王 濤（天津市黃河醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 300101）

雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究

王 濤（天津市黃河醫(yī)院婦產(chǎn)科，天津 300101）

目的：觀察評價(jià)雌激素序貫療法治療青春期功血臨床療效與安全性。方法：選擇青春期功血患者90例，45例給予雌孕激素序貫治療納入觀察組，45例應(yīng)用中醫(yī)復(fù)方制劑婦康片序貫治療納入對照組，對比止血效果與功血治療效果。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雌孕激素序貫療法治療青春期功血療效顯著，止血更迅速，且有助于患者恢復(fù)正常月經(jīng)。

雌激素；序貫療法；青春期；功血

青春期功血是一種常見、多發(fā)、難治病，發(fā)病率約為3%～4%，多見于月經(jīng)初潮后2年，以月經(jīng)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害女性身心健康[1]。應(yīng)用雌孕激素序貫療法治療青春期功血，收效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2013年7月我院收治的青春期功血患者90例，年齡12～20歲，平均（16.2±4.1）歲。經(jīng)詳細(xì)的影像學(xué)及婦科檢查，排除器質(zhì)性病變，確診為青春期功血。初潮即發(fā)病者26例，初潮后1年內(nèi)發(fā)病22例，初潮后1～3年內(nèi)發(fā)病30例，3年以上發(fā)病12例。據(jù)患者醫(yī)院與研究需要，將患者分為對照組與觀察組，每組45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組：選用倍美力，針劑，25 mg，靜脈推注，觀察6～12 h，視止血效果，可重復(fù)治療1次；次日，換口服劑型，1.25 mg/次，1次/6～8 h；止血成功后，間隔2日，服藥1次，每次減量1/3，直至維持量，后連用20 d，注意檢查患者有無貧血，若嚴(yán)重貧血，復(fù)查血紅蛋白，直至回升至9 g/L以上才可停藥，后10 d聯(lián)合安宮黃體酮，4 mg/次，2次/d。對照組：口服婦康片，5 mg/次，1次/8 h，待止血或出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，改3.75 mg/次，間隔2日遞減1/3量，直至2.5 mg/次，1次/d。止血成功后20 d或血紅蛋白≥9 g/L停藥，后3～7 d正常月經(jīng)，連用3個(gè)月經(jīng)周期。用藥期間，注意觀察有無不良反應(yīng)，及時(shí)糾正貧血。

1.3 療效判定：止血效果：①速效：3 d內(nèi)止血成功。②顯效：7 d內(nèi)止血成功，經(jīng)量正常。③有效：10 d內(nèi)止血成功，月經(jīng)量減少1/3～1/2。④無效：10 d以內(nèi)未止血成功[2]。療效：①痊愈：療程結(jié)束后，規(guī)律月經(jīng)持續(xù)6次以上。②顯效：療程結(jié)束后，規(guī)律月經(jīng)3～6次。③有效：療程結(jié)束后，自主月經(jīng)＜3次，或未能恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。④無效：72 h未止血成功，或無明顯改善，或需轉(zhuǎn)其他療法治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組止血速效率、療效痊愈率高于對照組，療效無效率低于對照組，觀察組止血速效率高于療效痊愈率，對照組止血無效率低于療效無效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

因心理因素、社會認(rèn)知因素，病情較輕、初潮即發(fā)病至就診率并不高，至醫(yī)院就診者病情多較重，部分患者病程較長，長期失血致嚴(yán)重貧血，給治療增加了難度。據(jù)青春期功血病機(jī)與合并癥情況，西醫(yī)主要治則為：①止血。②調(diào)整月經(jīng)周期。③預(yù)防出血。④糾正貧血，預(yù)防感染等并發(fā)。本次研究中，采用雌激素序貫治療，3 d內(nèi)成功止血率達(dá)82.22%，與多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果基本相同，相較于應(yīng)用中醫(yī)復(fù)方制劑之對照組，止血更迅速。序貫療法還有助于調(diào)整月經(jīng)周期，促下丘腦—垂體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能成熟或恢復(fù)正常，促患者月經(jīng)正常。本次研究中，觀察組患者痊愈率達(dá)66.67%，高于對照組。但有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)治療療效優(yōu)于西醫(yī)，認(rèn)為西醫(yī)可實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)協(xié)同，協(xié)調(diào)臟器功能，解除病機(jī)，有助于促進(jìn)內(nèi)分泌功能正常，針對帶有明顯疲勞、精神刺激等誘因，年齡較大患者，療效更顯著[3]。但應(yīng)注意的是，中醫(yī)多采用湯劑治療，依從性較差，療程不易控制，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期功能不佳，本次研究中對照組均成功止血，但仍有7例無效者，也證實(shí)了這一點(diǎn)。

[1]張 前.雌激素在生殖內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2011,4(2)：8.

[2]盧美璘.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫(yī)診治進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1)：185.

[3]邱 芳.雌、孕激素單純或聯(lián)合用藥治療76例青春期功血的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,4(12)：99.

2014-09-24 編校：蘇建東]