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軍隊(duì)療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及學(xué)分管理

齊艾江

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院療養(yǎng)二科，煙臺(tái)264000)

［摘要］面對(duì)部隊(duì)官兵和離退休干部療養(yǎng)需求的不斷提升，療養(yǎng)院高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)刻不容緩，療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育顯得格外重要。本文論證療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，提出療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題，并對(duì)療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理提出建議。

［關(guān)鍵詞］軍隊(duì)療養(yǎng)院;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;學(xué)分管理

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :92－93．

軍隊(duì)療養(yǎng)院是以衛(wèi)生技術(shù)人員為主體的醫(yī)療保健單位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新的診斷技術(shù)和治療、保健手段發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快速。療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及學(xué)分管理也顯得格外重要。

1　療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性

1．1療養(yǎng)院時(shí)代發(fā)展的需要軍隊(duì)療養(yǎng)院要有效履行使命任務(wù)，堅(jiān)持姓軍為兵、姓軍為戰(zhàn)，保健康就是保戰(zhàn)斗力的基本思想［1］，加快研究型療養(yǎng)院的生成和轉(zhuǎn)變。人才、學(xué)科和技術(shù)建設(shè)是療養(yǎng)院質(zhì)量建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)。一批經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，掌握醫(yī)療、物理康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)等先進(jìn)技術(shù)的康復(fù)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，是完成新時(shí)期賦予療養(yǎng)院任務(wù)的根本保證。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是保證這支隊(duì)伍常新不老的必由之路。

1．2療養(yǎng)院學(xué)科建設(shè)的需要軍隊(duì)療養(yǎng)院作為我軍衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分，為軍隊(duì)干部療養(yǎng)、康復(fù)與保健做出重要貢獻(xiàn)。新的形勢(shì)下，療養(yǎng)院建設(shè)要強(qiáng)化創(chuàng)新發(fā)展理念，堅(jiān)持“預(yù)防保健、治療康復(fù)、醫(yī)學(xué)鑒定、專項(xiàng)訓(xùn)練”多功能于一體的發(fā)展方向，依托科技創(chuàng)新推動(dòng)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，力爭(zhēng)重點(diǎn)突破，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群。學(xué)科是組成療養(yǎng)院的基本單元，學(xué)科建設(shè)水平體現(xiàn)療養(yǎng)院的地位，代表療養(yǎng)院的水平。以科技為先導(dǎo)，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，發(fā)展運(yùn)用高新技術(shù)，是建設(shè)一流學(xué)科的前提。療養(yǎng)院要在心理醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、特勤保障、健康管理和鑒定等學(xué)科上下功夫，爭(zhēng)取在亞健康防治、慢性病康復(fù)、職業(yè)性疾病康復(fù)等方面尋得突破，在心理測(cè)試、心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)等方面拔得頭籌，取得成效。有的放矢、扎實(shí)持久的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是這一人才隊(duì)伍建設(shè)的根本保證［2］。

1．3療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的需要一方面醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)使醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)在過(guò)去70年中呈指數(shù)增長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)工作者不可能了解所有的知識(shí)或掌握當(dāng)今發(fā)展的所有技術(shù)。這意味著必須對(duì)需要學(xué)習(xí)的知識(shí)、理論或掌握的技術(shù)、方法精選;同時(shí)知識(shí)更新速度飛快，迫使醫(yī)務(wù)工作者在職業(yè)生涯中必須接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。另一方面，醫(yī)務(wù)工作者日益感受到知識(shí)、理論、技術(shù)和方法更新的需要，必然造成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度化，使之有目的、有計(jì)劃地推進(jìn)。

1．4療養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象的需要隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，官兵和離退休干部對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求逐步提高。就本院而言，還存在軍人服務(wù)主體地位弱化、優(yōu)先制度落實(shí)不夠好、服務(wù)質(zhì)量不夠高、服務(wù)管理不規(guī)范、衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)學(xué)養(yǎng)生知識(shí)不夠全面、先進(jìn)等問(wèn)題。療養(yǎng)院要主動(dòng)更新服務(wù)保障理念，優(yōu)化服務(wù)保障模式，提高服務(wù)保障質(zhì)量?！按蜩F還須自身硬”，療養(yǎng)院衛(wèi)生技術(shù)人員自身素質(zhì)的提高，是做好一切療養(yǎng)服務(wù)的基礎(chǔ)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是夯實(shí)這一基礎(chǔ)的正確途徑和不二法寶。

2　療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的問(wèn)題

2．1療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育重視不夠隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療環(huán)境的不斷改變，繼續(xù)教育的范圍根據(jù)需求不斷擴(kuò)大，內(nèi)容不僅僅局限于專業(yè)知識(shí)和技能方面，還擴(kuò)展到與醫(yī)療有關(guān)的其他方面。如，法律法規(guī)培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療安全、醫(yī)患糾紛、病案書(shū)寫(xiě)與管理、患病心理學(xué)，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方方面面。療養(yǎng)院整體醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和培訓(xùn)相對(duì)滯后，醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待提高。主要是療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，存在重當(dāng)前、輕長(zhǎng)遠(yuǎn);重使用、輕培養(yǎng);重視個(gè)別培養(yǎng)、忽視普遍提高等現(xiàn)象，療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部門缺乏系統(tǒng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，缺乏行之有效結(jié)合實(shí)際的制度和規(guī)定。

2．2療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式不夠豐富據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，一名醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間所學(xué)專業(yè)知識(shí)只夠畢業(yè)后使用的10%，其余90%需要通過(guò)繼續(xù)教育取得。因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育好與不好，直接決定醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際知識(shí)水平和工作能力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式一定要多樣化，既要院校培訓(xùn)、參加學(xué)習(xí)班及各種學(xué)術(shù)活動(dòng);又要注重個(gè)性化、人性化，要堅(jiān)持自己規(guī)劃、設(shè)計(jì)，以自學(xué)為主，單位主管業(yè)務(wù)部門檢查、督促為輔，以本學(xué)科專業(yè)有關(guān)知識(shí)為主，以相關(guān)、相鄰專業(yè)以及自己愛(ài)好為輔，制定自學(xué)計(jì)劃，征得科室領(lǐng)導(dǎo)同意后執(zhí)行。既要學(xué)習(xí)由全國(guó)或省繼續(xù)教育委員會(huì)指定教材、雜志、音像、光盤等，又要注重網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。同時(shí)，療養(yǎng)院相關(guān)科室要定期或不定期舉行互動(dòng)活動(dòng)，采取交流、討論、講座等形式，盡可能豐富多彩。

2．3療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法不夠靈活療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不應(yīng)走過(guò)場(chǎng)、流于形式，不應(yīng)教條、呆板。療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大都是在不影響正常衛(wèi)勤保障的前提下進(jìn)行。所以，方法一定要靈活多樣，要注重實(shí)效。

2．4療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分流于形式按國(guó)家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部要求［3］，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，所獲得的學(xué)分不低于25學(xué)分，其中Ⅰ類學(xué)分5～10學(xué)分，Ⅱ類學(xué)分不低于15～20學(xué)分。國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和省市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目科授予Ⅰ類學(xué)分。自學(xué)、發(fā)表論文、科研立項(xiàng)、單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)等其他形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)授予Ⅱ類學(xué)分。由于各種原因，這一良好的初衷，近幾年有變味的趨勢(shì)。一方面，療養(yǎng)院醫(yī)療管理部門不重視學(xué)分或者只重視學(xué)分的結(jié)果，年終歲尾，不公示學(xué)分結(jié)果、不獎(jiǎng)勤懲懶;同時(shí)，不管學(xué)分取得的過(guò)程，也就是不注重學(xué)分的“含金量”。另一方面，學(xué)分幾乎成為一種買賣，讓忙碌的醫(yī)務(wù)人員平添額外負(fù)擔(dān)，也讓倒賣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的販子發(fā)一筆橫財(cái)。

3　療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分管理的建議

3．1各級(jí)醫(yī)務(wù)人員分類要求和管理療養(yǎng)院學(xué)分管理要增加對(duì)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)制性規(guī)定，對(duì)中級(jí)醫(yī)務(wù)人員的針對(duì)性規(guī)定和對(duì)高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的靈活性規(guī)定。推行基地化培訓(xùn)模式，在軍醫(yī)大學(xué)建立培訓(xùn)基地，推動(dòng)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷化教育，分類培訓(xùn)海勤、空勤和康復(fù)療養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干，系統(tǒng)培養(yǎng)理療、推拿、心理等康復(fù)治療師;實(shí)施“云梯計(jì)劃”，通過(guò)定向培養(yǎng)、定崗送修、專家?guī)降绒k法，大力培養(yǎng)專家型拔尖人才;深化醫(yī)院與療養(yǎng)院掛鉤幫帶、雙向帶職、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，營(yíng)造人才競(jìng)爭(zhēng)成長(zhǎng)的良好環(huán)境。

3．2療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容設(shè)置及學(xué)分值宜更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)根據(jù)教學(xué)規(guī)模、內(nèi)容、時(shí)間，確定受訓(xùn)對(duì)象和學(xué)分值，做到培訓(xùn)對(duì)象明確、層次分明，培訓(xùn)內(nèi)容具體、規(guī)范，時(shí)間安排緊湊、適度，切實(shí)做到培訓(xùn)內(nèi)容與教學(xué)對(duì)象的高度統(tǒng)一，使受教育者真正受益，達(dá)到學(xué)分到手、知識(shí)到位的目的。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容豐富，方法靈活，采取各種渠道、各種形式，內(nèi)容既涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的新理論、新知識(shí)、新方法和新技術(shù)，也包括人文、歷史、地理，以及與醫(yī)療有關(guān)諸如法律法規(guī)培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療安全、醫(yī)患糾紛、病案書(shū)寫(xiě)與管理、患病心理學(xué)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方方面面。學(xué)分的制定和管理要處理好眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、整體與局部的關(guān)系，堅(jiān)持現(xiàn)實(shí)性與超前性的統(tǒng)一［4］。

3．3建立和完善教學(xué)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與方法為防止學(xué)分教育流于形式，要跟蹤和遴選各學(xué)分承辦單位，建立健全教學(xué)質(zhì)量綜合考評(píng)制度，嚴(yán)格外出學(xué)習(xí)人員的選派和跟蹤管理，嚴(yán)格會(huì)務(wù)組織和教學(xué)管理，嚴(yán)肅教學(xué)秩序，用制度、規(guī)定促進(jìn)學(xué)習(xí)者安心、用心，通過(guò)評(píng)估、考核，明確學(xué)分教育分類項(xiàng)目和學(xué)分區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)分類別和學(xué)分區(qū)分與組織單位的級(jí)別、教學(xué)內(nèi)容、師資力量、教學(xué)時(shí)間相符合，使學(xué)分的區(qū)分更合理。

3．4組織專家對(duì)取得學(xué)分者進(jìn)行抽查和評(píng)估應(yīng)當(dāng)減少和避免醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育商業(yè)化。療養(yǎng)院成立專家委員會(huì)，由德高望重接近退休或者退休返聘的3～5名專家組成。一方面對(duì)舉辦醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的單位會(huì)務(wù)及辦班收費(fèi)等情況進(jìn)行了解、評(píng)估;另一方面，對(duì)已經(jīng)取得學(xué)分的人員進(jìn)行抽查，內(nèi)容包括繼續(xù)教育所授內(nèi)容、學(xué)分分值和教育收費(fèi)情況。核實(shí)結(jié)業(yè)證書(shū)和學(xué)分證明。杜絕隨意發(fā)放，甚至商業(yè)買賣學(xué)分證書(shū)的現(xiàn)象。

【參考文獻(xiàn)】

［1］秦銀河．在全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨研究型醫(yī)院建設(shè)研討會(huì)上的講話［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(12) :Ⅰ－Ⅳ．

［2］董茂生．新形勢(shì)下軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(11) :1004－1006．

［3］于學(xué)忠．繼續(xù)教育學(xué)分串味了，咋辦?［N］．健康報(bào)，2014－7 －28(7)．

［4］蔡正茂．醫(yī)院建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的思考［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2011，27(10) :728－730．

(2014－10－20收稿2015－01－10修回)

(本文編輯丁陶)

Continuous Medical Education and Credits Management in the Sanatorium

QI Ai－jiang(Second Convalescent Department; Yantai Sanatorium，Jinan Military Region，Yantai 264000)

［Abstract］In the face of increasing convalescent demands of troops and veteran cadres，the construction of high－quality health service team were urgent．The continuous medical education will play an important role．In this article，the importance of the continuous medicine education was discussed，and the existing problems were put forward，and then the measures of credits management were introduced．

［Key words］the military sanatorium; continuous medical education; credits management

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)01－0092－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197．32

［作者簡(jiǎn)介］齊艾江，男，副主任醫(yī)師，科主任;電話:13863899811