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·技術與方法·

野外活動中發(fā)生日光性眼炎的護理體會

馮莉(成都軍區(qū)總醫(yī)院眼科，四川 成都 610083)

[關鍵詞]野外；日光性眼炎；護理

紫外線引起的眼損傷，即在高原、冰川雪地、海面或沙漠上作業(yè)和旅游而發(fā)病者稱日光性眼炎(solar ophthalmia)[1]。隨著人們越來越頻繁的野外活動,包括野外作業(yè)、旅游,以及部隊野外駐訓等，特別是在高海拔地區(qū)，日光性眼炎的發(fā)病率越來越高，給野外作業(yè)者的工作和生活都帶來不小的影響，如果處理不及時、合理，還會產(chǎn)生并發(fā)癥，累及眼部其他結構?，F(xiàn)將2013年7月至9月我科收治的2例日光性眼炎的護理體會報告如下。

1資料與方法

患者,男，20歲，戰(zhàn)士，于2013年8月10日在高原訓練中突發(fā)雙眼瞼結膜發(fā)紅并伴有畏光、流淚、異物感等癥狀，角膜熒光素染色后裂隙燈下可見輕微片狀著色，晶狀體、眼底等檢查均未見明顯異常?；颊咦允鰺o外傷史，在室內(nèi)或晚上癥狀有所減輕。給予諾氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對癥治療2 d，癥狀未見明顯緩解，后換為左氧氟沙星滴眼液治療2 d仍未見好轉。囑患者暫停訓練，在室內(nèi)休息并持續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對癥治療，并實施一系列護理措施及健康宣教，2 d后癥狀明顯緩解。

患者,女，26歲，于2013年8月20日在高原旅游時突發(fā)雙眼鼻側瞼結膜充血并伴有畏光、異物感等癥狀。角膜熒光素染色后裂隙燈下可見少量點狀著色，晶狀體、眼底等檢查均未見明顯異常。患者自述無外傷史，在室內(nèi)或晚上癥狀有所減輕。給予左氧氟沙星滴眼液及紅霉素眼膏對癥治療2 d，癥狀未見明顯緩解，鑒于前者經(jīng)驗，囑患者在室內(nèi)休息并持續(xù)對癥治療，同時實施護理措施及給予健康宣教，2 d后癥狀明顯緩解。

2結果

以上2例患者持續(xù)治療護理4 d后癥狀完全緩解，裂隙燈下檢查角膜無著色，球結膜無充血，可恢復日常工作。

3討論

日光中的紫外線作用于眼部，可引起結膜炎、角膜炎，甚至還有可能誘發(fā)白內(nèi)障，而且紫外線強度與海拔高度呈正比，海拔越高，紫外線強度越大[2-3]。紫外線灼傷機體具有累積效應，當灼傷速度快于機體修復速度時，損傷部位就會出現(xiàn)臨床癥狀，加之高原地區(qū)風沙大，衛(wèi)生條件較差，因此當眼結膜因外傷或紫外線輻射而受損后，容易導致?lián)p傷進一步加重[4]。上述病例均處于盛夏的高原地區(qū)，紫外線強度均強于非高原地區(qū)或其他季節(jié)。雖然在野外活動時檢查條件有限，不能做進一步細菌培養(yǎng)，但使用諾氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液均無明顯好轉，后經(jīng)室內(nèi)休息1～2 d后癥狀緩解，因此診斷為日光性眼炎。此種疾病的根源在于紫外線損傷，治療和護理措施主要有：①脫離存在強紫外線的環(huán)境或者加強保護措施，如佩戴墨鏡等；②遵醫(yī)囑使用廣譜抗菌滴眼液，有條件可配合修復角膜上皮細胞的滴眼液聯(lián)合用藥，并且在點眼藥前要洗手, 眼藥瓶口不能接觸眼睛以避免交叉感染；③在患病期間要注意休息，特別是眼睛的休息，避免眼部疲勞或熬夜；④飲食護理，除忌辛辣刺激飲食外,其他無特殊要求。

由于日光性眼炎多有結膜炎和角膜炎并存，多易反復發(fā)作，如治療不當還可形成角膜潰瘍，因此除積極治療外，還應防患于未然，特別是對于有日光性眼炎病史的患者更應在野外活動中做好防護措施。這次我科在短時間里就收治2例日光性眼炎患者，可見紫外線對眼部的損傷強度不小。所以，加強對經(jīng)常參與野外活動者的眼部防護和用眼衛(wèi)生知識的健康宣教是減少此種疾病的根本措施。

[參考文獻]

[1] 李鳳鳴.中華眼科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3193.

[2] 郭世昌，常有禮，胡非，等．緯度和海拔高度對云南地面紫外線強度影響的數(shù)值試驗[J]．云南地理環(huán)境研究，2004,16(1)：9-13．

[3] 何江，余伍忠，高曉康，等．長期駐不同海拔高原對官兵體液免疫功能影響的研究[J]．人民軍醫(yī)，2010，53(4)：261-262．

[4] 劉容，郭從濤. 高原環(huán)境對駐訓官兵急性結膜炎發(fā)病影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī),2012，55(6):488-489.

(編輯：魏源)

[收稿日期]2014-08-19[修回日期] 2014-09-03

doi:10.11659/jjssx.06E014265

[中圖分類號]R364.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1672-5042(2015)01-0026-01