施小俊，黃定蒙

(蒼南縣第三人民醫(yī)院，浙江蒼南325804)

角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用效果

施小俊，黃定蒙

(蒼南縣第三人民醫(yī)院，浙江蒼南325804)

目的:探討角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用效果。方法:將56例手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各28例，均采用PDCA循環(huán)教學(xué)法，試驗(yàn)組加入角色體驗(yàn)法教學(xué)。結(jié)果:試驗(yàn)組理論、操作、人文關(guān)懷成績與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。試驗(yàn)組學(xué)習(xí)積極和主動(dòng)性、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作、臨床思維、溝通能力與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)的帶教模式應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教，有助于提高護(hù)生臨床考核成績和綜合素質(zhì)水平。

角色體驗(yàn)法;PDCA循環(huán);手術(shù)室;臨床帶教

PDCA循環(huán)是由美國管理學(xué)家戴明提出，近年來在給類培訓(xùn)和教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可，通過將計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理往復(fù)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對管理或教學(xué)內(nèi)容的規(guī)劃、完善的良性循環(huán)，適用于手術(shù)室臨床帶教。手術(shù)室護(hù)士工作具有特殊性，平時(shí)與患者接觸明顯少于臨床科室，但與醫(yī)生的配合協(xié)作卻高于其他科室，實(shí)習(xí)生在進(jìn)入手術(shù)室后難以快速適應(yīng)［1］。角色體驗(yàn)法是在設(shè)定場景中體驗(yàn)角色行為和心理活動(dòng)，有利于實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入工作角色，強(qiáng)化責(zé)任感。我科采用角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы?，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2010年4月-2014年4月入我科護(hù)生56例，分批次進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周，年齡19-24歲(20．98±1．25)歲，按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為試驗(yàn)組和對照組各28例，兩組年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

(二)帶教方法。

兩組護(hù)生臨床教學(xué)均采用被廣泛用于企業(yè)管理、公務(wù)員培訓(xùn)和臨床帶教的PDCA循環(huán)教學(xué)法，試驗(yàn)組加入角色體驗(yàn)法教學(xué)。兩組PDCA循環(huán)教學(xué)由科室同一制定，包括:(1)計(jì)劃階段:包括制定統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、進(jìn)行護(hù)生的崗前培訓(xùn)并成立考核監(jiān)督小組;(2)實(shí)施階段:包括集中教授、一對一帶教、實(shí)踐操作;(3)檢查階段:每周進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)匯報(bào)檢查，出科前進(jìn)行教學(xué)效果考核;(4)調(diào)整階段:根據(jù)每周檢查發(fā)現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行糾正和調(diào)整。試驗(yàn)組在PDCA循環(huán)中實(shí)踐階段引入角色體檢法教學(xué):(1)設(shè)置手術(shù)前準(zhǔn)備、推患者進(jìn)入手術(shù)室、手術(shù)中配合、術(shù)后整理器械臺(tái)等場景，以護(hù)生體驗(yàn)手術(shù)護(hù)士角色進(jìn)行系統(tǒng)知識教授;(2)在互動(dòng)操作教授中護(hù)生分別體驗(yàn)護(hù)士和醫(yī)生角色配合穿無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、傳遞器械等操作，護(hù)生分別體驗(yàn)護(hù)士和患者角色感受推手術(shù)車、擺放體位等操作及心理活動(dòng);(3)體驗(yàn)應(yīng)急處置，包括停電、火災(zāi)、患者呼吸、心跳驟停等手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)處置，嚴(yán)格按手術(shù)室應(yīng)急程序進(jìn)行。此內(nèi)容均納入PDCA循環(huán)中檢查階段考察，糾正問題，將成功經(jīng)驗(yàn)作為下一循環(huán)中的依據(jù)。

(三)考核。

出科考核內(nèi)容包括理論(60分)、操作(40分)、人文關(guān)懷(20分)，帶教老師根據(jù)日常表現(xiàn)對護(hù)生學(xué)習(xí)積極和主動(dòng)性、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作、臨床思維、溝通能力進(jìn)行評價(jià)，每一項(xiàng)1-4分，好:4分，一般3分，差1分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組理論、操作、人文關(guān)懷成績比較。

試驗(yàn)組理論、操作、人文關(guān)懷成績與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表1)。

表1 兩組理論、操作、人文關(guān)懷成績比較(分)

(二)兩組護(hù)生綜合素質(zhì)比較。

試驗(yàn)組學(xué)習(xí)積極和主動(dòng)性、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作、臨床思維、溝通能力與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05) (見表2)。

表2 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)比較(分)

三、討論

PDCA循環(huán)能夠在執(zhí)行循環(huán)的過程中選優(yōu)去劣，不斷的完善執(zhí)行的內(nèi)容和方法，在一定程度上提高了教學(xué)的規(guī)范性和科學(xué)性，有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)，以往多項(xiàng)研究認(rèn)為PDCA循環(huán)與傳統(tǒng)教學(xué)方式比較，能夠顯著提高護(hù)理實(shí)習(xí)生理論、實(shí)踐考核成績，適用于手術(shù)室臨床帶教［2-3］。但是手術(shù)室是特殊的醫(yī)療環(huán)境，其對操作和處置的嚴(yán)謹(jǐn)程度遠(yuǎn)高于其他科室，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入手術(shù)室輪科時(shí)盡早適應(yīng)角色，有助于將其精力集中于臨床學(xué)習(xí)，減輕心理壓力;同時(shí)通過不同角色的互換式體驗(yàn)，讓實(shí)習(xí)生了解患者心理活動(dòng)，拉近護(hù)患關(guān)系，領(lǐng)悟人文關(guān)懷，建立職業(yè)責(zé)任感，自覺嚴(yán)格要求自己;體驗(yàn)過程中的相互合作和配合，共同完成一項(xiàng)工作建立協(xié)作觀念，有利于今后進(jìn)入工作崗位與同事相處，更好的完成醫(yī)療服務(wù)工作［4-5］。將角色體驗(yàn)法融入PDCA循環(huán)中的執(zhí)行階段，豐富了教學(xué)方式，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，同時(shí)，在每周的檢查階段也得以進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，兩種教學(xué)法互相豐富和促進(jìn)，形成互補(bǔ)。因此，試驗(yàn)組各項(xiàng)考核指標(biāo)均優(yōu)于對照組，較單純PDCA循環(huán)教學(xué)更適應(yīng)手術(shù)室臨床帶教。

總之，角色體驗(yàn)法結(jié)合PDCA循環(huán)的帶教模式應(yīng)用與手術(shù)室臨床帶教有助于提高護(hù)生臨床考核成績和綜合素質(zhì)水平，值得推廣。

［1］曾瑩．手術(shù)室的護(hù)理帶教與管理［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14 (3):531，533．

［2］李文紅，李麗娜，徐艷如．PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25):125-126．

［3］莊飛行．PDCA循環(huán)法在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的效果評價(jià)［J］．中國基層醫(yī)藥，2012，19(14):2236-2237．

［4］樊梅．新畢業(yè)護(hù)士在角色轉(zhuǎn)變中的壓力分析［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(8):906-909．

［5］楊愛軍，蘭陽軍，文燦．角色扮演法在手術(shù)學(xué)操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(3):333．

G642．44

B

1002-1701(2015)04-0085-02

2014-08

施小俊，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:手術(shù)室?guī)Ы獭?/p>

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．046