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        TBL結(jié)合LBL的聯(lián)合教學(xué)模式在診斷學(xué)心電圖見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用

        2015-04-13 07:40:03陳建斌唐曉瓊
        關(guān)鍵詞:簡(jiǎn)答題診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)班

        王 欣,陳建斌,劉 林,肖 青,唐曉瓊,王 利

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重慶 400016)

        TBL結(jié)合LBL的聯(lián)合教學(xué)模式在診斷學(xué)心電圖見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用

        王 欣,陳建斌,劉 林,肖 青,唐曉瓊,王 利

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重慶 400016)

        目的:該研究將TBL結(jié)合LBL教學(xué)模式運(yùn)用到診斷學(xué)心電圖見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,并與傳統(tǒng)LBL教學(xué)法比較。方法:71名本科學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)班:實(shí)驗(yàn)班(TBL+LBL,36人),對(duì)照班(LBL,35人)。教學(xué)效果通過(guò)理論考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:兩個(gè)班的單選題分?jǐn)?shù)接近,實(shí)驗(yàn)班的簡(jiǎn)答題分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照班。問(wèn)卷調(diào)查顯示絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式滿意。結(jié)論:TBL+LBL教學(xué)模式在診斷學(xué)心電圖見(jiàn)習(xí)教學(xué)中被廣大學(xué)生接受,并取得了更好的教學(xué)效果。

        授課為基礎(chǔ)教學(xué)法;團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)法;心電圖

        心電圖診斷教學(xué)因其復(fù)雜、抽象,故講授和理解難度大,成為擺在授課教師尤其是中青年教師面前的重要課題。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(Team-Based Learning,TBL)理念2002年由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen等提出[1],學(xué)生必須主動(dòng)先學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,并與其他學(xué)生合作解決問(wèn)題。TBL教學(xué)在生理學(xué)、血液病學(xué)等基礎(chǔ)或臨床課程的教學(xué)中已得到普遍認(rèn)可[2-3]。該研究嘗試將TBL教學(xué)模式引入到檢體診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中,與以授課為基礎(chǔ)(Lecture-Based Learning,LBL)的傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,以探索其可行性及教學(xué)效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        一、研究對(duì)象

        隨機(jī)將我校2011級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一系醫(yī)學(xué)1班(36人)確定為實(shí)驗(yàn)班,采用LBL結(jié)合TBL教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)2班(35人)確定為對(duì)照班,采用LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的理論課和實(shí)習(xí)課均由具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一教師任教。

        二、教材與方法

        采用《診斷學(xué)》第八版統(tǒng)編教材,內(nèi)容選取心電圖診斷部分,教學(xué)參考書、教學(xué)大綱、電教內(nèi)容及學(xué)時(shí)數(shù)均相同。

        (一)LBL教學(xué)。

        首先采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐節(jié)系統(tǒng)講授;按心電圖作用原理,心電向量基本知識(shí)以及正常、異常心電圖表現(xiàn)及機(jī)理進(jìn)行講解。然后對(duì)照組學(xué)生配合多媒體軟件,學(xué)生對(duì)照真實(shí)病例心電圖學(xué)習(xí);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按以下TBL教學(xué)法進(jìn)行。

        (二)TBL教學(xué)。

        TBL教學(xué)法主要分四個(gè)階段。

        1.課前準(zhǔn)備階段。(1)團(tuán)隊(duì)組建:采用異質(zhì)分組,即各組見(jiàn)在學(xué)業(yè)水平、能力傾向、個(gè)性特征等方面無(wú)明顯差別。(2)課前預(yù)習(xí):教師提前1周發(fā)布與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料,組內(nèi)學(xué)生一起分工協(xié)作,以大綱內(nèi)容為指導(dǎo),教科書內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn),并在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查閱相關(guān)資料,共同學(xué)習(xí)。

        2.準(zhǔn)備效果評(píng)估階段。(1)個(gè)人測(cè)試:上課時(shí)首先進(jìn)行有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的個(gè)人閉卷小測(cè)驗(yàn),題目均與病例及臨床實(shí)際情況密切相關(guān),以基本概念、心電圖特點(diǎn)為主。此為個(gè)人得分。(2)小組測(cè)試:由各組小組長(zhǎng)組織進(jìn)行,展示本組的集體智慧。小組成員共同討論,確定答案。若首次答出正確答案,得2分,2次得1分,3次及以上不得分。測(cè)試結(jié)束后,老師根據(jù)測(cè)試結(jié)果給予講解和反饋,使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有清晰明確的概念。

        3.應(yīng)用練習(xí)階段。本階段老師給出具有代表性和一定難度的5個(gè)實(shí)際臨床心電圖病例,要求各小組成員親自測(cè)量、分析、記錄,并共同分析討論。首先是組內(nèi)討論,然后組間討論。最后,教師針對(duì)學(xué)生討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充,并總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)內(nèi)容。

        4.評(píng)價(jià)總結(jié)階段。教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)學(xué)生的討論發(fā)言及團(tuán)隊(duì)合作情況,提出存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。并與各小組組長(zhǎng)一道根據(jù)代表們回答問(wèn)題的準(zhǔn)確性、完整度等給小組評(píng)分,此為團(tuán)隊(duì)得分。最后各組內(nèi)各成員互評(píng),根據(jù)個(gè)人的積極性,分析能力,表述能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作表現(xiàn)按5分制評(píng)分,此為互評(píng)得分。

        (三)教學(xué)效果及滿意度評(píng)定。

        1.理論考試。考試內(nèi)容含單選題和簡(jiǎn)答題兩部分,均為10分。包括基本概念,心電圖分析要點(diǎn),典型病例圖形特點(diǎn)。

        2.問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容含激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高自學(xué)能力,提高分析問(wèn)題能力,提高信息獲取能力,提高人際溝通能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,促進(jìn)知識(shí)的記憶理解,促進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)掌握等八個(gè)方面。

        三、統(tǒng)計(jì)分析

        四、結(jié) 果

        (一)理論考試成績(jī)。

        單選題兩班的平均分接近。簡(jiǎn)答題成績(jī)實(shí)驗(yàn)班比對(duì)照班平均分高,且有有顯著差異(見(jiàn)附表)??偡謱?shí)驗(yàn)班較高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.08)。*P<0.05

        附表 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)比較(±s)

        附表 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)比較(±s)

        組別 例數(shù)(人) 單選題(分) 簡(jiǎn)答題*(分) 總分(分) 35 8.0±0.9 6.1±1.1 14.1±1.5 36 7.9±0.8 7.2±0.6 15.1±1.2對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組

        (二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

        至少80%以上學(xué)生認(rèn)為,TBL教學(xué)法形式新穎,內(nèi)容豐富實(shí)踐性強(qiáng),師生交流及時(shí),各項(xiàng)滿意度都在70-80%以上,得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可。

        五、討 論

        心電圖是一門以圖識(shí)病的特殊學(xué)科,其各種圖形、數(shù)據(jù)的變化微妙、繁雜,如何使學(xué)生在有限的時(shí)間里快速掌握復(fù)雜的心電圖知識(shí),帶教老師不僅要有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和扎實(shí)嫻熟的專業(yè)技能,還必須掌握科學(xué)的教學(xué)方法。本研究顯示實(shí)驗(yàn)班的考試成績(jī)平均分高于對(duì)照班,特別是在偏重實(shí)際應(yīng)用的簡(jiǎn)答題部分差距明顯。因?yàn)樾碾妶D部分教學(xué)內(nèi)容多、信息量大,在LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式下,因缺乏督促部分學(xué)生不按教師要求課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí),不善于利用各種學(xué)習(xí)資源,即使采用提問(wèn)答疑啟發(fā)的方式,這些學(xué)生也參與性不強(qiáng),注意力不集中,學(xué)習(xí)效果大打折扣。傳統(tǒng)教學(xué)中,重點(diǎn)在“教”,教師注重如何更好地講述重點(diǎn)知識(shí)和概念;而TBL教學(xué)方法重點(diǎn)在“學(xué)”,注重學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中如何表現(xiàn),且從中學(xué)到什么,正好彌補(bǔ)了前者的不足。TBL模式中,首先強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí),在實(shí)施階段“個(gè)人考評(píng)”“組內(nèi)互評(píng)”的分?jǐn)?shù)都會(huì)計(jì)入學(xué)生期末成績(jī),從而督促每個(gè)學(xué)生都要認(rèn)真做好課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。另外TBL重視培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題能力,還鍛煉了學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、口頭表達(dá)能力,而且有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、合作能力的培養(yǎng)[4],這恰恰是我們臨床工作中需要的而在傳統(tǒng)教學(xué)中所缺乏的。問(wèn)卷調(diào)查也顯示TBL教學(xué)模式得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。

        同時(shí),TBL模式對(duì)教師也提出了更高的要求。教師必須精心準(zhǔn)備供學(xué)生課前預(yù)習(xí)的問(wèn)題以及在課堂上供學(xué)生討論的題目必須具有代表性。而且還要很好的組織引導(dǎo)學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論,既要激發(fā)學(xué)生的積極性又要控制節(jié)奏,避免跑題。因此要求任課教師不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí),還要具備很好的協(xié)調(diào)組織能力。同時(shí),在課堂討論的師生互動(dòng)中,也會(huì)激發(fā)教師的積極性,思考更多更深。所以在TBL教學(xué)中,師生都能得到提高和進(jìn)步[5]。但TBL因課時(shí)限制,教師傳授內(nèi)容少,故單純TBL教學(xué)的效果并不令人滿意[2],因此基礎(chǔ)知識(shí)及概念的學(xué)習(xí)還是離不開(kāi)LBL。LBL雖是一種被動(dòng)學(xué)習(xí)模式,但它具有傳授知識(shí)系統(tǒng)、連貫等優(yōu)點(diǎn),不能簡(jiǎn)單丟棄,故本研究的心電圖教學(xué)中互補(bǔ)應(yīng)用TBL和LBL。

        通過(guò)LBL結(jié)合TBL教學(xué)方法的嘗試,結(jié)果顯示該教學(xué)模式在診斷學(xué)心電圖見(jiàn)習(xí)教學(xué)中被廣大學(xué)生接受,并取得了更好的教學(xué)效果。心電圖診斷是診斷學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)部分,如何提高心電圖診斷的教學(xué)質(zhì)量,還需要帶教教師的進(jìn)一步探索。

        [1]Michaelsen LK.Team-based learning:a transformative use of small groups[M].Westport:Greenwood Publishing Group,2002:157-171.

        [2]譚波濤,潘麗萍,梁 紅,等.TBL結(jié)合LBL模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(11):126-127.

        [3]鄒外一,羅益鋒,高 翔,等.LBL與TBL雙軌教學(xué)模式在血液內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(3): 108-110.

        [4]Thomas PA,Bowen CW.A controlled trial of team-based learning in an ambulatory medicine clerkship for medical students[J].Teach Learn Med,2011(23):31-36.

        [5]Parmelee DX,Michaelsen LK.Twelve tips for doing effective teambased learning(TBL)[J].Med Teach,2010(32):118-122.

        Using TBL and LBL combined method in clinical observation for electrocardiography clinical diagnosis

        Wang Xin,Chen Jianbin,Liu Lin,et al
        (the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)

        Objective:To compare the TBL and LBL combined method with traditional LBL method.Methods:71 undergraduates were divided into two classes randomly:experimental class(36 students)and control class(35 students).The two methods were evaluated by a questionnaire and tests.Results:the experimental class had significantly higher short-answer-question scores.The majority in the experimental class were satisfied with the new method.Conclusions:The combined method is well-received by students when used to teach ECG diagnosis and has good results.

        Lecture-based learning(LBL);Team-based learning(TBL);Electrocardiogram(ECG)

        G642.0

        A

        1002-1701(2015)08-0081-02

        2014-08

        王 欣,男,碩士,講師,研究方向:血液病學(xué),診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)本科教育方法。

        10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.043

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