于愛武 楊 超

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 北京房山 102400）

隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，使得腹腔鏡技術在外科手術中的應用逐漸普及。但是，腹腔鏡手術會在一定程度上給患者的身體造成傷害，促使患者產(chǎn)生恐懼與焦慮的心理［1－2］。因此本次研究選取本院2012年05月至2015年05月期間需要進行腹腔鏡膽囊切除手術治療的患者100例。具體分析方法如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取本院2012年05月至2015年05月期間需要進行腹腔鏡膽囊切除手術治療的患者100例，按照隨機對照的原則，將其分為使用優(yōu)質(zhì)護理方法進行護理的護理組50例、使用常規(guī)護理方法進行護理的對照組50例。護理組有男患23例，女患27例，年齡在25至59歲之間，平均（38±2）歲；對照組有男患24例，女患26例，年齡在24至61歲之間，平均（39±1）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計學方面的意義（P＞0．05），因此具有臨床可比性。

1．2 方法：對照組使用常規(guī)護理方法進行護理，包括檢測患者生命體征，根據(jù)患者一般情況進行護理。護理組使用優(yōu)質(zhì)護理方法進行護理，具體包括以下幾個步驟：

1．2．1 術前心理護理。大多數(shù)腹腔鏡手術患者事首次住院或者首次進行手術治療，內(nèi)心會存在一定的顧慮，甚至產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。這一時期，要求護理人員耐心的同患者進行溝通與交流，幫助患者紓解內(nèi)心的緊張與憂慮，消除手術的不良情緒［3－5］。同時，通過耐心的溝通，促進護理人員和患者之間的關系和諧，幫助患者保持樂觀的心態(tài)配合治療，提升患者在手術時的承受能力。

1．2．2 術前準備護理。對進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者提供充分的術前護理，能夠有效預防手術感染的發(fā)生，提高手術成功率。護理人員在手術前應對患者進行常規(guī)的術前檢查，對于存在基礎疾病者，評估其是否可以進行手術治療，對患者的手術耐受率進行評估。對患者的臍部進行徹底清潔，術前十二小時禁食，六小時禁水，使用溫肥皂水對患者進行灌腸操作，留置胃管和導尿管。

1．2．3 術中護理。護理人員對整個腹腔鏡膽囊切除手術的過程要做到全面了解，能夠及時處理緊急情況。巡回護理人員應對患者進行擺放體位處置，協(xié)助手術人員共同完成操作。對患者建立靜脈通路，準備好手術需要使用的各項操作儀器。

1．2．4 術后護理?；颊哌M行腹腔鏡膽囊切除手術以后，回到病房時應保持八小時左右的去枕平臥，待患者麻醉完全清醒以后，可以令患者保持半臥位姿勢。對患者的生命體征進行觀察，常規(guī)給予六小時的低流量持續(xù)吸氧，保持患者的呼吸道順暢，觀察患者血氧飽和度是否正常，患者的神志是否清醒。在手術后，對于出現(xiàn)腰背部不適者，應及時進行按摩等操作。指導患者術后飲食，觀察患者術后傷口是否愈合，指導患者保持切口的干燥和清潔，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥，注意患者是否出現(xiàn)腹部緊張和腹脹等，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時匯報給主管醫(yī)生，并協(xié)助處理。

1．3 護理滿意度：經(jīng)治療后，患者一般情況良好，在患者出院時對其進行回訪，填寫調(diào)查問卷，滿分一百。分為滿意，較滿意和不滿意。護理滿意度（%）=（滿意＋較滿意）／總數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS18．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用t對計量資料進行檢驗，使用率（%）對計數(shù)資料進行檢驗，使用X2對組間進行檢驗，P＜0．05代表存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2．1 護理效果：護理組首次排氣時間（3．1±0．3）天，下床活動時間（4．4±1．2）天，術后住院時間（5．9±0．4）天。對照組首次排氣時間（4．1±0．5）天，下床活動時間（5．4±1．5）天，術后住院時間（7．9±1．4）天。兩組進行對比，其差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

2．2 護理滿意度：護理組患者39例滿意78%（39／50），11例較滿意22%（11／50），0例不滿意。護理滿意度100%（50／50）。對照組患者35例滿意70%（35／50），10例較滿意20%（10／50），5例不滿意10%（5／50）。護理滿意度90%（45／50）。兩組進行對比，其差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

3 討 論

對患者給予耐心的疏導，及時進行健康宣傳教育工作，能夠有效幫助患者情緒恢復穩(wěn)定。本次研究中，護理組首次排氣時間（3．1±0．3）天，術后住院時間（5．9±0．4）天。對照組首次排氣時間（4．1±0．5）天，術后住院時間（7．9±1．4）天。兩組進行對比，其差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。護理組護理滿意度100%（50／50）。對照組患者護理滿意度90%（45／50）。兩組進行對比，其差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P＜0．05）。

綜上所述對于腹腔鏡膽囊切除術患者使用優(yōu)質(zhì)護理方法進行護理，其護理效果顯著且滿意度高，值得大力推廣和應用到臨床。

［1］ 易昌華，張冰，陳秋菊，吳彩霞，唐梅，李慧．術后延續(xù)性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1128－1130．

［2］ 范玉娟．手術室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果［J］．南昌大學學報（醫(yī)學版），2014，54（07）：71－73．

［3］ 陶春芬．快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（02）：113－115．

［4］ 張惠卿，郭星，李全福．不同內(nèi)鏡聯(lián)合保膽取石術治療膽囊結(jié)石療效和復發(fā)因素分析［J］．陜西醫(yī)學雜志，2015，44（07）：888－889．

［5］ 文士鈺，趙傳玉．個性化舒適護理對婦科腹腔鏡手術體位相關并發(fā)癥的影響［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（31）：4－5．