胡巖

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科 河南 駐馬店 463000)

心肌梗死主要由冠狀動脈狹窄與硬化而引發(fā)，在動脈異常表現(xiàn)下導致供血中斷，使心肌組織長期處于缺血狀態(tài)，進而引發(fā)缺血性壞死相關疾病［1］。該疾病急性期患者通常具有發(fā)病急且進展快的臨床特征，如病患梗死范圍較為廣泛便易直接引發(fā)心源性休克及心律失常等嚴重病變，對其生命安全產生嚴重影響［2］。本次研究中針對部分病例在常規(guī)ICU 觀察與護理上增加綜合護理方式，旨在減輕該病患者的病情程度，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中112例心肌梗死急性期患者均為本院2013年7月至2014年7月所收治，隨機分為干預組與對照組各56例。干預組中男性38例，女性18例，年齡37～79 歲，平均(60.2 ±11.2)歲;對照組中男性36例，女性20例，年齡39～82 歲，平均(60.5 ±10.8)歲。組間基本資料比較無統(tǒng)計學差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者僅給予ICU 常規(guī)護理干預，干預組患者在此基礎上采用綜合護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1 臨床觀察

護理過程中，積極觀察本組患者的疼痛、發(fā)熱、膚色、血壓、尿量及胃腸道癥狀等相關表現(xiàn)。①疼痛癥狀未該疾病患者最為顯著的表現(xiàn)，多為心前區(qū)胸骨后部位的劇烈疼痛，采用硝酸甘油、地西泮等藥物促進癥狀緩解。用藥過程中嚴密觀測病患癥狀改善情況與毒副反應狀況，積極避免血壓與呼吸的負性影響。②護理期間開展嚴密的體溫測量，1 次/h，要求患者增加日常飲水量，保持口腔與皮膚的干燥、清潔，防止感染的發(fā)生。③心肌梗死會引發(fā)心排血量的顯著降低，作用于周圍血管中而引發(fā)血壓下降。護理人員著重觀察病患血壓、尿量、膚色等表現(xiàn)，避免出現(xiàn)心源性休克。④壞死心肌會逐漸對迷走神經產生刺激，導致發(fā)生惡心、嘔吐等相關癥狀。要求患者采用清淡飲食，避免進食量過多引發(fā)不良表現(xiàn)。

1.2.2 心電監(jiān)護

全面準備護理器械，連接心電監(jiān)護儀，觀察治療期間的ST 段表現(xiàn)，對心律失常與室速等起到良好的預防作用。

1.2.3 給氧干預

今早連接吸氧設備，初期采用鼻導管方式供氧，后期均應用面罩方式。開展過程中定期對鼻導管進行檢查，確保管道無漏氣且通暢性良好。

1.2.4 溶栓干預

溶栓治療期間經常會發(fā)生多種部位的出血癥狀，以顱內出血最為嚴重，護理人員需嚴密觀察皮膚、痰液及排便表現(xiàn)，存在依次出血者立即給予相關檢測。

1.3 觀察指標

ICU 觀察與護理后記錄兩組病例心率表現(xiàn)，同時相應計算心肌疼痛、心源性休克、心律失常及死亡等情況的發(fā)生率，并行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

護理觀察后，干預組患者的心率為(75.1 ±17.6)次/min，心肌疼痛24例(42.9%)，心源性休克3例(5.4%)，心律失常11例(19.6%)，與對照組比較均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組病例在ICU 觀察與護理后的效果比較［n(%)］

3.討論

心肌梗死急性期患者經常會由于病情進展而引發(fā)心源性休克、心律失常等情況，均會對病患的生命安全程度起到顯著的威脅作用［3］。本次研究中針對部分病例在常規(guī)觀察與護理的同時增加了綜合護理措施，給予多項體征觀察與處理方案，應用給氧干預緩解心肌缺氧，溶栓治療期間伴隨嚴密的臨床預防，進而降低了病患的臨床風險程度。本組患者經護理干預后心率檢測結果明顯優(yōu)于常規(guī)護理者，并且其心肌疼痛、心源性休克與心律失常的發(fā)生率顯著下降，與對照組比較存在顯著差異，證實該種護理方案可充分緩解病患的高危風險，對疾病進展具有可靠的抑制作用。

綜上所述，針對ICU 心肌梗死急性期患者采用綜合性觀察與護理可明顯改善心率表現(xiàn)，抑制并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有顯著的臨床應用價值。

［1］ 王鑫洋，王憲麗，韓培，等.急性心肌梗死患者的臨床護理干預［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版):2014，14(5):262，267.

［2］ 王彥菊.急性心肌梗死急性期的觀察和護理［J］.中國農村衛(wèi)生，2013，19(12):231.

［3］ 夏海燕.42例心肌梗死患者急性期的護理探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):306－307.