徐靜萍

(象山縣第一人民醫(yī)院，浙江象山315700)

●臨床教學(xué)

呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中運用教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床價值探討

徐靜萍

(象山縣第一人民醫(yī)院，浙江象山315700)

目的:探究在呼吸內(nèi)科的臨床帶教學(xué)中老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床運用價值。方法:本研究分為兩組教學(xué)，選取28名學(xué)生進行傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)作為對照教學(xué)組，另外選取28名學(xué)生由6名教師對其進行帶教學(xué)作為觀察組，在前七周進行臨床教學(xué)，在第八周進行教學(xué)質(zhì)量檢測，同時在帶教的過程中，帶教老師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人進行教學(xué)，分析比較學(xué)生的測評成績以及學(xué)生對老師教學(xué)的滿意度以及教師對自身教學(xué)的滿意度。結(jié)果:教師在教學(xué)過程中扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度，老師本身對自己的教學(xué)情況也更為滿意，具有非常顯著的統(tǒng)計意義。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科的臨床帶教學(xué)中，教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人有助于提高教學(xué)的質(zhì)量，同時雙向提高學(xué)生和老師的教學(xué)滿意度，非常值得在臨床教學(xué)中推薦使用。

呼吸內(nèi)科;臨床教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化病人;教學(xué)滿意度

隨著社會的不斷進步，醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，同時教學(xué)多樣化的實現(xiàn)，對于現(xiàn)今臨床知識的學(xué)習(xí)中結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)是非常必要的［1］。在臨床實習(xí)教學(xué)中，對于理論知識和臨床知識的有機結(jié)合非常必要，當(dāng)然在此大環(huán)境之下，有了標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient，SP)的產(chǎn)生。這都是有一定的專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷，能夠真實地復(fù)制臨床病人或者正常人的情況，具有很強的指導(dǎo)性。SP病人的出現(xiàn)彌補了很多臨床實習(xí)教學(xué)中的不足，也增加了臨床實習(xí)內(nèi)容的彈性與靈活度，作為新的教學(xué)模式，采用豐富的知識和經(jīng)驗對標(biāo)準(zhǔn)化病人進行教學(xué)，模擬真實的教學(xué)環(huán)境，具有非常必要的臨床運用價值［2］。不僅符合中國國情，還能結(jié)合醫(yī)學(xué)理論和實踐，讓學(xué)生能夠快速掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，保持良好的專業(yè)技能，也能啟發(fā)學(xué)生去動手、思考，全面提高學(xué)生的綜合臨床素養(yǎng)，盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境，更好地服務(wù)于病人。本科室針對這一教學(xué)情況，采用不同的帶教學(xué)模式進行臨床實習(xí)，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)做如下相關(guān)報道。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究采用兩組教學(xué)進行，選取2011級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行教學(xué)實習(xí)，隨機選取28名學(xué)生進行傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)作為對照教學(xué)組。另外選取28名學(xué)生由6名教師其進行臨床教學(xué)作為教學(xué)觀察組，兩組學(xué)生在性別、年齡以及教育情況、學(xué)習(xí)能力等方面均無顯著差異。

(二)方法。

對照教學(xué)組采用常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行臨床教學(xué);教學(xué)觀察組則讓帶教老師結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人進行臨床教學(xué)。首先在教師中選取合適的標(biāo)準(zhǔn)化病人，并對其進行相應(yīng)的專業(yè)培養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)化病人的選取上主要有:有足夠的臨床經(jīng)驗，并且熱愛教學(xué)工作，在工作中積極配合教學(xué)內(nèi)容，具有良好的溝通技能，還需要標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠模擬呼吸內(nèi)科中常見的疾病表現(xiàn)類型［3］。根據(jù)以上的篩選條件選取出合適的6名帶教老師繼續(xù)進行相應(yīng)的培訓(xùn)。首先是足夠的標(biāo)準(zhǔn)化病人相關(guān)知識，在教學(xué)過程中營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生能夠主動去學(xué)習(xí)相關(guān)知識;其次熟悉掌握呼吸內(nèi)科的常見疾病以及其癥狀，在教學(xué)的過程中還能夠?qū)ζ溥M行準(zhǔn)確的描述［4］;另外能夠讓其進行相應(yīng)的病歷書寫，最好形成系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)演練;再有掌握評分標(biāo)準(zhǔn)，在考核的過程中能夠?qū)ζ錅?zhǔn)確的估量同時能夠模擬性地指導(dǎo)學(xué)生進行相應(yīng)的臨床診斷和治療［5］。本組學(xué)生要求在前七周的實習(xí)中隨時跟帶教標(biāo)準(zhǔn)化病人進行教學(xué)，過程中輔以臨床問診和檢查，并對相應(yīng)的操作給予詳細的指導(dǎo)，并在多次的訓(xùn)練中讓學(xué)生完全理解和掌握相關(guān)內(nèi)容［6］。在第八周對學(xué)生進行教學(xué)情況的考核，主要包括傳統(tǒng)的教學(xué)測評、客觀教學(xué)評分，以及實習(xí)醫(yī)生本身對教學(xué)的滿意度情況，同時也調(diào)查教師的滿意度狀況，主要采用問卷調(diào)查的方式。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理方法。

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間比較采用2檢驗，以P＜0．05作為差異明顯的評判標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生的臨床考核成績顯示，觀察組學(xué)生的考核成績明顯優(yōu)于對照教學(xué)組，差異具有明顯意義(P＜0．05)(見表1)。另外兩組教學(xué)中，學(xué)生和教師的雙向教學(xué)滿意度評比中，觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照教學(xué)組，其差異明顯有意義(P＜0．05)(見表2)。

表1 兩組學(xué)生的考核成績對比(分)

表2 兩組教學(xué)中的雙向教學(xué)滿意度情況(%)

三、討論

在呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)中采用教師進行標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，不僅單純地體現(xiàn)在提高其考核成績，在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生保持一種積極地學(xué)習(xí)態(tài)度，這不僅間接提高了學(xué)生的教學(xué)滿意度，也提高了教師的教學(xué)滿意度。在此過程中，還提高學(xué)生的問診、查體臨床能力，讓其具有扎實的理論知識的同時還有嫻熟的操作技巧，對于學(xué)習(xí)中發(fā)散思維的培養(yǎng)也具有臨床價值。當(dāng)然，教師標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)也有一定的不足，首先是教學(xué)有一定的失真性，作為臨床工作人員，每個病人都是一本教科書，因此，在教學(xué)中所涉及的內(nèi)容僅僅只是典型例子，具有很大的局限性，同時由于教學(xué)中有一些學(xué)生比較緊張，不能夠很自然地進行教學(xué)問診和檢查。

綜合本研究內(nèi)容，在呼吸內(nèi)科的臨床教學(xué)中進行教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，同時雙向提高學(xué)生和老師的教學(xué)滿意度，非常值得在臨床教學(xué)中推薦使用。

［1］袁肇凱．關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)“標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)”的若干思考［A］．中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會．全國第十二次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會論文集［C］．中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會，2011:9．

［2］王偉，羅曉麗，楊小利，等．新形勢下實施“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)法的緊要性與推進策略［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2014(1):137-139．

［3］余勇，杜紫燕，施敏驊，等．運用標(biāo)準(zhǔn)化病人輔助留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床實踐中的教學(xué)與體會［J］．教育教學(xué)論壇，2013(21):121-122．

［4］付建芳，高彬，張麥葉，等．教師扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人在內(nèi)分泌臨床教學(xué)和考核中的應(yīng)用體會［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013(6):112-113．

［5］RifkinMD，RifkinA．Correlation between Housestaff Performance on the United States Medical Licensing Examination and Standardized Patient Encounters［J］．TheMountSinaiJMed，2005，72(1):47-49．

［6］張健，劉玲玲，劉力戈，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用研究［J］．中國病案，2011(2):65-66．

G642．44

A

1002-1701(2015)01-0106-02

2014-05

徐靜萍，女，本科，主管護師，研究方向:護理實習(xí)生帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．057