視光學(xué)?？茖嵙?xí)帶教體會

Experience of teaching on optometry for medical interns

陳利，楊紅，黃小勇(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍眼科中心，重慶 400038)

[關(guān)鍵詞]視光學(xué)；教學(xué)；眼健康；眼保健

眼視光學(xué)是一門以保護人眼視覺健康為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科，是以眼科學(xué)和視光學(xué)為主，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、生理光學(xué)、應(yīng)用光學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等知識所構(gòu)成的一門專業(yè)性強、涉及面廣的交叉學(xué)科。眼科醫(yī)師更看重眼部疾病的詳細診斷和治療，對近視防控、低視力康復(fù)訓(xùn)練、非斜視性雙眼視覺異常、弱視矯治等功能性眼病的保護和矯治關(guān)注甚少，而視光師則更關(guān)注后者。如何培養(yǎng)視光學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生走專業(yè)道路從事眼保健與眼健康服務(wù)，使患者舒適、清晰、持久地閱讀是需要實現(xiàn)的目標(biāo)，圍繞這一目標(biāo)，我科作了相應(yīng)的努力?，F(xiàn)將2013年1月至2015年8月來我院實習(xí)的視光學(xué)?？茖W(xué)生實習(xí)培訓(xùn)體會報告如下。

1從熟悉眼部解剖結(jié)構(gòu)開始制定帶教實習(xí)計劃

眼科學(xué)與視光學(xué)是密切相連的，眼科醫(yī)生從事眼科疾病診治有處方權(quán)與手術(shù)權(quán)，實習(xí)期間以疾病為主；視光學(xué)專業(yè)雖屬醫(yī)學(xué)范疇，但又不同于臨床醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)的是相關(guān)技術(shù)員而非醫(yī)生[1]。在進行各部門培訓(xùn)之前讓實習(xí)生深入了解和掌握眼部解剖構(gòu)造非常重要，有助于后期了解各項檢查的目的和意義，從而可以讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握各項檢查技巧。在制定實習(xí)內(nèi)容時要充分考慮視光師的職業(yè)角色，按教學(xué)大綱要求安排實習(xí)計劃，重點強化視光師對于眼部的相關(guān)解剖學(xué)知識的講授，尤其是那些與后期檢查相關(guān)的解剖學(xué)知識，當(dāng)然在檢查操作技術(shù)中穿插講解解剖學(xué)知識也是比較有效的辦法[2]。其次作為視光師還應(yīng)該突出檢查技術(shù)，羅列各項檢查技術(shù)必須熟悉與掌握的程度與深度。將實習(xí)部門分為驗光室、配鏡室、準(zhǔn)分子激光室、特殊檢查室(B超、內(nèi)皮、造影、OCT、電生理、視野)及門診診斷5個組，根據(jù)實習(xí)時間與大綱要求按2∶1的比例將學(xué)員分配到各組，其中驗光室與配鏡室為重點實習(xí)部門，比例為2，其余為1。保證學(xué)員通過實習(xí)能獨立完成眼鏡的驗配與加工；特殊檢查與門診診斷室的輪轉(zhuǎn)有利于強化書本上的眼病知識及眼生物參數(shù)的鞏固，為指導(dǎo)患者個性化的配鏡方式選擇奠定基礎(chǔ)。

2從解剖結(jié)構(gòu)入手規(guī)范各項操作儀器的使用方法

眼科檢查儀器繁多，提前從檢查目的及眼部相應(yīng)部位解剖結(jié)構(gòu)入手，與帶教老師一起研究制定每項操作標(biāo)準(zhǔn)檢查流程，確保實習(xí)生每項操作檢查不會因帶教老師的不同，而導(dǎo)致檢查方法與結(jié)果不同。每項操作檢查必須標(biāo)準(zhǔn)一致，步驟一致，方法相同。老師帶教中必須把每項儀器的操作原理，檢查目的,相關(guān)檢查部位正異常情況，使用方法，步驟告知學(xué)員。教學(xué)過程中采用一對一教學(xué)[3]，將課本上的檢查流程示范給學(xué)員看，并逐步解釋每個步驟，達到強化學(xué)員熟悉的目的。分時間段采用先放手再放眼的方式讓學(xué)生循序漸進掌握操作要領(lǐng)，學(xué)生獨立完成操作檢查后，帶教老師對檢查結(jié)果進行復(fù)核與修正，并與學(xué)員討論檢查過程中出現(xiàn)的問題及處理方法，最后達到熟練操作的目的。

3加強疑難病例討論學(xué)習(xí)眼部病理知識

參加每周三固定的病房疑難病例討論，由眼科醫(yī)生精選各組疑難病例進行病理分析和診斷計劃點評，最后由高年資專家對病例進行剖析，使原本抽象、符號化的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動、直觀、真切[4]。增加學(xué)員在實習(xí)期對眼病知識的了解；每周四固定半天操作技能模擬訓(xùn)練，同學(xué)之間相互對換角色檢查及利用道具自己給自己檢查，情景演練有利于加深學(xué)員對知識的融會貫通能力[5]，達到熟練掌握各項檢查技術(shù)的目的；每周五固定半天加強營銷、禮儀、溝通技巧等方面的學(xué)習(xí)。形式是多樣化的，各教員可以分享自己在營銷中的體會、網(wǎng)上小視頻及聘請產(chǎn)品銷售商多媒體授課等[6]。要求學(xué)員熟悉各功能鏡片的設(shè)計原理、材質(zhì)、特點、價格，在個性化驗配指導(dǎo)上根據(jù)眼生物參數(shù)及眼病知識的支撐為患者提供一個最佳的治療配鏡方案。

4以技能考核促進學(xué)習(xí)效果

每組輪轉(zhuǎn)完畢進行理論與實際操作考核，為保證公正、公平且學(xué)員真正掌握理論知識的目的，試題庫準(zhǔn)備4套理論試卷，隨機抽題考試；實際操作項目按教材規(guī)定的必須掌握的檢查技術(shù)執(zhí)行。公布考核成績，評選優(yōu)秀學(xué)員，使學(xué)員產(chǎn)生積極的心態(tài)，形成你追我趕的勢頭，主動學(xué)習(xí)。對不及格學(xué)員采取補考的形式，直到對本項操作技能過關(guān)。

5利用微信群等新新媒體加強學(xué)習(xí)互助

設(shè)定教學(xué)組長，利用通訊設(shè)備建立微信群，及時在群內(nèi)發(fā)布院及科室的動態(tài)信息，學(xué)員在第一時間里可以了解科室最新動態(tài)及要求，避免遺漏；定時、定期在群內(nèi)發(fā)布專業(yè)相關(guān)知識，及該領(lǐng)域的前沿技術(shù)，增長學(xué)員閱歷。在表現(xiàn)積極的學(xué)員中設(shè)立1名聯(lián)絡(luò)員，做好教學(xué)組長的小秘書，負責(zé)聯(lián)系醫(yī)院與學(xué)校、學(xué)員之間的問題，做到出現(xiàn)問題及時解決，建立良好的合作關(guān)系，圓滿完成實習(xí)。加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生獲取和掌握相關(guān)知識的能力[7]。

為了更好滿足社會需要，培養(yǎng)大專視光實習(xí)生走專業(yè)的眼保健與眼健康之路，解決沒有器質(zhì)性眼病、診斷和目的明確的患者驗光配鏡，分流病患高峰，減少眼科醫(yī)師門診工作量[8]。需要我們規(guī)范檢查技術(shù)，培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人員走專業(yè)的道路，確保眼保健與眼健康質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 楊必，賀慶軍，劉隴黔.視光學(xué)專業(yè)本科教育模式的比較與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(12)：15-16.

[2] 李洪陽，周鐵虹，王雅文.北美視光學(xué)院教育現(xiàn)狀[J].中國實用眼科雜志，2003,21(5)：330-332.

[3] 余詠梅.淺談我省首屆眼視光學(xué)專業(yè)的耳鼻喉科實習(xí)帶教體會[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007(3B)：445-446.

[4] 禇殿文.優(yōu)化教學(xué)過程，探索教學(xué)新法[J].課程教育研究，2013(1):139-140.

[5] 劉文蘭，王莉，楊楊，等.基于校內(nèi)仿真模擬實踐中心的眼視光實踐教學(xué)模式探究[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2014(5):126-129.

[6] 金晨輝.“項目驅(qū)動”教學(xué)的載體設(shè)計與實踐——以眼視光技術(shù)專業(yè)為例[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015,44(2)：282-283.

[7] 王郡婕，王成，楊艷妮.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)在眼視光應(yīng)用光學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015(8)：811-815.

[8] 王海營.眼視光技術(shù)專業(yè)開設(shè)綜合實訓(xùn)課程的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015,33(1)：92-93.

(編輯：周小林)

[中圖分類號]R775

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1672-5042(2015)06-0688-02

[收稿日期]2015-07-19[修回日期] 2015-08-28

doi:10.11659/jjssx.09E015120