王秀梅，曹瀟方，謝曉華，韓晶瑩，黃文杰

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

案例式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

王秀梅，曹瀟方，謝曉華，韓晶瑩，黃文杰

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

目的:通過案例式教學(xué)，提高五年制口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量及高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。方法:將60名2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用案例式教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)，通過成績(jī)測(cè)試和問卷調(diào)查比較兩種教學(xué)方式的效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:在口腔科教學(xué)中案例式教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)模式。

口腔;案例式教學(xué);傳統(tǒng)式教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求也越來越高。以往我們采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式［1］是現(xiàn)今為止應(yīng)用最廣泛的一種傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，導(dǎo)致教學(xué)方式枯燥乏味，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于學(xué)生實(shí)踐能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我們嘗試采用案例式教學(xué)，以臨床代表性病例為中心，加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的密切聯(lián)系，以此增強(qiáng)教學(xué)效果，提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床應(yīng)用能力。

一、資料與方法

1．研究對(duì)象。選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)60名2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組(案例式教學(xué))和對(duì)照組(傳統(tǒng)式教學(xué))兩組，每組30名學(xué)生。

2．實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組教學(xué)內(nèi)容、授課學(xué)時(shí)及考核方式完全相同，實(shí)驗(yàn)組采用案例式教學(xué)，臨床案例在整個(gè)教學(xué)內(nèi)容中所占比例由傳統(tǒng)教學(xué)中的5%-10%提升到50%左右，對(duì)照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)。教學(xué)每周8學(xué)時(shí)，包括理論課6學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課2學(xué)時(shí)。(1)課前準(zhǔn)備。以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，收集具有臨床代表性的病例，同時(shí)要切合實(shí)際、注意授課的側(cè)重點(diǎn)及難點(diǎn)。討論時(shí)指引學(xué)生以病例為先導(dǎo)，學(xué)習(xí)和思考本章內(nèi)容，更好的理解、掌握并運(yùn)用本課程的基本理論知識(shí)，保證基礎(chǔ)和臨床密切聯(lián)系的目的。(2)理論授課。教師采用引導(dǎo)式教學(xué)法按照教學(xué)大綱要求講授，授課時(shí)，教師應(yīng)引入臨床概念，讓學(xué)生分析其鑒別診斷及治療等。同時(shí)，教師適當(dāng)講解學(xué)科的最新研究進(jìn)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。每次授課留出半個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間供學(xué)生討論本章涉及的臨床病例，讓學(xué)生自由發(fā)言和提問，全班進(jìn)行討論。(3)實(shí)驗(yàn)授課。實(shí)驗(yàn)課采用“以問題為先導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的引導(dǎo)式教學(xué)法。先提出思考題;讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行操作;教師巡回指導(dǎo)，解答疑難問題。糾正不規(guī)范操作，隨后小結(jié)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，示教規(guī)范的根管治療操作，使零散的知識(shí)整體化。

3．觀察項(xiàng)目及方法。(1)考核方式。期末考試包括理論考試和實(shí)驗(yàn)考試，理論考試從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷考核。實(shí)驗(yàn)考試以臨床病例的考查為主，病例的主訴、現(xiàn)病史、診斷及鑒別診斷及病歷的書寫等。理論與實(shí)踐考試中根據(jù)考試成績(jī)劃分為優(yōu)、中、差三水平，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):80分以上為優(yōu)，60-80分為中，60分以下為差。(2)問卷調(diào)查。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行無(wú)記名問卷調(diào)查，從課堂情況、知識(shí)運(yùn)用情況及能力培養(yǎng)情況等方面設(shè)計(jì)問卷。共發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效回收率為100%。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。以SPSS 16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組學(xué)生考試成績(jī)比較。對(duì)兩組學(xué)生采用同一種考核方式進(jìn)行考核并比較，結(jié)果得知理論考試中病例式教學(xué)的學(xué)生80分以上者較多(46．7%)，而對(duì)照組60-80分的人數(shù)較多(73．3%)，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．037)。實(shí)驗(yàn)考試中案例式教學(xué)的學(xué)生80分以上者較多(53．3%)，而對(duì)照組60-80分的人數(shù)較多(43．3%)，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．024)(見表1)。這說明通過案例式教學(xué)能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加其上課注意力，從而提高自身學(xué)習(xí)效率，為以后的臨床學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。從考試結(jié)果可以清楚的看出通過案例式教學(xué)之后，有相當(dāng)一部分的中等生可以有效的提高學(xué)習(xí)成績(jī)，進(jìn)而步入優(yōu)等生行列。

2．兩組學(xué)生問卷調(diào)查比較。問卷調(diào)查能夠看出學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)方法的認(rèn)同，案例式教學(xué)方法能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高學(xué)習(xí)的效率，從根本上加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，同時(shí)加入了實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生能夠通過理論實(shí)踐相結(jié)合的角度加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。通過實(shí)驗(yàn)實(shí)踐從另一方面還能夠提高學(xué)生之間的溝通能力，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;在臨床實(shí)踐的過程中也會(huì)接觸到各種各樣的病情，這樣從側(cè)面拓展了學(xué)生的臨床邏輯思維和應(yīng)變能力;通過這一系列的實(shí)踐和理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的分析和解決問題的能力(見表2)。

表1 案例式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法兩組學(xué)生考試成績(jī)比較［n(%)］

表2 問卷調(diào)查結(jié)果［n(%)］

三、討論

1．案例式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。(1)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。通過案例分析加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，不僅使課堂氣氛變得活躍起來，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由單一被動(dòng)的接受理論知識(shí)變?yōu)榉e極主動(dòng)地分析思考理論知識(shí)，進(jìn)一步為臨床的實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。(2)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的過程。由教師示教病例分析，把所學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，運(yùn)用到實(shí)際臨床過程中進(jìn)行疾病的診斷。通過給學(xué)生提供豐富的感性材料，在老師的引導(dǎo)下，運(yùn)用基本的理論回歸到臨床實(shí)際病例中，使學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的、邏輯的臨床思維方法分析病例，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。(3)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力。案例式教學(xué)通過選取常見病癥案例為引導(dǎo)，進(jìn)行情景式教育，教學(xué)過程在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上附加一些圖片材料，使學(xué)生如同親臨其境，其案例分析過程，更好地培養(yǎng)學(xué)員運(yùn)用知識(shí)的能力，能盡快引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生的角色。

2．總結(jié)。教學(xué)實(shí)踐已表明口腔教學(xué)中案例式教學(xué)是切實(shí)可行的，在激發(fā)學(xué)生的興趣、發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力等方面均具有突出的優(yōu)勢(shì)，在口腔科教學(xué)中有一定指導(dǎo)性的教學(xué)作用。

［1］馬少華，應(yīng)志國(guó)．PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012(10):109-110．

Using case-based teaching in stomatology

Wang Xiumei，Cao Xiaofang，Xie Xiaohua，et al
(Department of Dentistry，the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086，HeiLongjiang，China)

Objective:to improve the five-year stomatology programs with case-based teaching．Method:60 students enrolled in 2010 were randomly assigned into experimental group and control group．Case-based teaching was used in the experimental group，while control group used conventional teaching．Test and survey were used to measure the effects．Result:the experimental group did significantly better in both paper-based test and clinical skill test(P＜0．05)．Result:case-based teaching is superior to conventional teaching in stomatology．

stomatology;case-based teaching;conventional teaching

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0042-02

2014-05

王秀梅，女，博士研究生，教授，主要從事口腔教學(xué)及口腔內(nèi)科學(xué)方面研究工作。

黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目(JG2013010417)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．022