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某軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)處突的做法與體會(huì)

侯振才1，鄭彥宏2，劉曉冰3，李俊逸2，冉旺旺2

(1．武警山東總隊(duì)醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，濟(jì)南250014; 2．武警山東總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，濟(jì)南250014; 3．武警山東總隊(duì)醫(yī)院急診科，濟(jì)南250014)

［摘要］某軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)多次參加處置突發(fā)公共事件，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)集結(jié)、訓(xùn)練、備戰(zhàn)、救援救治方法，并實(shí)案實(shí)施，具有現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值;其做法分析，有利于部隊(duì)快速反應(yīng)、有利于遂行部隊(duì)衛(wèi)勤保障、有利于事件現(xiàn)場(chǎng)救援救治、有效降低傷病員亡殘率，收到十分滿意效果。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)勤;做法;分析

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :57－58．

隨著突發(fā)公共事件增多及其嚴(yán)重性、復(fù)雜性、多面性、次生害特點(diǎn)，軍隊(duì)“處突”衛(wèi)勤教育、衛(wèi)勤保障、快速反應(yīng)訓(xùn)練，實(shí)為重中之重;軍隊(duì)“處突”能體現(xiàn)“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”，表現(xiàn)“拉得出、沖得上、救得下、醫(yī)得好”，展現(xiàn)出“敢打仗、打勝仗”的實(shí)力。國(guó)務(wù)院［1］于2009年3月明確提出，加強(qiáng)“處突”應(yīng)急物流體系建設(shè)，重視提高應(yīng)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、重大疫情等突發(fā)事件的能力，從而建設(shè)好軍隊(duì)現(xiàn)代衛(wèi)勤應(yīng)急保障組織是方向性、全局性、戰(zhàn)略性、根本性的大事。某軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)數(shù)次參加“處突”任務(wù)，榮獲集體二等功、受到省政府多次表彰;其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可以為打牢“姓軍為戰(zhàn)、姓軍為民”戰(zhàn)略思想奠定基礎(chǔ)。

1　官兵急救互救訓(xùn)練常態(tài)化

在突發(fā)公共事件特別是自然災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，往往是救援人員“拉得出、沖得上、救得下”，卻不能在黃金急救時(shí)間“醫(yī)得好”，從而死亡、致殘率高。

1．1現(xiàn)實(shí)說法提高使命感“處突”現(xiàn)實(shí)救援救治經(jīng)驗(yàn)告知，急救互救技術(shù)技能至關(guān)重要。關(guān)鍵點(diǎn)在于經(jīng)常性開展針對(duì)突發(fā)事件可能性傷害的救援救治訓(xùn)練［2］。平訓(xùn)中要定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，擬定學(xué)訓(xùn)內(nèi)容、規(guī)定學(xué)訓(xùn)時(shí)間、指定專職人員指導(dǎo)官兵學(xué)訓(xùn)，達(dá)到人人熟知，既當(dāng)好戰(zhàn)斗員、也當(dāng)好救護(hù)員，還能夠在事件現(xiàn)場(chǎng)做到靈活處置、以萬變應(yīng)突變的目的;對(duì)于技術(shù)干部、地方大學(xué)生應(yīng)征入伍資歷者更需提高軍事素質(zhì)。

1．2學(xué)習(xí)訓(xùn)練提高救治能力學(xué)訓(xùn)各種抗休克、心肺復(fù)蘇術(shù)、體表止血、開放性傷緊急處置、爆震傷及常見顱腦傷急救等。具有應(yīng)對(duì)方法求規(guī)范、正確搬運(yùn)傷員、合理包扎止血固定、胸外按壓、人工呼吸及適宜時(shí)機(jī)后送等救治技能。

1．3戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合增強(qiáng)戰(zhàn)備意識(shí)平訓(xùn)運(yùn)用到實(shí)戰(zhàn)中，實(shí)戰(zhàn)結(jié)合平訓(xùn)內(nèi)容，達(dá)到戰(zhàn)訓(xùn)結(jié)合、以實(shí)求效。經(jīng)驗(yàn)證衛(wèi)勤應(yīng)急分隊(duì)，形成模塊化［3－4］，具備快速反應(yīng)性、救援靈活性、急救互救本能化。本院衛(wèi)勤分隊(duì)實(shí)施模塊化小組，每小組均編配有指揮員、戰(zhàn)斗員、急救員，人員搭配、以強(qiáng)補(bǔ)弱、有利無弊。各小組除正常工作外，輪流備勤、戰(zhàn)勤值班，值班就是戰(zhàn)備，戰(zhàn)備就“一級(jí)”，嚴(yán)格戰(zhàn)備制度。

1．4物資儲(chǔ)備提高戰(zhàn)斗能力平常備好背囊物資、車載物資、倉(cāng)儲(chǔ)物資、通訊設(shè)備，隨時(shí)應(yīng)急出動(dòng)。戰(zhàn)備小組及相應(yīng)的多種應(yīng)急背囊物資先行，第一到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，第一報(bào)告現(xiàn)狀，第一搶險(xiǎn)救災(zāi)，第一實(shí)施傷員救治［5］，保障到位就是勝利。小組指揮員隨時(shí)了解突發(fā)事件基本情況、救援環(huán)境，隨時(shí)下達(dá)其他小組或大批次衛(wèi)勤應(yīng)急隊(duì)員跟進(jìn)的命令。

2　建立組織通訊信息平臺(tái)抓實(shí)效

任何事情皆有根源性組織體系，是“處突”時(shí)的“生命階梯”，也是一座“生命金字塔”。由下而上的報(bào)告，由上而下的命令，離不開通訊信息平臺(tái)的聯(lián)通;時(shí)間就是勝利，命令決定實(shí)效，信息化通訊平臺(tái)是應(yīng)急戰(zhàn)備快速反應(yīng)的基礎(chǔ)關(guān)鍵［6］。

2．1集結(jié)方式多樣化軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)是后勤部署編制，人員工種不一，居住不集中。一旦下達(dá)緊急命令，隊(duì)員集結(jié)是焦點(diǎn)難點(diǎn)。本院多年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，滿足了實(shí)戰(zhàn)需求、收到滿意的臨戰(zhàn)效果。①將所有衛(wèi)勤隊(duì)員移動(dòng)手機(jī)號(hào)碼進(jìn)行編組、統(tǒng)一儲(chǔ)存在移動(dòng)信息總臺(tái)上，緊急情況時(shí)戰(zhàn)備值班員通過短信平臺(tái)“密碼”發(fā)送集結(jié)信息;②醫(yī)院衛(wèi)勤宿舍、病房、工作室等特殊場(chǎng)所安裝播音器，采用“密碼”語言反復(fù)廣播呼叫;③與衛(wèi)勤隊(duì)員的科主任、護(hù)士長(zhǎng)建立聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，其最了解隊(duì)員的工休狀況，及時(shí)傳呼隊(duì)員或隨時(shí)抽組、調(diào)配第二梯隊(duì)員;④與隊(duì)員家庭通訊聯(lián)絡(luò);⑤應(yīng)急分隊(duì)各小組長(zhǎng)配備對(duì)講機(jī)，特殊時(shí)期提前預(yù)警并及時(shí)開通，隨時(shí)呼叫各組長(zhǎng)到位。

2．2集結(jié)出動(dòng)迅速化隊(duì)員集結(jié)后迅速清點(diǎn)人員、抽組備檔、下達(dá)命令、啟動(dòng)備勤物資車輛及裝載應(yīng)急背囊物資;集結(jié)就是命令、搶時(shí)間，命令就是動(dòng)員令，事件就是行動(dòng)令，無需再進(jìn)行戰(zhàn)前動(dòng)員，注重平時(shí)戰(zhàn)備教育、具有戰(zhàn)備意識(shí)、牢記戰(zhàn)備職責(zé)。

2．3開進(jìn)途中靈活性小組或分隊(duì)開進(jìn)途中，指揮員與前指、醫(yī)院總值班室迅速搭建通訊聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)一步詢問現(xiàn)場(chǎng)情況，隨時(shí)調(diào)配人員、定責(zé)任人、部署任務(wù)、分配物資;隨時(shí)查看備份地圖，擬定多條開進(jìn)路線，無特殊情況以最短路線向目的地開進(jìn)。

2．4聯(lián)絡(luò)平臺(tái)多渠道實(shí)踐證明信息保障問題是妨礙“處突”有效性的主要因素，快速反應(yīng)部隊(duì)即靠組織體系，也靠信息保障。常首選的是手機(jī)，一旦沒有信號(hào)時(shí)，迅速啟用無線電傳呼器或車載衛(wèi)星轉(zhuǎn)播電臺(tái)呼叫，依靠全球定位系統(tǒng)GPS、衛(wèi)星遙感系統(tǒng)RS暨海事衛(wèi)星電話、單兵背負(fù)式音頻傳輸系統(tǒng)等，科學(xué)啟動(dòng)衛(wèi)勤通訊設(shè)備，建立信息平臺(tái)?！疤幫弧鼻闆r下信息設(shè)備可軍地共享化，規(guī)范實(shí)效、靈活運(yùn)用，目的就是保障一線救援救治［7］。

3　“處突”救治機(jī)構(gòu)前移救人所急

突發(fā)事件性命難測(cè)，救人第一位;“處突”現(xiàn)場(chǎng)救治，時(shí)間不等人，稍縱即逝;雖救援車輛、飛機(jī)都可以到位，但需要時(shí)間。

3．1多元化組合救援實(shí)效性本院衛(wèi)勤應(yīng)急戰(zhàn)備組合車隊(duì)組建8年來，配套完善各種急救醫(yī)療及輔助設(shè)備，使人、物、車一體，隨時(shí)出發(fā)，隨時(shí)展開救援救治工作。①手術(shù)車，配備急救手術(shù)綜合器械、設(shè)備，保證完成災(zāi)害傷“救命”手術(shù)及清創(chuàng)縫合術(shù);②綜合治療車，具備診、療功能，保證完成基本醫(yī)療處置;③衛(wèi)勤臨檢車，具備血尿液分析檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、中毒偵測(cè)、檢水防疫功能;④特檢車，配備超聲儀(便攜)、心電圖機(jī);⑤影像車，配置放射機(jī)，現(xiàn)場(chǎng)完成普放檢查(胸透、拍片) ;⑥保障車，裝載基數(shù)藥品、特殊藥品冷鏈、消毒設(shè)施、防生化器具、生活必需品、消殺用品、發(fā)電機(jī)、蓄水箱等，保證參戰(zhàn)人員至少3天的生活、醫(yī)療物資;⑦綜合車組，具備傷員后送、休養(yǎng)、指揮等多項(xiàng)功能。

3．2車輛組合型醫(yī)院優(yōu)越性結(jié)合多次多種“處突”實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)例，急救設(shè)備前移、治療設(shè)施前移，無疑就是“醫(yī)院”前移，對(duì)“黃金時(shí)間”救治有著實(shí)際意義。建立類同的車輛組合型衛(wèi)勤應(yīng)急救援“醫(yī)院”值得大力發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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［6］冉啟川．淺談應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量必備的幾種能力［J］．國(guó)防衛(wèi)生論壇雜志，2006，15(3) :148．

［7］聶善化，夏訓(xùn)良．內(nèi)為部隊(duì)處置群體性事件衛(wèi)勤保障芻議［J］．武警醫(yī)學(xué)，2010，24(11) :1009－1010．

(2014－09－12收稿2015－01－16修回)

(本文編輯丁陶)

The Disposal of Public Emergency of an Emergent Medical Support Unit

HOU Zhen－cai1，ZHENG Yan－h(huán)ong2，LIU Xiao－bing3，LI Jun－yi2，RAN Wang－wang2(1．Section of Disease Prevention and Control，Shandong Provincial Corps Hospital of CPAPF，Jinan 250014; 2．Division of Medical Affairs，Shandong Provincial Corps Hospital of CPAPF，Jinan 250014; 3．Section of Emergency，Shandong Provincial Corps Hospital of CPAPF，Jinan 250014)

［Abstract］The practice was introduced of a emergent medical support unit participating in the disposal of public emergency．The methods for concentration，training，preparing，rescue and treatment were summarized．These experiences will be the reference for the unit to make rapid responses to the emergency，improve the rescue efficiency and reduce the rate of injuries．

［Key words］medical support; practice; analysis

［文章編號(hào)］1008－9985(2015)01－0057－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［中圖分類號(hào)］R 197．32

［作者簡(jiǎn)介］侯振才，男，副主任醫(yī)師，科主任;電話:13583197996