朱者赤，唐世琪

(武漢大學人民醫(yī)院生物醫(yī)學工程專業(yè)，湖北 武漢 430060)

襄陽市某醫(yī)院職工貧血狀況調(diào)查分析

朱者赤，唐世琪

(武漢大學人民醫(yī)院生物醫(yī)學工程專業(yè)，湖北 武漢 430060)

目的 初步了解醫(yī)務人員貧血的發(fā)病情況。方法對某院774名男女職工的紅細胞計數(shù)及血紅蛋白進行調(diào)查分析。結(jié)果貧血者主要以女性較多，男性共226人，僅有3人貧血(1.33%)；女性共548人，其中女醫(yī)生105人，貧血1人(0.95%)；護士379人，貧血21人(5.54%)，其中大專16人，本科2人，中專/高中3人；女性醫(yī)技人員42人，貧血2人(4.76%)；后勤13人，貧血1人(7.69%)，其他9人。男性貧血發(fā)生率較低，老年組血紅蛋白均值低于青年組與中年組。女性貧血發(fā)生率以中年期組最高(10.00%)，顯著高于青年組(2.00%)和老年組(1.47%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)務人員貧血主要發(fā)生在護士，其中又以中年、大專學歷者居多。男性血紅蛋白在老年期有下降趨勢，而女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢。

醫(yī)務人員；紅細胞；血紅蛋白含量；貧血

醫(yī)務工作是關系大眾健康和生命質(zhì)量的重要工作。由于醫(yī)生護士長期處于高壓、高風險的繁忙工作當中，少有顧及自身健康，而且，醫(yī)務人員屬于弱勢人群，其自身的健康問題少有提及，尤其關于醫(yī)務人員貧血的調(diào)查報道更是少之又少。為了解醫(yī)務人員當中缺鐵性貧血的發(fā)病情況，對某三甲醫(yī)院774名男女職工進行了紅細胞計數(shù)、血紅蛋白等血液學相關指標的檢測，旨在對醫(yī)務人員貧血狀況進行調(diào)查，并呼吁全社會關心醫(yī)務人員的健康問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某三甲醫(yī)院院內(nèi)體檢且資料完整的職工作為研究對象進行回顧性研究。共計774位職工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、保安、后勤及其他，其中以醫(yī)務人員為主，排除了妊娠及各項化驗指標、B超、X線檢查異常者。其中男性226人，女性548人，年齡分布在21～82歲。

1.2 儀器 日本東亞醫(yī)用電子株式會社生產(chǎn)的sysmex XT-1800i型全自動血細胞分析儀，所用試劑均為進口配套試劑。

1.3 方法 采集受試者空腹靜脈血1 ml，注入含EDTA-K2的進口血常規(guī)抗凝管內(nèi)并迅速混勻，室溫保存4 h內(nèi)完成檢測。所有標本檢測均在2013年1月完成。

1.4 質(zhì)量控制 (1)實驗操作人員固定，且由具有一定工作經(jīng)驗，責任心強的專業(yè)人員進行操作；(2)每日對血液分析儀用廠家配備定值質(zhì)控全血標本進行儀器校準，測試結(jié)果真實、可靠。

1.5 貧血診斷標準 依據(jù)WHO標準，7～14歲Hb＜120 g/L，14歲以上男＜130 g/L；女＜120 g/L?？紤]到我國的實際情況，本研究參照國內(nèi)普遍使用的標準，男＜120 g/L；女＜110 g/L[1-2]。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0版本統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組計量資料比較采用方差分析；計數(shù)資料以百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 男女職工紅細胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果比較 男性職工的靜脈血紅細胞總數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)的平均值明顯高于女性，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；女性貧血發(fā)生率高于男性，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。不同學歷護士的貧血率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

2.2 年齡差異對紅細胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果的影響 本次調(diào)查對象的年齡范圍較大，為去除年齡因素造成的影響，按年齡分為三組，即青年組(20～39歲)、中年組(40～59歲)和老年組(60歲以上)。男性青年組與中年組之間RBC及Hb檢測結(jié)果的兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但老年組與青年組、老年組與中年組間RBC、Hb參數(shù)的兩兩比較，老年組貧血發(fā)生率顯著高于青年組和中年組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，女性的RBC和Hb中青年組與中年組、中年組與老年組間的兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而青年組與老年組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；女性貧血發(fā)生率以中年期組最高(10.00%)，顯著高于青年組(2.00%)和老年組(1.47%)，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但各年齡組RBC和Hb參數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

表1 男女職工的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白均值及患病率比較

表2 不同學歷女護士的貧血率比較

2.3 學歷差異對紅細胞及血紅蛋白參數(shù)測定結(jié)果的影響 男性職工不同學歷分組間靜脈血RBC、Hb均值比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；女性按學歷分組后，各組間貧血發(fā)生率以大專組最高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但不同學歷分組間靜脈血RBC、Hb均值比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表4。

表3 各年齡組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

表4 各學歷組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

2.4 不同崗位人員的檢查結(jié)果 男性不同職業(yè)人員RBC、Hb的平均值比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，男性醫(yī)技組貧血3人，患病率為5.17%，其他各組貧血患病率均為0。女性不同職業(yè)組貧血發(fā)生率有差異，其中醫(yī)生貧血患病率明顯低于護士，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表5和表6。

表5 男性不同職業(yè)組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

表6 女性不同職業(yè)組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白數(shù)值及患病率比較

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，男性紅細胞計數(shù)和血紅蛋白值均高于女性，符合男女的生理特點。男性血紅蛋白在老年期有下降趨勢，而女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢，符合兩性性激素隨年齡變化的生理特點。女性血紅蛋白在老年期呈現(xiàn)上升趨勢，這與丁秀榮等[3]的報道一致。這個現(xiàn)象與女性隨年齡增長雌激素逐漸下降，尤其是更年期之后雌激素下降的現(xiàn)象相反。此時，老年女性體內(nèi)雄激素相對偏高，導致血紅蛋白升高，該現(xiàn)象與男性老年期雄激素下降導致血紅蛋白下降的現(xiàn)象正好相反。這符合性激素影響血紅蛋白的理論。

從以上結(jié)果可以看出，醫(yī)院職工中貧血者主要以中年女性為主，尤其以大專學歷者居多，其中又以護士居多，其次為醫(yī)技人員。這一結(jié)果未見類似報道。護士貧血發(fā)生率明顯高于女醫(yī)生?？紤]與護士夜班要消耗更多體力、學歷低、健康知識不足、慢性胃炎的廣泛存在等因素有關。這一現(xiàn)象應引起醫(yī)院、社會與相關部門的重視，并采取相關干預措施。

護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布，截至2012年底，我國具有大專以上學歷護士占總數(shù)的56%，本科及以上學歷的占10.6%。在該院，大專學歷的護士也占多數(shù)。與文獻報道相似[4-5]。379名護士中，學歷構(gòu)成如下：大專學歷200人，本科87人，中專92人。護士共21人貧血，其中大專學歷16人(76.19%)，本科學歷2人(9.52%)，高中/中專3人(14.29%)，大專學歷的護士是目前占最多數(shù)的護理力量，其健康應該引起足夠重視。

醫(yī)務人員工作繁忙，為患者服務的同時卻常常忽略了自身的健康問題。醫(yī)院領導應加強對醫(yī)務人員的健康重視，提供健身設施與場所，提高員工自身健康。

綜上所述，女性尤其大專學歷的護理人員中，貧血發(fā)生率較高，其次為女性醫(yī)技人員，需要引起社會關注。貧血的這項調(diào)查研究結(jié)果很不樂觀，醫(yī)務人員的身體狀況需要引起社會關注，更希望促使醫(yī)務人員關注自身健康，只有擁有良好的體魄，才能更好的服務于人民。

[1]北京市血液分析儀應用協(xié)作組.北京市成人靜脈血各種血細胞參數(shù)正常參考范圍調(diào)查[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,1996,19(3): 179-181.

[2]陳 偉,胡 波,鄧光貴,等.重慶市3015例健康成人靜脈血細胞各參數(shù)參考范圍調(diào)查[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2000,23(1):48.

[3]丁秀榮,薛立新,孔劍鋒,等.金川公司醫(yī)院805例醫(yī)務人員靜脈血各種血細胞參數(shù)調(diào)查分析[J].國外醫(yī)學:臨床生物化學與檢驗學分冊,2005,26(10):745-746.

[4]楊道春,楊建南,楊 進,等.某院注冊護士學歷與職稱結(jié)構(gòu)分析[J].醫(yī)學信息,2011,24(10):6715-6716.

[5]江美卿,李宏林,黃媚賢.某市護理隊伍現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策[J].護理實踐與研究,2013,10(16):1-3.

Investigation and analysis of anemia in medical staff of a general hospital in Xiangyang.

ZHU Zhe-chi,TANG Shi-qi.Biomedical Engineering,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,Hubei,CHINA

Objective To investigate the prevalence of anemia in medical staff.MethodsInvestigation and analysis was carried out on red blood cell(RBC)and hemoglobin(HGB)of 774 medical staff(male and female)in a general hospital.ResultsPatients with anemia were mainly female.In the 774 personnel investigated,there were 226 males,with only 3 patients(1.33%)of anemia.In the 548 female cases,there were 105 female doctors with 1 anemia patient(0.95%),379 nurses with 21 anemia patients(5.54%,including 16 of junior college degree,2 of bachelor's degree,3 of secondary specialized or senior high school degree),42 female technologists with 2 anemia patients (4.76%),13 logistical personnel with 1 anemia patient(7.69%),and 9 other people.Prevalence of anemia in males was relatively low,and HGB levels of old aged males were lower than that of youth and middle aged.Prevalence of anemia in females was highest in middle aged group(10.00%),which was significantly higher than that of youth group (2.00%)and old aged group(1.47%).The differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionAnemia patients in medical staff are mainly female,especially nurses of middle age with junior college degree.HGB of old males tends to decline,but that of old females tends to go up.

Medical staff;Red blood cell(RBC);Hemoglobin(HGB);Anemia

R195

D

1003—6350（2015）07—1075—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0385

2014-03-25)

唐世琪。E-mail：wh88063953@qq.com