郭東宇，王　赟(廈門(mén)國(guó)宇健康管理中心，廈門(mén)　361000)

廈門(mén)地區(qū)46 687例健康體檢流行病學(xué)分析

郭東宇，王赟
(廈門(mén)國(guó)宇健康管理中心，廈門(mén)361000)

［摘要］目的從2013年廈門(mén)地區(qū)46 687例超聲健康體檢報(bào)告疏理出威脅人體健康的十大健康危險(xiǎn)因素。方法應(yīng)用超聲診斷技術(shù)對(duì)廈門(mén)地區(qū)接受健康體檢的46 687例體檢人員進(jìn)行常規(guī)檢查。并采用Logistic回歸模型分析慢性病患病危險(xiǎn)因素。結(jié)果接受健康超聲體檢的46 687例體檢人員中，檢驗(yàn)異常者36 976例，疾病檢出率為79．2%。年齡、教育程度、收入、居住地是常見(jiàn)疾病危險(xiǎn)因素。結(jié)論健康體檢作為常規(guī)定期檢查，對(duì)威脅人體健康疾病的早發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和治療提供依據(jù)，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］健康體檢;超聲診斷、疾病早期發(fā)現(xiàn);風(fēng)險(xiǎn)分析

Epidemiology Analysis of 46687 Cases Health Examination in Xiamen

GUO Dong－yu，WANG Yun(Xiamen Guoyu Health Management Center，Xiamen 361000)

［Abstract］Objective To summarize the ten health risk factors based on 46687 cases ultrasonic health examination in 2013 in Xiamen．Methods Applying ultrasonic diagnosis technology to do common examination for 46687 health examination cases．Logistic regression model was applied to analysis the risk factor of common disease．Results In 46687 cases，36976 cases show abnormal test，the disease detection rate is 79．2%．Ages，education，income，place of residence were risk factors for common disease．Conclusion Health examination as a routine check could provide evidence for the early discovery，early prevention and treatment of the diseases threatening human health，which had a high clinical practical value．

［Key words］health examination; ultrasound diagnosis; the disease early detection; risk analysis

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 424－426．

健康體檢是對(duì)絕大多數(shù)沒(méi)有主觀自覺(jué)癥狀的人群進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。近些年來(lái)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高［1］。健康體檢人數(shù)相應(yīng)增加。超聲診斷因具有經(jīng)濟(jì)、方便、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，成為民眾健康體檢的首選方法。在此次健康體檢結(jié)果調(diào)查中，對(duì)廈門(mén)市的46 687位人員的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為健康體檢及防病治病工作提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1．1資料

1．1．1檢查樣本2013年廈門(mén)地區(qū)接受健康體檢的企事業(yè)人員，共計(jì)46 687例，其中男性27 322例(58．52%)，女性19 365例(41．48%) ;年齡1～90歲，平均年齡37．12歲，50歲以下39 951人次(84．72%)。

1．1．2儀器與方法采用歐姆龍血壓測(cè)量?jī)x對(duì)體檢者進(jìn)行血壓測(cè)量，手臂放在測(cè)量桌或測(cè)量臺(tái)上，保證臂帶的位置與心臟齊平。為了檢測(cè)超重/肥胖指標(biāo)，采用雙佳感應(yīng)式身高體重儀及韓國(guó)inboby接觸式身高體重儀用于檢測(cè)。

利用西門(mén)子ACUSON 2000、西門(mén)子CV70、西門(mén)子X(jué)300PE等型號(hào)超聲診斷儀。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括肝、膽、胰、脾、腎、女性子宮及附件(男性前列腺)的檢查。具體方法如下，受檢者空腹8～12小時(shí)，仰臥位、右側(cè)臥位及左側(cè)臥位進(jìn)行檢查。前列腺檢查時(shí)則需膀胱充盈后進(jìn)行。對(duì)于女性子宮、附件檢查的具體方法，醫(yī)師取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓。

此外，羅氏全自動(dòng)生化分析儀800型、羅氏全球最新全自動(dòng)免疫分析儀601型配以羅氏配套原裝進(jìn)口試劑用于對(duì)體檢者肝功能(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等含量進(jìn)行檢測(cè)。

1．1．3統(tǒng)計(jì)分析檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)，對(duì)每種疾病按年齡及性別分別進(jìn)行分析。對(duì)超聲檢測(cè)的惡性腫瘤及良性病變的病例均再經(jīng)MRI、螺旋CT及病理切片檢驗(yàn)證實(shí)。

2　結(jié)果

2．1慢性疾病種類(lèi)分布2013年廈門(mén)地區(qū)接受健康體檢的46 687例體檢者中，體檢異常者36 976例，疾病檢出率為79．2%。其中，男性異常者23 664例，占63．4%;女性異常者13 311例，占36．6%。樣本中50歲以下占84．7%，達(dá)39 551人(表1)。

以上超聲檢查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告顯示，超重/肥胖、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、脂肪肝、肝酶增高、尿酸增高、血壓增高、膽囊息肉、空腹血糖增高、泌尿系結(jié)石等疾病檢出異常率高。其中超重/肥胖檢出率高居榜首，占所有疾病檢出率的38．6%，且男性超重/肥胖的檢出率為48．6%明顯高于女性檢出率23．8% (P＜0．01)，成為健康的第一公敵。

女性由于生理特點(diǎn)，在婦科超聲檢查中婦科疾病的檢出率高達(dá)44．2%，其中乳腺增生占首位。

2．2慢性病患病概率Logistic回歸分析年齡、教育程度、收入、居住地是常見(jiàn)疾病危險(xiǎn)因素(表2)。

3　討論

3．1超重∕肥胖的檢出率及分析將廈門(mén)地區(qū)健康檢查的30 880例檢查診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用雙佳感應(yīng)式身高體重儀及韓國(guó)inboby接觸式身高體采用雙佳感應(yīng)式身高體重儀檢出不同程度超重∕肥胖為11 905人次，男性明顯高于女性。男性肥胖檢出率明顯高于女性，可能是由于其煙、酒攝入量高及不健康的生活習(xí)慣所致。

超重∕肥胖多種因素影響，主要是進(jìn)食脂肪與能量過(guò)多，而體力活動(dòng)過(guò)少，生活無(wú)規(guī)律，經(jīng)常熬夜，睡眠不足及不良的煙酒嗜好等造成。有報(bào)道稱(chēng)，無(wú)論男女，超重會(huì)導(dǎo)致患糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加，且腹部肥胖和腰臀比增加與年齡增長(zhǎng)有顯著相關(guān)性。究其原因主要包括，遺傳性(基因缺陷)胰島素抵抗和獲得性(環(huán)境因素)胰島素抵抗。其中獲得性因素最為常見(jiàn)［2］。

3．2血脂異常的檢出率及分析廈門(mén)地區(qū)參檢人數(shù)為44 074人次，采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀800型配以羅氏原裝進(jìn)口試劑檢出不同程度血脂異常為11 713人次，檢出率為26．6%，且男、女在51～60歲檢出率均居首位。血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。血脂異常尤其是低密度脂蛋白升高和過(guò)氧化，其在內(nèi)皮下形成“脂質(zhì)核心”，也就是動(dòng)脈粥瘤或纖維斑塊，阻塞血管或不穩(wěn)定型纖維斑塊破裂后，出血和血小板聚集。

血脂異常具有明顯的地區(qū)差異。如中國(guó)研究人群中血清總TC城市與農(nóng)村人群男女分別相差47．2 mg/dl 和53．5 mg/dl(男性，184．8 mg/dl和137．7 mg/dl;女性，192．4 mg/dl和139．0 mg/d1)。心血管病人群基線(xiàn)調(diào)查血清TG平均水平城市與農(nóng)村人群相比，男女分別高112和122(男性，157 mg/dl比73．9 mg/dl，女性，164．6 mg/dl比74 mg/d1)。這些指標(biāo)在城市中明顯高于農(nóng)村，究其原因，主要與生活方式有關(guān)［3］。

此外，最近研究發(fā)現(xiàn)，食用過(guò)多ω－6脂肪酸會(huì)使人體產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。而且易發(fā)生高血脂，造成血管栓塞等生理或病理現(xiàn)象。由于廈門(mén)地區(qū)魚(yú)類(lèi)豐富(魚(yú)類(lèi)中主要含ω－3)，而在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化成一些對(duì)人體有益的物質(zhì)，從而起到舒張血管和減輕細(xì)胞損傷等作用。因此，針對(duì)廈門(mén)地區(qū)的民眾，可適量食用魚(yú)類(lèi)等補(bǔ)充ω－3脂肪酸，從而維持血脂正常。

3．3血尿酸增高檢出率分析由以上數(shù)據(jù)可知，參檢人群中，男性血尿酸增高檢出率為22．7%，明顯高于女性檢出率。主要原因在于廈門(mén)人有在大排檔吃海鮮喝啤酒的習(xí)慣。這兩種東西中都易產(chǎn)生尿酸。因此，合理飲食可以降低血尿酸增高病患數(shù)量。

3．4婦科及泌尿系統(tǒng)疾病的分析此外，超聲檢查對(duì)于女性子宮、附件及男性前列腺疾病的診斷中也具有重要意義。超聲可通過(guò)觀察子宮的形態(tài)大小、宮內(nèi)回聲，以及雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)腫物，判斷其為囊性、混合性或者實(shí)質(zhì)性，并結(jié)合過(guò)往病史、體征綜合進(jìn)行分析［4］。因此，超聲盡早地做出診斷，及時(shí)地進(jìn)行治療，對(duì)防止發(fā)生并發(fā)癥具有極其重要的臨床價(jià)值。

3．5亞健康與風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)性分層分析亞健康的發(fā)生、發(fā)展常與社會(huì)、心理等因素密切相關(guān)，其本質(zhì)大多是可逆的心身失調(diào)［5］。較性別而言，女性比男性更易發(fā)生亞健康?？赡苁怯捎谂员旧砀菀赘惺艿焦ぷ骷彝ラg雙重轉(zhuǎn)換的壓力。

從職業(yè)差異而言，中小學(xué)教師人群及工人較公務(wù)員、科技人員、企事業(yè)管理人員顯示出更差的健康狀況。究其原因，工人多為體力勞動(dòng)者，工作時(shí)間不固定，容易出現(xiàn)以睡眠失調(diào)為突出表現(xiàn)的多種軀體不適。加之勞動(dòng)負(fù)荷較大，長(zhǎng)此以往易導(dǎo)致早期衰老。隨著自動(dòng)化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，很多工人生存壓力明顯增加，對(duì)于諸多的社會(huì)變化，較易表現(xiàn)對(duì)未來(lái)、對(duì)社會(huì)缺乏安全感、自信心下降，對(duì)自己缺乏新的職業(yè)規(guī)劃，難以自我實(shí)現(xiàn)［6］。對(duì)于中小學(xué)教師而言，可能因?yàn)樯龑W(xué)壓力對(duì)中小學(xué)教師的影響越加明顯，導(dǎo)致中小學(xué)教師工作時(shí)間長(zhǎng)，壓力大，健康狀況較差［7］。

研究證實(shí)，高齡是常見(jiàn)疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，年齡越大的人群出現(xiàn)常見(jiàn)疾病的幾率也越高。其原因是上述常見(jiàn)疾病多屬于慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與人群生活方式和機(jī)體代謝功能均具有較大關(guān)系。老年人群機(jī)體代謝功能較差患病幾率增加。受教育程度對(duì)人群疾病發(fā)生率也具有顯著影響，小學(xué)以下學(xué)歷人群患病率顯著高于其他學(xué)歷人群。其原因是小學(xué)以下學(xué)歷人群對(duì)疾病和保健的認(rèn)識(shí)較缺乏，不注重自身的健康或無(wú)力改善自身的生活方式，導(dǎo)致其發(fā)病率較高。收入對(duì)人群患病率同樣具有較大影響，低收入人群患病率顯著高于高收入人群，其原因與低學(xué)歷人群類(lèi)似。低收入人群工作和生活環(huán)境均較差且無(wú)力對(duì)所患疾病進(jìn)行治療和控制，進(jìn)而導(dǎo)致更高的疾病發(fā)生率。城市生活人群疾病發(fā)生率低于農(nóng)村生活人群。其原因可能與城市中更為發(fā)達(dá)的醫(yī)療保健咨詢(xún)，以及醫(yī)療體系和生活方式有關(guān)。加入醫(yī)?；颊呒膊“l(fā)生率顯著低于未加入醫(yī)?；颊撸崾炯尤脶t(yī)保有助于促進(jìn)患者積極體檢，了解自身疾病并預(yù)防疾病發(fā)生。

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(2015－01－08收稿2015－04－20修回)

(本文編輯丁陶)

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)05－0424－03

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類(lèi)號(hào)］R 197．32

［作者簡(jiǎn)介］郭東宇，男，助理工程師，總經(jīng)理;電話(huà): 13859902836