★　鄧陳英　劉建武　黃征　鄭佳　(.江西中醫(yī)藥大學(xué)　南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌 330006)

*第一作者：鄧陳英(1989—)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。

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列缺配照海臨證舉隅

★鄧陳英1*劉建武2**黃征1鄭佳1(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006)

*第一作者：鄧陳英(1989—)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生。E-mail：dengcy0906@126.com。

摘要：列缺、照海屬八脈交會(huì)穴,分別通于任脈、陰蹺脈，其經(jīng)脈之氣合于胸膈、肺系、咽喉。二穴合用具有滋陰降火之功。通過對列缺配照海的臨證病案分析,為證屬肺腎陰虛病癥的針灸選穴提供參考。

關(guān)鍵詞：列缺；照海；肺腎陰虛；滋陰降火；醫(yī)案

列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴，通任脈；照海為足少陰腎經(jīng)腧穴，八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈。列缺歸于肺經(jīng)、照海歸于腎經(jīng)，肺屬金，腎屬水，金水相生，二穴合用，相輔相成，共奏滋陰降火、補(bǔ)益肺腎之陰之功，為五行相生關(guān)系理論在指導(dǎo)針灸臨床方面的具體應(yīng)用。劉建武教授在臨床上選用列缺配照海為主穴,治療以肺腎陰虛為主證的多種病證均取得滿意療效，現(xiàn)舉隅如下。

1病例

1.1慢性咽炎李某,男,55歲,教師，2013年7月20日初診。訴咽喉部干癢、有異物感半月余。既往有慢性咽炎史,常有清嗓習(xí)慣，偶有頭暈耳鳴,虛煩少寐,腰膝酸軟，平素講話多、感冒或進(jìn)食刺激性食物后癥狀加重，嚴(yán)重影響工作和生活。曾長期使用中西藥治療,癥狀有所緩解，但病情反復(fù)，療效不滿意。遂來我院針灸科就診，現(xiàn)癥見：咽部干澀有異物感,吞之不下、吐之不出,微咳,痰少不易咯出,體倦,口渴欲飲,偶有盜汗，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。查：咽粘膜充血肥厚,咽后壁大量淋巴濾泡增生。診斷為慢性喉痹(肺腎陰虛型)。治以滋陰降火,潤燥利咽。針刺處方:列缺、照海為主穴，配人迎、廉泉、天突、太淵、太溪等腧穴。列缺采用迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，余穴采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min,每10min行針1次,每日針刺治療1次。針刺治療3次后患者自覺咽部好轉(zhuǎn)明顯，咽部疼痛好轉(zhuǎn)，無干癢、干咳癥狀，但仍有異物感，針刺治療1個(gè)療程(10次)后自覺癥狀完全消失,查咽部無充血肥厚,咽后壁淋巴濾泡消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.2聲帶麻痹李某,女,46歲,售貨員，2014年2月9日初診。訴聲音嘶啞半月余。近日因工作繁忙,講話太多,致使聲音嘶啞,于2月4日在江西省人民醫(yī)院喉鏡檢查為“左側(cè)聲帶麻痹”，服西藥后效不佳。遂來我院針灸科就診，現(xiàn)癥見:聲音嘶啞,音量低沉,發(fā)聲費(fèi)力,咳嗽,喉黏膜充血,手足心熱,便干溺黃,虛煩失眠,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。診斷為喉喑,證屬腎陰不足,虛火上炎。治以滋陰降火,利咽開音。針刺處方：列缺、照海為主穴,配以太溪、通里、啞門、廉泉等腧穴。列缺采用迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，余穴施以平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次。針刺治療3次后聲音亦明顯好轉(zhuǎn)。共針刺治療6次而愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.3咳嗽張某，女，66歲，退休教師，2015年3月6日初診。訴反復(fù)咳嗽8年余，加重5 d。自訴8年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體用藥不詳)，癥狀時(shí)好時(shí)壞，未予特殊處理，5 d前因勞累后出現(xiàn)咳嗽加重，痰少，口干咽燥，午后潮熱，身疲體瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。診斷為咳嗽，辨證為肺腎陰虛。治以養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。針刺處方：列缺、照海為主穴,配以太淵、肺俞、太溪、腎俞等腧穴。列缺采用迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，余穴施以平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次。針刺治療1次后患者自覺咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，針刺治療3次后咳嗽減半，針刺治療5次后咳嗽癥狀基本消失，后改為隔日針刺治療1次，共針刺治療10次病愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

1.4消渴蘇某,男,50歲,干部，2014年3月10日初診。訴多飲、口干、多尿半年余。曾服用多種中西藥物治療效果不佳?，F(xiàn)癥為口干舌燥，煩渴多飲，小便頻數(shù)，渾濁如膏，夜尿5～6次，腰膝發(fā)軟，神疲乏力，自汗盜汗，舌紅少苔，脈沉細(xì)?？崭寡?.6mmol/L,尿糖(+++)。西診斷為“2型糖尿病”，中醫(yī)診為“消渴”(津傷燥熱兼有氣陰兩虛)，治宜益氣養(yǎng)陰生津，清熱潤燥。針灸處方：列缺、照海為主穴，配以尺澤、太淵、腎俞、太溪、關(guān)元等腧穴。列缺采用迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。留針30min,每10min行針1次，每日針刺治療1次，針刺治療1個(gè)療程后(10次)病情明顯好轉(zhuǎn),口渴多飲緩解,夜尿減2～3次,血糖降至8mmol/L,尿糖(+)。繼續(xù)針刺治療2個(gè)療程癥狀基本消失,精神轉(zhuǎn)佳,血糖、尿糖轉(zhuǎn)陰;又針刺治療1個(gè)療程以鞏固療效,并囑患者嚴(yán)格控制飲食,至今情況良好。

2體會(huì)

十四經(jīng)穴共361個(gè)腧穴，如何利用有限的腧穴治療臨床千變?nèi)f化的疾病，對于腧穴主治功效的認(rèn)識(shí)尤為關(guān)鍵。以上案例均以肺腎陰虛為主證，治療均以列缺、照海為主穴，列缺采用迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。均取得滿意療效。究其原因：列缺為手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴，通任脈，具有清利咽喉、利咽開音、宣肺止咳之功；照海為足少陰腎經(jīng)輸穴，為八脈交會(huì)穴，通于陰蹺脈，本穴為腎經(jīng)脈氣歸聚之處，猶如水歸大海，具有滋腎陰，降虛火，清熱利咽，養(yǎng)心安神之功。列缺歸于肺經(jīng),照海歸于腎經(jīng),肺屬金，腎屬水，金水相生，金為水之母，肺陰充足，下輸與腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，水為金之子，腎陰充盛，上滋與肺，使肺陰充足。二穴配伍使用，善調(diào)肺腎之功能，以收滋肺腎之陰，降肺腎虛火之功。因此臨床上治療以肺腎陰虛為主證的病癥時(shí)選用列缺配照海為主穴的針灸處方值得參考應(yīng)用。

收稿日期：(2015-07-15)編輯：秦小瓏

中圖分類號(hào)：R245

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

通信作者：**劉建武(1963—)，男，教授。研究方向：針灸臨床與實(shí)驗(yàn)。E-mail:ljw6312@126.com。