★ 劉睿 皮鷹 李擁平

(新余市中醫(yī)院 江西 新余 338000)

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茵梅大黃湯治療膽道蛔蟲42例

★ 劉睿 皮鷹 李擁平

(新余市中醫(yī)院 江西 新余 338000)

目的：觀察茵梅大黃湯治療膽道蛔蟲的臨床療效。方法：中藥茵梅大黃湯湯劑口服。結(jié)果：42例中，病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)者5天，治愈35例，占83.3%；好轉(zhuǎn)5例，占11.9%；無(wú)效2例，占4.8%；總有效率95.2%。結(jié)論：中醫(yī)藥治療膽道蛔蟲有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，且安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效。

膽道蛔蟲；茵梅大黃湯；中醫(yī)治療

蛔蟲進(jìn)入膽總管、肝內(nèi)膽管和膽囊引起急腹癥統(tǒng)稱為膽道蛔蟲病，中醫(yī)學(xué)稱之為“厥”或“蛔厥”，國(guó)外于1765年尸解發(fā)現(xiàn)。其癥狀劇烈但體征輕微，“癥征不符”為本病特點(diǎn)，若不及時(shí)妥善處理，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本病發(fā)病率與衛(wèi)生條件有關(guān)，我國(guó)農(nóng)村發(fā)病率較高，約占膽道疾病8%～12%，少數(shù)地區(qū)占膽道疾病的首位，多發(fā)于青少年。新中國(guó)成立以來(lái)，由于多年來(lái)管水、管糞等衛(wèi)生、防治工作的結(jié)果，發(fā)病率已明顯下降，在城市已成為少見病。多數(shù)膽道蛔蟲病，可通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，以解痙、止痛、消炎利膽、排蛔，并驅(qū)除腸道蛔蟲等手段治愈。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者可考慮手術(shù)治療。

1 臨床資料

本組病例為2007年4月至2012年12月本院門診病例(經(jīng)B超檢查確診為膽道蛔蟲)。共42例，其中，男22例，女20例，年齡最小者6歲，最大者62歲，平均28.3歲；病程最短者2小時(shí)，最長(zhǎng)者5天，平均1.8天。

2 治療方法

治療原則：清熱利濕、通腑驅(qū)蛔。茵梅大黃湯藥物組成：茵陳30g，烏梅30g，熟大黃10g，日1劑，水煎服，取汁200mL，分早晚兩次溫服，兒童藥量減半，療程最長(zhǎng)7天，得大便通并見蛔蟲則停用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失，B超檢查：膽道蛔蟲消失；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，B超檢查：膽道蛔蟲未見消失；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

42例中，服藥最短者1天，最長(zhǎng)者5天，治愈35例，占83.3%；好轉(zhuǎn)5例，占11.9%；無(wú)效2例，占4.8%；總有效率95.2%。

5 討論

膽道蛔蟲病是由于腸道蛔蟲上竄鉆入膽道引起，是腸道蛔蟲病的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬中醫(yī)學(xué)“蛔厥”“脅痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛔得苦則下、得酸則伏。茵陳苦寒，烏梅酸澀，為驅(qū)蛔安蛔之良藥，現(xiàn)代藥理研究證明，茵陳能加速膽汁排泄，改善膽汁郁結(jié)，在增加膽汁分泌的同時(shí)，也能增加膽汁中的固體物、膽酸和膽紅素的排出量[1]；實(shí)驗(yàn)研究亦證實(shí)，其揮發(fā)油能增加大鼠的膽汁分泌[2]，茵陳煎劑和揮發(fā)油對(duì)豬和人蛔蟲有麻醉作用[3]，茵陳中的主要成分6，7-二甲氧基香豆素有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用[4]。烏梅丸能麻醉蛔蟲，降低膽汁的酸堿度，不利于蛔蟲的生存。也可使膽道括約肌暫時(shí)擴(kuò)張，增加膽汁分秘，對(duì)膽道蛔蟲具有機(jī)械系的沖刷作用，推入十二指腸[5]。大黃其性苦寒，通腑導(dǎo)滯，具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、利膽、瀉下、抗菌的作用[6]，有利于將蛔蟲排出體外，三者各司其職，相輔相成，故三藥合用藥簡(jiǎn)而效宏。

[1]張萍青.加味茵陳蒿湯治療新生兒母嬰血型不合溶血病56例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(1)：41．

[2]王宏霞.綜合治療新生兒母乳性黃疸[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18(9)：745．

[3]趙良忠，蔣賢玉，段林東，等．茵陳水溶性抗菌物質(zhì)提取工藝和抑菌效果研究[J].食品工業(yè)科技，2005(10)：100．

[4]田代華.實(shí)用中藥辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1 279．

[5]阮毅銘.烏梅的化學(xué)成份及藥理作用概述[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，10(5)：793-794.

[6]曾芳，李媛. 大黃有效化學(xué)成分及其藥理作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(12)：23-25.

R256.43

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2014-11-18)編輯：薛鐵瑛