余仙菊，鄺曉聰

(1．廣西醫(yī)科大學(xué)考試中心;2．廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧530021)

●教學(xué)管理

教改班“PBL式考試”實(shí)證研究

余仙菊1，鄺曉聰2

(1．廣西醫(yī)科大學(xué)考試中心;2．廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧530021)

PBL教學(xué)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)教育最為先進(jìn)的教學(xué)方法，但其教學(xué)效果評價在我國尚處于探索階段。我校在教改班中嘗試PBL式考試，檢測新型教學(xué)模式的教學(xué)效果，同時對一些相關(guān)問題進(jìn)行探討。

PBL教學(xué);整合課程;答辯考試

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)的教育理念強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，注重培養(yǎng)學(xué)生“自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維以及交流與溝通技能”，以此為導(dǎo)向，我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改班中實(shí)施“整合—模塊”課程模式，并在教學(xué)中引入PBL、研究式等教育理念，構(gòu)建“改良式PBL(Hybri-PBL)+傳統(tǒng)教學(xué)”的新型教學(xué)模式。相應(yīng)地，我們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的“基礎(chǔ)課綜合考試”中，實(shí)施了一種模擬PBL的考試(我們稱之為“PBL式考試”)，旨在檢測與評價教學(xué)改革效果，并研究、探討其中一些問題，為醫(yī)學(xué)教育的深入改革提供參考。

一、考試設(shè)計

本考試對象為我校2009級五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改班，系教改班“基礎(chǔ)課綜合考試”的一個部分，并隨機(jī)抽取同年級同專業(yè)一個普通班作為對照組參加考試。

與教學(xué)中的“改良PBL+傳統(tǒng)教學(xué)”相對應(yīng)，我們將考試形式設(shè)計為一種“模擬PBL”式，即以病例為藍(lán)本的“問題答辯式”考試:學(xué)生4-5人一組，分成若干小組，每組一個病例;考試過程植入PBL的核心理念:以問題為基礎(chǔ)、自主思考、交流與合作，學(xué)生先行自我思考、小組討論(其間可自行查找資料)，之后進(jìn)行個人答辯。考試全過程在考場中實(shí)施。

鑒于基礎(chǔ)課階段的醫(yī)學(xué)課程整合為“神經(jīng)科學(xué)概論、感覺器官、人體代謝與疾病、泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、循環(huán)基礎(chǔ)與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、病原生物學(xué)”七大模塊，考試內(nèi)容也主要覆蓋這些領(lǐng)域，試題架構(gòu)以“病例摘要+系列問題”的形式呈現(xiàn)，每個病例及問題可能涉及3-5個學(xué)科領(lǐng)域?？荚嚹繕?biāo)主要對以下知識與能力維度進(jìn)行檢測:系統(tǒng)性掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識，并拓展至與臨床相關(guān)學(xué)科聯(lián)系的能力;基于醫(yī)學(xué)專業(yè)訴求的基本分析、思維能力;語言表達(dá)與臨場反應(yīng)能力;交流溝通與團(tuán)隊合作能力。其中不同的目標(biāo)有不同的權(quán)重如下(見表1)。

考試流程。(1)抽題:每個小組隨機(jī)抽取一份病例試題(對照組同);(2)準(zhǔn)備與討論:包括學(xué)生獨(dú)立思考與小組討論，共60分鐘，其間可查找資料，并做好記錄;(3)答辯:學(xué)生與教師一對一答辯，教師按試題要求提2-3個問題，學(xué)生每人答辯10-15分鐘。流程按1-3進(jìn)行，考試總用時約180分鐘。

表1 PBL式考試評分指標(biāo)一覽表

二、結(jié)果與分析

考試結(jié)束，相關(guān)人員對學(xué)生考試成績進(jìn)行了分析(見表2、表3)，并就考試情況對考官教師進(jìn)行了調(diào)研(見表4)。

表2 教改班、普通班得分情況n(%)

表3 教改班、普通班成績比較

表4 教改班與普通班評分情況

從成績分析可見，總體而言學(xué)生成績是比較好的，沒有不及格者，學(xué)生水平主要分布在80-89分段，對于問題答辯這種表現(xiàn)性評價來說，成績是比較合理的。兩班比較，成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，教改班成績明顯優(yōu)于普通班，平均分高出3．6分，有90分以上的優(yōu)異成績，教改班成績差別較普通班小;從教師反饋的評分情況看，兩個班在專業(yè)知識的掌握與應(yīng)用方面水平基本一致，即教改班學(xué)生的專業(yè)知識及應(yīng)用能力并無明顯優(yōu)勢，這與兩班學(xué)生在其他課程考試方面的表現(xiàn)是相符的;臨場反應(yīng)能力方面略有差異，但十分接近;兩班學(xué)生水平差異主要體現(xiàn)在語言表達(dá)能力、團(tuán)隊合作能力方面，尤其是團(tuán)隊合作能力普通班明顯處于弱勢，表明經(jīng)過PBL式教學(xué)的學(xué)生，交流、溝通、合作能力方面提升明顯，語言表達(dá)方面也得到了鍛煉，因而從整體上提升了綜合學(xué)習(xí)能力。

三、問題與思考

本次考試結(jié)束后，我們對參加考試的教師和學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，從師生雙方反饋的信息看，PBL式考試作為一種新型考試形式是深受歡迎的，教師和學(xué)生都給予了充分肯定，但其中也反映出一些問題，需要進(jìn)一步思考和探索。

首先是考試設(shè)計。以每個小組4-5名考生、一名考官的設(shè)計，一個班的考試已需占用較大的教學(xué)資源(時間、空間、人員)，多個班同時考試操作難度很大。要推廣這種考試，學(xué)校管理部門必須科學(xué)規(guī)劃。一方面，在教學(xué)計劃中預(yù)先安排，使之成為課程考試的一個部分，讓師生雙方準(zhǔn)備充分;另一方面，做好教師培訓(xùn)，可將參加PBL教學(xué)的教師培訓(xùn)成專業(yè)考官團(tuán)隊，這樣不僅可以保證有一批訓(xùn)練有素的考官，而且教師也能在考試中發(fā)現(xiàn)一些課堂上難以了解的問題，對改進(jìn)教學(xué)具有不可替代的作用。

第二是試題。PBL式考試的試題不同于一般的常規(guī)考試，內(nèi)容通常應(yīng)涵蓋多門課程或一門課程的多個章節(jié)，知識和能力維度具有較強(qiáng)的開放性、綜合性特征，要編制一套高質(zhì)量的試題，時間、專業(yè)水平、命題技術(shù)均需要高要求。從我們的實(shí)踐看，即使時間、專業(yè)水平和技術(shù)方面均有保證，但試題的質(zhì)和量依然不夠滿意。因此，建立PBL考試題庫非常必要?？梢栽跊]有考試的學(xué)期或者平時的教學(xué)中，有意識地搜集和準(zhǔn)備素材，持續(xù)性設(shè)計、編制PBL試題，形成試題庫，為PBL式考試的開展構(gòu)建堅實(shí)基礎(chǔ)。

第三是PBL教學(xué)。眾所周知，PBL教學(xué)在我國醫(yī)科院校正方興未艾，幾乎所有教育層次、專業(yè)，所有課程均進(jìn)行著不同程度的PBL或類PBL教學(xué)，從眾多研究成果看，PBL的優(yōu)勢是毋容置疑的，但教學(xué)開展的針對性和教學(xué)效果評價顯然還需要深入探索。從我們的考試結(jié)果看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段實(shí)施PBL教學(xué)優(yōu)勢并不明顯，這與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的相關(guān)研究是一致的［1］，其主要原因在于基礎(chǔ)階段的學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、知識遷移、思維模式方面還不適合具有強(qiáng)烈獨(dú)立性、開放性、綜合性特征的PBL教學(xué)，此階段開展PBL教學(xué)往往達(dá)不到預(yù)期效果甚至可能事倍功半。當(dāng)然，在語言表達(dá)及團(tuán)隊合作能力的訓(xùn)練方面PBL優(yōu)勢明顯，但這兩種能力可以通過其他途徑培養(yǎng)，不必一定實(shí)施高成本的PBL教學(xué)。

關(guān)于PBL教學(xué)效果的測量與評價，目前國內(nèi)的專門研究不多，尚未見有成熟的權(quán)威評價方法報道，大多數(shù)院校的PBL教學(xué)主要通過相應(yīng)課程的常規(guī)考試來檢測其效果，專項研究有天津醫(yī)科大學(xué)的“醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評價及影響因素分析”［2］，該研究采用問卷形式，調(diào)查教學(xué)對象對PBL教學(xué)的效果評價;濰坊醫(yī)學(xué)院采用班級活動中隨機(jī)提問的方式觀察學(xué)生通過PBL教學(xué)后掌握知識的程度［3］。這些方法有一定的針對性，但在客觀性、科學(xué)性方面都還有相當(dāng)差距。從教育測量與評價角度看，對于BPL教學(xué)來說，由于其教育目標(biāo)的開放性與綜合化，教學(xué)效果評價也需要采用多種方式進(jìn)行多維度的綜合檢測，如理論筆試檢測學(xué)生對知識的掌握，技能考試考核學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用，而模擬PBL教學(xué)內(nèi)涵的PBL式考試不僅再現(xiàn)了PBL教學(xué)場景，而且在多維度檢測教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，圍繞“以問題為基礎(chǔ)”的核心目標(biāo)，注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、表達(dá)能力的檢測，更能體現(xiàn)PBL的教學(xué)宗旨，不失為PBL教學(xué)效果綜合測評中一種最具針對性、科學(xué)性的評價方式。

［1］車春莉，郭慶峰，張一梅，等．PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):126．

［2］祖雅瓊，崔壯，馬駿．醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評價及影響因素分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010(1):56-58．

［3］蔣英英，冀洪海．PBL教學(xué)方法的效果評價［J］．新課程研究，2008 (6):104-105．

An Empirical Research on“PBL Style Exam ination”for the Teaching Reform Class

Yu Xianju1，Kuang Xiaocong2
(1．GuangxiMedical University，Examination Center，Nanning 530021，Guangxi，China; 2．GuangxiMedical University，School of Basic Medical，Nanning 530021，Guangxi，China)

PBL teaching is considered themost advanced method in medical education in the world today，while the teaching effect evaluation of PBL teaching is still at the exploration stage in our country．PBL Style Examination is introduced into the teaching-reform class in our university is to test the teaching effect of this new teachingmode and probe into some related issues．

PBL teaching;Integrated curriculum;Competitive examination

G420

A

1002-1701(2015)01-0069-02

2014-01

余仙菊，女，本科，研究員，主要從事高等教育管理、考試管理與研究工作。

新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程項目(項目編號:2011JGA027)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．036