唐 斌，何詩躍 (貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002)

胃作為人體最重要的消化器官，如果一旦出現(xiàn)病變，會對人體消化功能產(chǎn)生很大影響，嚴(yán)重者甚至威脅其生命健康。而對胃進(jìn)行CT 掃描檢查是了解和剖析患者胃部疾病最重要無創(chuàng)檢查之一，由于掃描時患者不同的體位掃描出來的結(jié)果也有所不同［1］，因此體位的科學(xué)選擇也至關(guān)重要。本次研究主要探討仰臥右后斜位進(jìn)行胃CT 掃描相對于常規(guī)的平仰臥位掃描的影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果有何不同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院選取于2012 年1 月～2013 年1 月收治的60 例進(jìn)行胃CT 掃描患者，同時根據(jù)患者在掃描時選取的體位不同而將其分為觀察組和對照組兩組分別有30 例。其中觀察組30 例患者中男18 例，女12 例，年齡為30 ～68 歲，平均(48.6±6.5)歲;而對照組患者中男20 例，女10 例，年齡為32 ～66 歲，平均年齡為(46.6±4.5)歲。其中患者來院之前出現(xiàn)上腹部疼痛、泛酸和噯氣、黑便以及嘔血的分別有30 例、18例、5 例以及7 例。

1.2 掃描的方法:觀察組患者選取的體位是仰臥右后斜位45度進(jìn)行胃CT 掃描。醫(yī)生囑咐患者在進(jìn)行檢查前6 個小時內(nèi)要保持空腹?fàn)顟B(tài)，掃描開始前5 min 之內(nèi)喝飲用水300 ～400 ml 作為對比劑，等到水完全把患者的胃腔充盈之后開始進(jìn)行掃描。我院采用的CT 掃描儀器為西門子雙源64 排螺旋CT 掃描，其球管的電壓為120 KV，毫安秒為150 左右，螺距為1.2，準(zhǔn)直器為0.6 mm，掃描范圍從膈頂上2 cm 至髂脊平面，一般情況下成年人就可以把整個胃包括在內(nèi)。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時，一般要進(jìn)行兩期掃描，采用肘靜脈注射，高壓器將80 ～100 ml350 mgI/ml 的碘海醇靜脈注入，推進(jìn)的速度為3.5 ml/s，在動脈期要延遲約20 ～25 s，靜脈期延遲約1 分鐘。對照組患者采用常規(guī)平躺仰臥位進(jìn)行胃CT 掃描，其他相關(guān)的操作與觀察組的相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對上述的60 例患者行胃CT 掃描檢查的結(jié)果如為計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用t 檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時，存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組患者選取了仰臥右后斜位45°進(jìn)行CT 掃描，其CT圖像顯示胃竇和胃體的后壁以及賁門至胃底和飲用水的接觸面應(yīng)達(dá)到最大程度，形成了與胃腸造影相似的充盈像，這樣可以降低由于胃腔內(nèi)殘留的空氣形成的干擾偽像所影響。采用低密度的水劑來充盈胃腔可與胃黏膜層形成良好的密度差，若此時胃壁上存在胃黏膜病變，通過觀察掃描圖像便可知道，而黏膜下層、肌層以及漿膜層也可較清晰地顯示，其清晰度和顯示的范圍相對于常規(guī)平躺仰臥位的對照組來說，觀察組的清晰度更好，更全面，而且其胃部疾病的檢出率也更高，兩組存在顯著的差異。

3 討論

胃是唯一的將人體食入的食物進(jìn)行蠕動成渣的消化器官，也是很容易出現(xiàn)病變的器官。若胃出現(xiàn)疾病時一般都會出現(xiàn)腹部不適或者疼痛、納差、嘔吐或者嘔吐、黑便等臨床癥狀，一般多見于炎癥起病比如胃炎、胃潰瘍等。目前我國對胃疾病的檢查技術(shù)還不是太成熟，其中胃CT 掃描檢查手段在我國被廣泛應(yīng)用，主要是因?yàn)镃T 掃描的時間和空間分辨率都很高，而且所需要的時間也比較短，其對于掃描后的圖像后續(xù)處理的功能非常強(qiáng)大。

本次研究中觀察組患者所選用的體位為仰臥右后斜位45度進(jìn)行胃CT 掃描，所有患者在掃描前后均一次性通過，圖像后處理的圖像要較常規(guī)平仰臥位的圖像更全面和清晰。采用仰臥右后斜位進(jìn)行胃CT 掃描的優(yōu)勢有:第一，選取該體位不會促使患者胃內(nèi)的水劑更快地排出胃腔，這樣可確保在水劑充盈胃部的時間段完成掃描;第二，采用該體位使胃竇、胃體后壁以及賁門和胃底盡可能地在同一水平面上，從而使水劑和胃壁的接觸達(dá)到最大程度，繼而是CT 掃描的圖像更加清晰、全面。綜上所述，選取仰臥右后斜位相對于常規(guī)的平躺仰臥位具有一定的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在:首先，仰臥右后斜位可以比較全面地顯示患者胃部疾病的具體情況，對整個尾部進(jìn)行了較全面地檢查和掃描，對極小的病灶或者炎癥都可以清晰地顯示出來，甚至于可以較清晰地觀察到胃壁等區(qū)域的疾病的情況。其次，仰臥右后斜位的CT 圖像可以很清晰地顯示了病灶的具體位置，以及大小、體積以及其周圍胃組織的情況等［2］。

綜上所述，選取仰臥右后斜位行胃CT 掃描相對于常規(guī)平躺仰臥位行CT 掃描顯示圖像比較清晰，提高小病灶的檢出率，操作簡單易行而且比較全面可靠。

［1］ 李 攀.胃癌及胃間質(zhì)瘤64 層螺旋CT 灌注成像的初步臨床應(yīng)用研究［J］.鄭州大學(xué)，2011.

［2］ 王毅雄，李 陽.仰臥右后斜位行胃CT 掃描方法探討［J］.中國地方病防治雜志，2014，29(1):121.