袁麗萍

(常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200)

圍手術(shù)期護理對小兒肺包蟲病患者的療效研究

袁麗萍

(常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200)

目的:分析小兒肺包蟲病患者圍手術(shù)期的療效并總結(jié)護理經(jīng)驗。方法:回顧性分析我院自2011年3月-2013年3月收治的小兒肺包蟲病患者86例，對其臨床治療資料進行分析。結(jié)果:經(jīng)過實施整體全方位護理，使小兒患者成功度過圍手術(shù)期，且并發(fā)癥較少，86例小兒肺包蟲病患者痊愈出院。結(jié)論:小兒肺包蟲病患者的規(guī)范細致的全方位護理是康復(fù)的關(guān)鍵，護理過程盡量減少菌體的感染，減少并發(fā)癥。

小兒;肺包蟲病;圍手術(shù)期;護理

包蟲病也稱為棘球絳蟲病，主要發(fā)生在人畜共處的畜牧區(qū)，成蟲主要寄生在狗的小腸內(nèi)，隨著糞便排出的卵被人體吸收體內(nèi)，可于小腸內(nèi)發(fā)育，并隨著血液循環(huán)進入肺、肝、腦等人體器官引起疾病。小兒肺包蟲病是常見的肺部疾?。?］。在寄生蟲的生長過程中由于囊腫膨大造成對周圍器官的壓迫，囊腫發(fā)生破裂，造成囊液流出，給人帶來高度致變態(tài)反應(yīng)，如窒息、過敏等［2］。給患者尤其是患兒的治療帶來一系列的麻煩，目前手術(shù)治療是最有效的治療方式。我院自2011年3月-2013年3月收治的小兒肺包蟲病患者86例，現(xiàn)將其圍手術(shù)期護理的療效和護理體會總結(jié)入如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院2011年3月-2013年3月收治的小兒肺包蟲病患者86例，年齡2-13歲，男50例，女36例。其中右肺包蟲病36例，左肺包蟲病35例，雙肺包蟲病15例。2-5歲患兒 14例(16.28%)，6-13歲患兒 72例(83.72%)。囊腫完整者76例，囊腫破裂者10例。所有患兒術(shù)前均有不同程度的發(fā)熱、咳痰、咳嗽、胸痛以及呼吸困難等癥狀，患兒術(shù)前身體情況一般較差:有47例患兒動脈血氧飽和度(SPO2)低于90%，一側(cè)呼吸音減低占29例患兒，其SPO2在90%-93%;其余的10例患兒一般情況較好，其SPO295%以上。86例患者術(shù)前平均 SPO2為(88.5± 4.2)%。2.圍手術(shù)期的護理方法。(1)實施術(shù)前心理護理。肺包蟲病多發(fā)生在偏遠的農(nóng)村牧區(qū)，文化教育水平和醫(yī)療水平相對落后，在與患兒和其家長交流過程中盡量減少專業(yè)術(shù)語，盡量使用通俗易懂的語言，幫助患兒和家長正確認識疾病，克服恐懼心理，積極配合醫(yī)生的治理和護理。護士針對每個患兒的情況耐心、細致的與患兒和家長交流，取得他們的信任和認可，同時可以讓術(shù)后康復(fù)的患兒做榜樣，鼓勵其它患兒積極配合治理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。(2)改善患兒術(shù)前一般情況。肺包蟲病患兒常因為囊中壓迫器官而導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，所以術(shù)前應(yīng)給予充分的氧氣。還有少數(shù)術(shù)前囊腫破裂者導(dǎo)致肺膿腫等，造成不同程度的貧血和營養(yǎng)不良，低蛋白，消瘦等［4］，術(shù)前給予患兒營養(yǎng)支持，總之應(yīng)盡量改善患兒術(shù)前一般情況，增強患兒身體抵抗力。(3)防止術(shù)前包蟲破裂。有些患兒有較大的包蟲，應(yīng)該限制患兒的劇烈活動，告知家長勸說患兒休息時避免與其他患兒劇烈打鬧，即使在體格檢查操作時動作要輕柔避免包蟲破裂，對于術(shù)前咳嗽、咳痰患兒應(yīng)及時治理，防止由于胸膜腔壓力驟然升高導(dǎo)致包蟲破裂。囊腫一旦破裂表現(xiàn)為劇烈咳嗽，還伴隨有清水樣囊液和片狀物，可引起嚴重的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸道梗塞和肺水腫等，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行治療。(4)進行術(shù)后護理。術(shù)后要密切觀察患兒的生命體征，對于沒有蘇醒的患兒應(yīng)保持正確的睡姿，及時清理患兒呼吸道分泌物等異物，防止患兒窒息，術(shù)后給予吸氧、脫水、醒腦、止血、抗感染、抗包蟲病等治療。對于術(shù)中所用引流管造成的傷口應(yīng)密切注意觀察傷口滲液滲血情況，保持傷口敷料及時更換和干燥;引流管應(yīng)妥善固定，長度要適中，防止受壓、扭曲、脫落。幫助指導(dǎo)患兒正確咳痰、咳嗽，幫助患兒術(shù)后進行功能鍛煉，促進全身狀況的恢復(fù)。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，(±s)標準差的形式表示計量資料，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

我院收治的小兒肺包蟲病患者的治療情況如下(見表1)。

表1 86例小兒肺包蟲病患者的治療情況

患兒圍手術(shù)期動脈血氧飽和度(SPO2)的測定:86例患者分別在術(shù)前1天和術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h測定動脈血氣分析，收集血氧飽和度數(shù)據(jù)。比較各時間段數(shù)據(jù)，以(±s)表示，結(jié)果如下(見表2)。

表2 圍手術(shù)期患者血氧飽和度(SPO2)比較

三、討 論

一旦確診為包蟲病應(yīng)盡快手術(shù)，囊腫破裂外溢可引起呼吸困難和休克，特別是小兒肺包蟲病易導(dǎo)致呼吸道梗阻危及生命。兒童由于其特殊的發(fā)育階段其器官相對狹窄，在圍手術(shù)期易發(fā)高危險意外。要密切注意肺包蟲病的情況，如包蟲囊腫的體積、是否破裂、有無積液積膿、是否應(yīng)選擇雙腔氣管插管等，手術(shù)過程中一定要注意防止肺包蟲破裂的操作。給予的吸氧壓力不宜太大，避免咳嗽和屏氣，防止因內(nèi)囊破裂而引起的呼吸道堵塞。

目前手術(shù)切除包蟲囊是腦包蟲病治療惟一有效的方法，術(shù)前應(yīng)該針對發(fā)育不良、營養(yǎng)狀況較差的患兒，應(yīng)給予糾正，同時普及病患知識，多與家長和患兒溝通，做好心理護理，鼓勵患者積極配合治療，做好充分的術(shù)前準備，術(shù)后嚴密觀察病情，做好傷口及引流管的干凈護理，指導(dǎo)兒童咳痰等，幫助減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，促進患者早日康復(fù)。

［1］中華醫(yī)學(xué)雜志編委會.包蟲病防治研究專題座談會紀要［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1996，66(4):194.

［2］賽小菊.肺包蟲病患者圍手術(shù)期的護理體會［J］.西藏醫(yī)藥雜志，2010，31(2):61-63.

［3］張敏麗，盧 敏.腦包蟲病患者的圍手術(shù)期護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9(3):40-41.

［4］常海霞，趙 琦，吳 艷.小兒肺包蟲病的圍手術(shù)期護理體會［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，32(7):995-996.

R473.6

A

1002-1701(2015)06-0146-02

2014-08

袁麗萍，女，本科，研究方向:兒科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.079