鄭 奕，張啟芳（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

缺血性結(jié)腸炎是因各種因素的影響導(dǎo)致腸壁出血不止、腸道缺血，最終造成腸黏膜損傷等疾病。本病多發(fā)于50歲以上女性，早期癥狀不典型，往往被漏診，然而本病發(fā)病后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。在臨床中，采用腸系膜下選擇性動脈造影能夠有效診斷該病，然而由于花費較多，極大影響了其應(yīng)用。本研究選擇旨在探討80例疑似缺血性結(jié)腸炎患者，探討缺血性結(jié)腸炎采用血漿D－二聚體檢測對的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2014年11月入院的80例疑似缺血性結(jié)腸炎患者，男22例，女58例，年齡57～74歲，平均（68.4±2.4）歲。61例患者有高血壓、冠心病史，其中14例束支傳導(dǎo)阻滯，20例心房纖顫史；其余19例心血管病史記錄不詳。臨床主要表現(xiàn)為左腹部疼痛，且發(fā)病突然。

1.2 方法：腹痛1 d內(nèi)，采集5 ml靜脈血，使用D－二聚體Single Test試劑盒檢測血漿D－二聚體水平，并遵守操作規(guī)范，半小時后可得結(jié)果，參考值小于0.5 mg/L。入院0.5～2 d內(nèi)，患者實施腸系膜下選擇性動脈造影診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果分析研究：通過檢測結(jié)果，診斷為缺血性結(jié)腸炎患者71例，血漿D－二聚體水平（1.69±0.13）mg/L；非缺血性結(jié)腸炎患者9例，血漿D－二聚體水平（0.20±0.01）mg/L。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腸系膜下選擇性動脈造影結(jié)果分析研究：通過檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)缺血性結(jié)腸炎患者68例，其中17例距腸系膜下動脈開口2 cm處血管中斷；51例可發(fā)現(xiàn)腸系膜下動脈主干處狹窄，動脈床末梢顯影較差。12例非缺血性結(jié)腸炎患者，其左半結(jié)腸動脈床顯影效果較差。

2.3 檢測結(jié)果：對缺血性結(jié)腸炎診斷價值份詳細(xì)研究血漿D－二聚體檢測診斷缺血性結(jié)腸炎的靈敏度為85.32%，特異度為78.25%，陽性似然比為4.01。

3 討論

在臨床中，缺血性結(jié)腸炎往往因缺血造成結(jié)腸壁黏膜壞死等癥狀，部分患者就診過程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象[2]。該疾病臨床表現(xiàn)與腸炎、腸寄生蟲病等癥狀較難區(qū)別。絕大多數(shù)缺血性結(jié)腸炎患者年齡大于50歲[3]。本研究試驗對象平均年齡為（68.4±2.4）歲。高齡人群心血管發(fā)病率高，容易出現(xiàn)血栓，最終導(dǎo)致栓塞。本研究61例患者有高血壓、冠心病史。血栓發(fā)生后，D－二聚體血漿水平升高，對于診斷血栓產(chǎn)生具有重要的意義。但臨床中應(yīng)該注意，即使早期血漿D－二聚體水平處于正常范圍，但仍不能完全排除缺血性腸炎。本研究樣本較少，患者年齡偏大，年齡因素是否影響其診斷價值還有待分析。綜上所述，D－二聚體檢測診斷缺血性結(jié)腸炎靈敏度、特異度良好，而且操作方便，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 周洪美,金 偉,欒春艷,等.血漿D－二聚體測定對急性缺血性結(jié)腸炎的早期診斷價值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(11)：3719.

[2] 王俊萍,鄒 兵,杜意平,等.缺血性結(jié)腸炎的臨床特點和轉(zhuǎn)歸[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,16(2)：229.

[3] Jung YM,Jo YJ.Clinical effectiveness of percutaneous angioplasty for acute and chronicmesenteric ischemia[J].A six case series,2011,57(4)：243.