王偉利，趙學(xué)良 (.吉林省安圖縣人民醫(yī)院兒科，吉林 安圖 33600;.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院兒科，吉林 長春30000)

消化性潰瘍是目前腸胃疾病中最常見的一種，嚴(yán)重影響著人們的健康狀況，尤其是近幾年，消化性潰瘍的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，尤其是在小兒之中的發(fā)病率，其上升速度更是快速。因此加強(qiáng)對小兒消化性潰瘍治療方法的研究是目前醫(yī)學(xué)界中必須注重的工作。由于小兒腸胃系統(tǒng)脆弱，對于普通藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)缺乏一定的承載能力，這就提高了對在小兒消化性潰瘍治療過程中所用藥物的要求。本文對于普通三聯(lián)式用藥以及在三聯(lián)式用藥基礎(chǔ)之上加以中藥調(diào)劑的方式進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院消化性潰瘍的患兒84例，患兒的平均年齡為11歲，男58例，女26例，84例患兒中有80%都在學(xué)齡中。通過對這84例患兒胃腸的檢查，患有胃潰瘍的患兒有30例，占整體患兒的35%，患有十二指腸潰瘍的有36例，占整體患兒的43%，患有幽門管潰瘍的有4例，展整體患兒的4%，其余14例患兒則患有綜合性潰瘍。84例患者除了潰瘍疾病以外，均無其他方面的疾病，智力狀況均表現(xiàn)為正常。

1.2 臨床表現(xiàn):在84例患兒治療過程中，出現(xiàn)間接性腹痛，出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象的患者有62例，其余患兒均未出現(xiàn)明顯的腹痛、嘔吐現(xiàn)象。

1.3 導(dǎo)致小兒消化性潰瘍產(chǎn)生的原因:在84例患兒中產(chǎn)生消化性潰瘍的原因有著一定的差異，不同的致病因素對于治療方法的確定有著一定的影響。在這84例患兒中，由于飲食不科學(xué)或者不合理而導(dǎo)致消化潰瘍的有21例，大約占整體患兒的25%，由于幽門螺旋桿菌感染而導(dǎo)致消化潰瘍發(fā)生的有54例，占研究人數(shù)的64%，由于心理因素而導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的有9例，占研究人數(shù)的11%，所謂的心理因素的影響就是由于患兒內(nèi)心存在一定的憂慮、多疑等不良心理因素，從而致使患兒由于緊張或壓力而導(dǎo)致腸胃的一系列反應(yīng)，對于腸胃以及消化功能造成一定的影響，進(jìn)而造成小兒的消化性潰瘍的產(chǎn)生。

1.4 治療方法:為了探討兒科消化潰瘍的有效治療方法，對于對照組和治療組采用不同的治療方法和用藥方法。在對對照組的患兒治療中，采用傳統(tǒng)的三聯(lián)用藥方法，主要讓患者服用奧美拉挫、雷尼替丁、克拉霉素等［1］，具體的藥物用劑量以及用藥時長根據(jù)患兒潰瘍程度來具體確定，一般情況下，在患兒服用藥物2周后，對其潰瘍情況進(jìn)行復(fù)查，從而確定患兒的恢復(fù)狀況。對于治療組的患兒的用藥方法應(yīng)該在傳統(tǒng)的三聯(lián)式用藥的基礎(chǔ)上，加以相關(guān)中藥，從而促進(jìn)治療過程的順利進(jìn)行［2］。在治療組42例患兒中，在運(yùn)用基礎(chǔ)西藥的基礎(chǔ)上，加以陳皮、青黛、熟大黃以及枳殼等中藥，在把中藥煎后。以一天兩次的劑量加以服用，在治療一療程之后，在對治療組患者潰瘍的治療狀況進(jìn)行檢查。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn):在對患兒消化潰瘍的恢復(fù)狀況進(jìn)行判別時，其最重要的依據(jù)就是對潰瘍愈合狀況的檢查。治療無效的患兒主要表現(xiàn)為潰瘍的愈合狀況沒能達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn);治療有效的患兒主要表現(xiàn)為胃黏膜充血狀況以及腫脹情況有了明顯的好轉(zhuǎn)，原有的潰瘍表面沒有出現(xiàn)進(jìn)一步糜爛的狀況，其潰瘍部位炎性細(xì)胞的浸潤狀況不嚴(yán)重，甚至沒有浸潤等;治療反復(fù)的患兒的主要變現(xiàn)為在其停藥一定時期內(nèi)，經(jīng)過復(fù)查后，潰瘍現(xiàn)象出現(xiàn)了反復(fù)［3］。所謂潰瘍根除的標(biāo)準(zhǔn)就是在患兒停藥1個月后，Hp的表達(dá)狀況，若其為陽性，則潰瘍沒能被徹底根除，若其為陰性，則潰瘍被徹底根除。

2 結(jié)果

2.1 對治療組和對照組治療基本狀況的對比:通過對兩組患兒治療情況的分析，在對照組中，完全治愈的有18例，占治療人數(shù)的43%，治療有明顯好轉(zhuǎn)的有14例，占對照組治療人數(shù)的33%，治療無效的10有例，占對照組治療人數(shù)的24%。在治療組中，潰瘍被完全治愈的患兒有28例，占治療組總?cè)藬?shù)的67%，潰瘍有明顯好轉(zhuǎn)的有10例，占治療組總患兒的24%，治療無效的患兒有4例，占其治療組患兒總數(shù)的9%。對照組和治療組在治療的有效率以及治療期間潰瘍的愈合率上存有一定的差異。

2.2 對治療組和對照組患兒腹痛情況消失的對比:在治療過程中，對照組中產(chǎn)生腹痛的患者腹痛在3 d內(nèi)消失的比例大約在58%，1周內(nèi)腹痛完全消失的比例大約為80＆，所有患兒腹痛消失大約用了10 d時間。在治療組中，患兒腹痛現(xiàn)象在3天內(nèi)完全消失的比例差不多90%，所有患兒的腹痛消失所花費(fèi)的時間大約1周左右。

3 討論

消化性潰瘍是目前腸道疾病以及胃部疾病中最常見的一種，造成消化性胃潰瘍的原因有很多種，除了最常見的幽門螺旋桿菌感染這一原因之外，平時飲食的狀況以及心理狀況都可能誘發(fā)消化性潰瘍的產(chǎn)生。但隨著時代的不斷發(fā)展，小兒的消化性潰瘍的發(fā)病率呈一定的上升趨勢，發(fā)病的年齡段主要集中在學(xué)齡時期，并且隨著其年齡的增長，發(fā)病幾率也有著一定上升現(xiàn)象［4］。在小兒的消化性潰瘍中，其主要的臨床表現(xiàn)并不具有一定的典型性，腹部疼痛的部位也不是特別固定，但是集中表現(xiàn)在臍部周圍。

就目前的醫(yī)療技術(shù)水平以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料來看，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)者認(rèn)為消化性潰瘍的主要原因就是Hp的感染狀況，因此在對患兒進(jìn)行消化性潰瘍的治療過程中，不僅要對潰瘍的愈合狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，還要抗Hp治療作為小兒消化性潰瘍治療的最主要的部分之一［5］。就對照組和治療組的醫(yī)治狀態(tài)和Hp轉(zhuǎn)陰狀態(tài)來看，治療組的結(jié)果優(yōu)于對照組。采用傳統(tǒng)的三藥聯(lián)用的基礎(chǔ)上加以中藥的協(xié)調(diào)能夠最大程度的在完成潰瘍的治療的基礎(chǔ)上減少對胃黏膜以及相關(guān)腸道的損害，對于促進(jìn)Hp的轉(zhuǎn)陰工作具有一定的積極意義［6］。中藥的性能一般情況下比較溫和，更加適合于小兒脆弱的腸胃系統(tǒng)，對于小兒在消化性潰瘍治療后，腸胃功能的恢復(fù)與調(diào)養(yǎng)有著一定的影響。通過本研究中對治療組和對照組治療效果的研究，可以明顯發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的用藥方式上加以中藥調(diào)劑的方式讓于小兒的消化性潰瘍的治療更安全也更有效果。

小兒消化性潰瘍是目前小兒腸胃疾病中最常見的一種，其極大地影響了小兒的健康狀況，誘發(fā)小兒消化性潰瘍的原因有很多，像飲食不科學(xué)或者不衛(wèi)生都可能導(dǎo)致消化性潰瘍的產(chǎn)生，因此加強(qiáng)對小兒消化潰瘍的治療是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要注重的工作之一。通過本文的論述與分析，可以清楚的得知，在對小兒消化性潰瘍的治療中，采用中西藥結(jié)合的方式，治療效果最好，采用這種方式也能夠最大程度的減少藥物對小兒腸胃系統(tǒng)的傷害，各醫(yī)院必須對這種方法加以重視。

［1］ 中華兒科雜志委員會.對小兒消化性潰瘍的治療方法的幾個探討［J］.中國兒科雜志，2012，34(6):268.

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［5］ 沈 妲，章 靜，馮敏萍.循證護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及臨床效果分析P［J］.，2012，50(4):130.

［6］ 董 娜，周 毅.消化性潰瘍治療112例臨床觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(7):870.