胡利勛，楊建全

(1.陜西中醫(yī)學院體育部，陜西 西安 712046；2.西安醫(yī)學院體育部，陜西 西安 710021)

健步走聯合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響

胡利勛1，楊建全2

(1.陜西中醫(yī)學院體育部，陜西 西安 712046；2.西安醫(yī)學院體育部，陜西 西安 710021)

目的 探討健步走聯合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響。方法選取2013年6月至2014年6月期間于我院進行治療的高血壓患者110例，采用隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。所有患者均正在服用相同類型的降壓藥物，對照組患者采用常規(guī)干預方法，觀察組患者采用健步走聯合太極拳干預。隨訪6個月后觀察并比較兩組患者的血壓、血脂和血糖的變化情況。結果兩組患者經干預治療后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均明顯低于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且觀察組患者治療后的FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者經干預治療后的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均明顯低于干預前，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則明顯高于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且觀察組患者干預后的TC、TG和LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論健步走聯合太極拳的運動干預措施能夠控制高血壓患者的血壓，穩(wěn)定患者的血壓和血糖水平，是一種較好的運動干預措施。

健步走；太極拳；老年人；高血壓；血壓；血糖；血脂

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，我國居民的疾病譜、死因譜發(fā)生了巨大的轉變，心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等疾病已經成為威脅中國人群健康的主要原因[1-2]。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。全世界超過三分之一的成年人患有高血壓，這一比率隨年齡而增長，在二、三十歲的人群中占十分之一，在五十多歲的人群中占到十分之五[3]。高血壓已成為我國居民健康的頭號殺手。對于老年人而言高血壓患者血管脆性增加，極易引起腦出血，嚴重影響患者的生存質量[4]。本研究主要探討健步走聯合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月期間于我院進行治療的高血壓患者110例，采用隨機數表法分為觀察組和對照組各55例。觀察組患者中男性25例，女性30例；年齡55～80歲，平均(64.10±7.03)歲；輕度16例，中度30例，重度9例；病程3～15年，平均(5.12±2.45)年；BMI＜18.5者8例，18.5～23.9者15例，24.0～27.9者23例，28及以上者9例。對照組患者中男性24例，女性31例；年齡56～81歲，平均(64.21±6.12)歲；較輕18例，中度29例，重度8例；病程3～13年，平均(4.92±2.65)年；BMI＜18.5者9例，18.5～23.9者16例，24.0～27.9者21例，28及以上者9例。排除標準[5]：嚴重心肺疾病、肝腎功能不全、過敏體質、精神疾病以及不合作者。兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在藥物治療的基礎上采用常規(guī)的干預方法，觀察組患者則采用健步走聯合太極拳干預，根據患者的性別、年齡、體質情況、病情、生活習慣以及所擁有的運動條件等方面的資料為每一名患者量身定做一套運動方案，患者要嚴格按照醫(yī)護人員擬定的方案進行運動，由患者家屬嚴密監(jiān)測其執(zhí)行，并督促其運動?；颊呙恐苤辽龠M行5次鍛煉，在進行鍛煉前先提前10 min做好充分的準備，開始運動時間可設定為10 min，根據患者的年齡、體質情況以及耐受情況適當增加，運動量可最終定格在45 min。患者運動時若出現不適情況應立即停止運動。兩組患者均進行為期3個月的干預，期間由專門的資料收集員對患者在治療過程中出現的癥狀及感受等進行記錄。在開始研究前對所有患者進行常規(guī)檢查，待治療結束后對患者再次進行檢查，記錄相應的指標。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)]、血脂[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]和血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]變化情況。

1.4 血脂和血糖測定 (1)血脂：所有患者在進行檢查前禁食禁飲12 h，于次日清晨空腹抽取靜脈血進行檢測。血脂指標的檢測采用全自動生化分析儀(上海合意實業(yè)有限公司)測定。(2)血糖：患者于空腹和餐后2 h抽取2 ml靜脈血，采用血糖儀(上海合意實業(yè)有限公司)對血糖進行檢測[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓和血糖變化情況 兩組患者經干預后FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于干預前，干預前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后觀察組患者FPG、2 hPG、SBP和DBP均明顯低于對照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血壓和血糖變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的血壓和血糖變化情況比較(±s)

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05。

組別DBP (mmHg)時間FPG (mmol/L) 2 hPG (mmol/L) SBP (mmHg) 92±14 76±12a6.43 0.00 90±12 82±16 3.70 0.03觀察組對照組干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值8.76±1.18 6.12±1.02a12.57 0.00 8.68±1.27 7.02±1.03 7.55 0.00 14.32±2.30 8.14±1.19a17.66 0.00 14.38±2.19 9.09±1.18 15.56 0.00 152±22 130±20a5.49 0.00 154±21 144±20 3.58 0.02

2.2 兩組患者血脂變化情況 兩組患者經干預后，TC、TG和LDL-C均低于干預前，HDL-C高于干預前，干預前后比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預后觀察組患者TC、TG和LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血脂變化比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者的血脂變化比較(±s，mmol/L)

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa。

組別觀察組對照組時間干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值TG 2.74±0.87 2.01±0.45a5.53 0.00 2.73±0.77 2.40±0.45 2.75 0.04 TC 5.65±0.98 4.23±0.34a10.14 0.00 5.64±0.88 4.79±0.64 5.67 0.00 HDL-C 1.09±0.78 1.82±0.25a6.64 0.00 1.07±0.76 1.62±0.24 7.18 0.00 LDL-C 2.98±1.02 2.01±1.03a3.53 0.02 2.99±1.04 2.44±0.98 3.42 0.02

3 討 論

大量慢性非傳染性疾病都可通過減少以下四個主要行為風險因素得到預防，即吸煙、缺乏運動、有害酒精使用和不健康的飲食。其中，膳食不合理和身體活動不足對慢性病患病的危險具有協同作用。每年大約320萬人口死于缺乏運動，運動量不足人群的全死因風險會增加20%～30%[7]。定期運動可降低包括高血壓在內的心血管疾病、糖尿病、乳腺癌、結腸癌和抑郁癥的患病風險。WHO早在《2002年世界衛(wèi)生報告》中就強調了減少不健康飲食和身體活動缺乏這一最主要并廣泛存在的慢性病危險因素對于促進公眾健康的巨大潛力[8]。2004年5月，世界衛(wèi)生大會通過了WHO《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》，該決議提出要全面認識和理解飲食和身體活動對健康的影響以及由此采取的預防性干預措施的積極作用，并呼吁各國通過改善飲食和促進身體活動來減少慢性非傳染性疾病的死亡[9]。世界高血壓日多次以健康飲食、健康生活方式等為主題來強調膳食和身體活動對防治高血壓的重要性。針對高血壓的危險因素，中國高血壓防治指南在其非藥物治療措施中提出減少鈉鹽的攝入和增加水果蔬菜的攝入量，并建議每天進行適量的體力活動[10]。

本研究所采用的運動干預措施為健步走聯合太極拳，健步走和太極拳是日常人們生活過程中較為容易實施且運動強度較為適合的運動干預措施，也容易被患者廣泛接受，其簡單易行且效果較好。研究結果發(fā)現觀察組患者的血壓、血糖和血脂情況與對照組患者比較有顯著的改善，說明經過健步走聯合太極拳干預后患者的血壓等夠得到很好的控制，且定期運動對患者的血糖和血脂也得到了良好的控制，不僅降低了高血壓患者的風險，同時還降低了心腦血管疾病和糖尿病對機體的危害。

綜上所述，健步走聯合太極拳的運動干預措施能夠控制高血壓患者的血壓，穩(wěn)定患者的血壓和血糖水平，促進患者的健康，且方法簡單易行，值得推廣應用。

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Effects of vigorous walk combined with Taijiquan on blood glucose and lipid,blood pressure in elderly hypertensive patients.

HU Li-xun1,YANG Jian-quan2.1.Department of Physical Education,Shaanxi University of Chinese Medicine,Xi'an 712046,Shaanxi,CHINA;2.Department of Physical Education,Xi'an Medical University,Xi'an 710021,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the influence of vigorous walk combined with Taijiquan(Tai Chi)on blood pressure in elderly hypertensive patients,as well as blood glucose and lipids.MethodsOne hundred and ten hypertensive patients treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were enrolled in the study,which were divided into the observation group and the control group based on a random number table,with 55 cases in each group.All patients were taking the same type of antihypertensive drugs.The control group was treated with conventional interventions,while the observation group adopted vigorous walk combined with Taijiquan for intervention.The patients were followed up for 6 months,and changes in blood pressure,blood lipids and glucose of the two groups were observed and compared.ResultsThe fasting plasma glucose(FPG),2 h postprandial glucose(2 hPG),systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)after intervention in the two groups were all significantly lower than those before the intervention,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The four indexes after intervention were significantly lower in the observation group than the control group,and the differences were statisticallysignificant(P＜0.05).After the intervention,total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were significantly lower than those before the intervention,and the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)was significantly higher than that before the intervention.The differences were statistically significant(P＜0.05).TC,TG and LDL-C after intervention in the observation group were significantly lower than those in the control group,while HDL-C was significantly higher,all with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionVigorous walk combined with Taijiquan can control blood pressure in patients with hypertension,as well as blood glucose and lipids levels in patients,which serves as a good sport intervention for hypertensive patients.

Vigorous walk;Taijiquan;Elderly;Hypertension;Blood pressure;Blood glucose;Blood lipid

R544.1

A

1003—6350（2015）14—2053—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0742

2014-12-23)

陜西省教育廳2012自然科學基金科研課題（編號：12JK0233）

胡利勛。E-mail：2315745771@qq.com