陳曉軍

(蓬安縣興旺中心衛(wèi)生院 四川 蓬安 637885)

基本藥物主要是指適合基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，治療效果顯著、安全性較高、劑型適宜、使用方便以及價格合理，且獲得了公眾認(rèn)可的藥品。為了滿足廣大群眾對藥物的需求，使醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)得到減輕，我國每年都出臺了相應(yīng)的《國家基本藥物目錄》以及配套應(yīng)用指南、處方集等，旨在對基層用藥進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)［1］?？咕幬镒鳛閲一舅幬镏袘?yīng)用較為廣泛一類，在提高臨床治療效果上具有非常重要的意義。但隨著抗菌藥物濫用、亂用等問題的出現(xiàn)，全國加大了對該類型藥物的專項整治活動，為了配合抗菌藥物的整治，我院通過強(qiáng)化處方管理，來實現(xiàn)對抗菌藥物的合理應(yīng)用。現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源 調(diào)取我院2012年1月－2014年12月藥劑科數(shù)據(jù)庫以及管理系統(tǒng)中，國家基本抗菌藥物，采用EXCEL 對藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計整理，所有藥品均按照通用名進(jìn)行統(tǒng)一，根據(jù)藥品分類進(jìn)行統(tǒng)計和分類。從中隨機(jī)選取200 張?zhí)幏?，對處方進(jìn)行分析和點評。

1.2 統(tǒng)計方法按照世界衛(wèi)生組織(WHO)2014 版中所推薦的每日服用限定劑量(DDD)作為基礎(chǔ)，結(jié)合《新編藥物學(xué)》(17 版)以及《國家基本藥物目錄》明確抗菌藥物類基本藥物的品種和類別。

1.3 處方點評標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》《處方管理辦法》以及《新編藥物學(xué)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對抽查到的處方內(nèi)容以及形式等進(jìn)行審查。按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的通知內(nèi)容，可將處方分為不合理與合理處方。

2.結(jié)果

2.1 我院DDDs 排序前10 位的抗菌藥物統(tǒng)計 詳見表1。

表1 我院DDDs 排序前10 位的抗菌藥物統(tǒng)計

2.2 處方點評結(jié)果統(tǒng)計 詳見表2。

表2 抽查處方處方點評結(jié)果統(tǒng)計(n，%)

3.討論

3.1 我院抗菌藥物類基本藥物的應(yīng)用情況 我院2012年－2014年結(jié)合國家抗菌藥物類整治活動，采取了一系列的措施全面推動基本藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，這使得我院不合理用藥觀念得到了有效改善。表1結(jié)果顯示，我院抗菌藥物類國家基本藥物DDDs 排名前10 的情況來看，2012年、2013年、2014年均采用的是國家基本藥物，這主要是由于我院嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁使用非基本藥物有關(guān)。但在3年時間內(nèi)，國家基本藥物抗菌藥物的用藥情況也有所變動，但仍然可見我院國家基本藥物的應(yīng)用情況較好。

3.2 處方點評結(jié)果分析表2 結(jié)果顯示，通過我院連續(xù)三年的抗菌藥物類專項整治活動，我院的不合理處方從2012年的12.00%，下降到了2014年的3.00%，其中抗菌藥物不合理使用處方也從2012年的5.00%，下降到2014年的0.5%。由此可知，我院絕大部分的醫(yī)師在國家基本藥物合理使用的推廣以及抗菌藥物整治等活動中，均能夠根據(jù)抗菌藥物的管理規(guī)范以及臨床應(yīng)用原則來合理運用藥物，特別是針對抗菌藥物的使用。

本次研究結(jié)果顯示，我院抗菌藥物處方合理性呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，不斷朝著政府要求靠攏。但就處方點評的結(jié)果來看，藥師不僅需要承擔(dān)起發(fā)藥和配藥的工作，同時更是藥物有效、安全以及經(jīng)濟(jì)的把關(guān)者［2］。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)生與藥師之間的溝通，使二者的配合度能夠得到最大程度的提升，進(jìn)而為患者提供更加安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥方案。

［1］ 曠琛，吳逢波，蔣學(xué)華.國家基本藥物制度和抗菌藥物專項整治活動對我院抗菌藥物利用情況的影響［J］.中國藥房，2014，24(1):1267－1270.

［2］ 曾雯君.我院抗菌藥物類國家基本藥物應(yīng)用情況分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，29(11):15－16.