劉 敏，劉 靚，胡大海（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

面頸部淋巴結(jié)性腫塊采用B超診斷的價(jià)值分析

劉 敏，劉 靚，胡大海（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

目的：分析面頸部淋巴結(jié)性腫塊采用B超診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇30例面頸部淋巴結(jié)性腫塊患者，均采取B超診斷，并對比術(shù)后病理診斷，分析B超診斷效果及表現(xiàn)。結(jié)果：面頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術(shù)后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。結(jié)論：B超診斷面頸部淋巴結(jié)性腫塊具有較為顯著的近期療效，診斷率高，臨床價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用。

面頸部淋巴結(jié)性腫塊；B超；診斷價(jià)值

面頸部淋巴結(jié)性腫塊是臨床常見疾病，臨床觸診是以往檢查面頸部淋巴結(jié)性腫塊的主要方法，但檢查人員的操作經(jīng)驗(yàn)以及淋巴結(jié)的大小、性質(zhì)及部位等都會(huì)影響診斷效果[1]。B超是目前臨床疾病診斷的常用方法，應(yīng)用廣泛，其本身所具備的無創(chuàng)、無痛、可重復(fù)等優(yōu)勢，促進(jìn)了B超的應(yīng)用。為了明確B超在面頸部淋巴結(jié)性腫塊中的應(yīng)用價(jià)值，筆者以30例患者為例，采取B超診斷，對其診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇30例面頸部淋巴結(jié)性腫塊患者，面部淋巴結(jié)性腫塊患者2例，頸部淋巴結(jié)性腫塊患者28例；男17例，女13例；年齡16～60歲，平均（42.6±2.3）歲。

1.2 診斷方法：使用飛利浦iU22高頻彩色血流多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz?；颊呷⊙雠P位，取枕頭墊在頸部下面，行面部和頸部多切面掃描，仔細(xì)觀察淋巴結(jié)部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及髓質(zhì)等情況。

2 結(jié)果

2.1 面頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲及術(shù)后病理檢查分析：面頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲診斷符合率為93.3%（28/30），經(jīng)病理診斷，炎性反應(yīng)性淋巴結(jié)腫塊18例，占60%；腫瘤性淋巴結(jié)性腫塊12例，占40%。B超診斷出炎性反應(yīng)性淋巴結(jié)腫塊18例，符合率為100%，腫瘤性淋巴結(jié)腫塊10例，占83.3%。因此，面頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術(shù)后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。

2.2 頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲診斷特征：炎性反應(yīng)性淋巴結(jié)超聲特征表現(xiàn)為：淋巴結(jié)性腫塊多發(fā)，直徑在10～20 mm，為類圓形形狀，有規(guī)則形態(tài)，邊緣清晰，內(nèi)部回聲呈均勻性。腫瘤性淋巴結(jié)腫塊超聲特征表現(xiàn)為：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多發(fā)，雙側(cè)頸部同時(shí)出現(xiàn)，直徑在20～70 mm，為類圓形形狀，邊緣清晰，部分聚集相連，內(nèi)部有中等強(qiáng)度或較弱密集光點(diǎn)，均勻或不均勻分布，中央有液化小暗區(qū)。淋巴瘤：不規(guī)則形態(tài)，直徑在30～40 mm，邊緣清晰，內(nèi)部有中等強(qiáng)度密集光點(diǎn)，中心小暗區(qū)不規(guī)則。轉(zhuǎn)移癌性淋巴結(jié)腫塊：輪廓模糊，邊緣模糊，腫瘤內(nèi)部有不均勻回聲，后方回聲減弱。

2.3 良性和惡性淋巴結(jié)性腫塊的超聲表現(xiàn)：良性淋巴結(jié)性腫塊超聲表現(xiàn)為：為橢圓形形狀，邊緣清晰，淋巴結(jié)內(nèi)部回聲為髓質(zhì)增寬，加強(qiáng)，皮質(zhì)變窄，回聲稍均勻。惡性腫大淋巴結(jié)腫塊表現(xiàn)為：類圓形形狀，部分融合，邊緣模糊，內(nèi)部回聲主要是皮質(zhì)低回聲，髓質(zhì)及門部強(qiáng)回聲變形不規(guī)則、偏移、縮小或消失。

3 討論

淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)主要組成部分，是機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)關(guān)鍵組成部分，機(jī)體各部分的癌癥會(huì)轉(zhuǎn)移到面頸部淋巴結(jié)，同時(shí)全身性疾病導(dǎo)致淋巴結(jié)性腫塊也多發(fā)生在頸部，因此，臨床必須要重視面頸部淋巴結(jié)性腫塊，尤其是頸部淋巴結(jié)性腫塊，而頸部淋巴結(jié)性腫塊占到面頸部淋巴結(jié)性腫塊的主要部分，在本組30例患者中，面部淋巴結(jié)性腫塊患者2例，頸部淋巴結(jié)性腫塊患者28例。以往在診斷面頸部淋巴結(jié)性腫塊時(shí)，多采用臨床觸診，但在臨床觸診時(shí)，檢查者的診斷經(jīng)驗(yàn)，淋巴結(jié)的大小及部位等都會(huì)影響診斷準(zhǔn)確率。B超是現(xiàn)今臨床疾病的主要診斷方法，其本身具備的無創(chuàng)、無痛、可重復(fù)等優(yōu)勢促進(jìn)了B超在臨床診斷中的應(yīng)用[2]。

通常情況下，淋巴結(jié)表面覆蓋被膜，為薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成，被膜中有多條輸入淋巴管穿越，與淋巴竇連接。淋巴結(jié)一側(cè)凹陷，淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)為被膜下方皮質(zhì)及近中心髓質(zhì)，通常采用超聲可探查到正常淋巴結(jié)[3]。采用B超檢查面頸部淋巴結(jié)，具有獨(dú)特的超聲圖像表現(xiàn)，同時(shí)在不同疾病中具有一定特征。在本組研究中，面頸部淋巴結(jié)性腫塊超聲診斷符合28例，占93.3%，與術(shù)后病理檢查無明顯性（P＞0.05）。由此可見，采用超聲診斷面頸部淋巴結(jié)性腫塊具有顯著作用，診斷符合率高。在B超圖像表現(xiàn)中，面頸部淋巴結(jié)的包膜回聲較為光滑清晰，內(nèi)部為實(shí)質(zhì)暗區(qū)，光點(diǎn)細(xì)小，均勻分布，后部輕度回聲增強(qiáng)。在超聲圖像表現(xiàn)中，炎性反應(yīng)性淋巴結(jié)病程長，增長速度慢，病情不同，數(shù)量也不同；中心部位有液化小暗區(qū)。腫瘤性淋巴結(jié)腫塊超聲特征表現(xiàn)為：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多發(fā)，雙側(cè)頸部同時(shí)出現(xiàn)，為類圓形形狀，邊緣清晰，部分聚集相連，內(nèi)部有中等強(qiáng)度或較弱密集光點(diǎn)，均勻或不均勻分布，中央有液化小暗區(qū)。且腫瘤性淋巴結(jié)腫塊無明顯癥狀，增長速度快，無壓痛。因此，通過B超診斷面頸部淋巴結(jié)性腫塊具有顯著療效，檢查者必須要具備豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，掌握病情基本情況。綜上所述，B超診斷面頸部淋巴結(jié)性腫塊具有較為顯著的近期療效，診斷率高，臨床價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用。

[1]趙艷華,董偉華.高頻超聲在頸部淋巴結(jié)性腫塊中的診斷價(jià)值[J].臨床影像技術(shù),2007,22(12)：84.

[2]蔡素娜,胡智慧,鄒 青,等.高頻彩超在頸部腫大淋巴結(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(21)：110.

[3]武建中,張俊平.頸部腫大淋巴結(jié)的超聲診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,41(11)：977.

2014-08-16 編校：朱林]