+由細胞外進入到細胞內(nèi)，細胞內(nèi)積聚無氧酵解酸性代謝產(chǎn)物－細胞內(nèi)滲透壓增高，水分子從細胞外進入細胞并產(chǎn)生細胞毒性水腫。這個變化過程中僅僅是細胞內(nèi)外含水量發(fā)生變化，而缺血的腦組織含水總量無任何的變化。另外，DWI 在進行檢查時，可以在不改變患者體位的基礎(chǔ)上完成多方向及多平面的掃描，同時也可以確保檢查的細致性和準確性，有效避免過多的病灶被遺漏。本文實驗結(jié)果中，試驗組患者中發(fā)現(xiàn)39 例腦缺血異常表現(xiàn)，而參照組患者中發(fā)現(xiàn)27 例腦缺血異常表現(xiàn)。再次證實磁共振彌散成像技術(shù)在短暫性腦缺血臨床診斷中的優(yōu)勢。

陶永君［5］等對39 例短暫性腦缺血患者行DWI 檢查結(jié)果顯示，陽性檢出率為71.8%(28/39)，而常規(guī)磁共振檢查中陽性檢出率僅為43.6%(17/39)。本文實驗結(jié)果中，試驗組患者的陽性檢出率為67.24%(39/58)，參照組患者的陽性檢出率為46.55%(27/58)，與上述文獻研究結(jié)果相似。

綜上所述，磁共振彌散成像技術(shù)在短暫性腦缺血的臨床診斷準確性高，陽性檢出率高，同時可以為臨床短暫性腦缺血患者后續(xù)治療提供有效信息，因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 吳 鋼，馬曉玲.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血40例［J］.陜西醫(yī)學雜志.2013，42(5):585.

［2］ 華妙強，吳立源，湯群峰.磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學綜述.2011，17(15):2393.

［3］ 丁發(fā)根.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥.2014，9(22):119.

［4］ 周兆德，石光耀.短暫性腦缺血患者核磁共振彌散成像的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7(14):57.

［5］ 陶永君.短暫性腦缺血患者磁共振彌散成像的應(yīng)用價值評價［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22(7):130.