韓紅云

(山西省運城市中心醫(yī)院骨病科 山西 運城 044000)

由于老年人逐漸退化的系統(tǒng)機能、不斷下降的機體免疫能力導致其應變能力下降，造成其骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生碰撞或者擠壓等現(xiàn)象就會造成骨折，而骨折需要長期臥床進行休養(yǎng)，其活動范圍受到明顯限制，所以老年人極易出現(xiàn)各種心理問題以及并發(fā)癥，導致骨折難以正常愈合，所以對老年人骨折病人進行針對性的護理干預具有一定的必要性［1］。為了探討護理干預對老年人骨折患者的影響，本文選取2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例作為研究對象進行分析，結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例，將其隨機分為兩組，其中觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡55－68 歲，平均(62.5 ±1.8)歲，其中股骨干骨折5例，股骨頸骨折6例，上肢骨折7例，下肢骨折3例，其他骨折4例;對照組25例，男性18例，女性7例，年齡70－85 歲，平均(78.6 ±1.4)歲，其中股骨干骨折7例，股骨頸骨折9例，上肢骨折3例，下肢骨折4例，其他骨折2例。兩組患者在年齡、性別以及骨折類型等一般資料上無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組實施常規(guī)的功能康復與鍛煉護理:對患者進行適時的功能鍛煉相關方面指導，根據(jù)骨折愈合期的特點制定并執(zhí)行功能康復鍛煉計劃，并對鍛煉效果進行定期檢查與評定［2］。觀察組在對照組的護理基礎上實施針對性護理干預，具體措施如下:

1.2.1 制定護理方案 患者入院后，護理人員要對其生活習慣、脾氣秉性、致傷原因以及既往病史等進行調(diào)查分析，為患者制定合適的護理方案，并嚴格按照護理方案對患者進行護理。

1.2.2 健康教育 患者入院后，護理人員要對其進行必要教育，向患者介紹有關骨折治療的手術方法、原理等，同時向患者及其家屬講解術后護理與骨折恢復的關系，使患者及其家屬認識到術后護理的重要性，確保手術治療的順利開展。

1.2.3 心理護理由于進入老年后身體各臟器官的功能逐漸衰退，老年人容易產(chǎn)生消極抑郁的心理，所以護理人員應該以自身的耐心、愛心與責任心加強與患者的交流與溝通，解除其思想顧慮，對其進行相關病情的講解，提高其對抗疾病的信心。

1.2.4 疼痛和睡眠護理 老年人的睡眠質(zhì)量本就較差，骨折更是加劇了這種狀況，患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應感以及體位的不舒適都會影響老年患者的睡眠，所以護理人員必須要給患者提供一個相對安靜的睡眠環(huán)境，多和患者進行溝通與交流，轉移其注意力，減少其疼痛感，護士要適當增加巡視病房的次數(shù)，對患者的睡眠質(zhì)量進行密切關注［3］。

1.2.5 生活護理 老年患者在骨折后生活自理能力進一步下降，護理人員要對其進行生活各個細節(jié)的幫助，比如幫助患者刷牙、洗頭、剪指甲。注意保持患者的個人衛(wèi)生，有利于促進其患者循環(huán)，還能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.6 預防并發(fā)癥

1.2.6.1 預防心腦血管疾病 老年人多患有心腦血管疾病，所以在其護理過程中需要對其生命體征變化密切觀察，對其原有疾病進行有效控制，將其血液與血糖控制在安全范圍之內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，就要及時向醫(yī)生報告。

1.2.6.2 預防肺部并發(fā)癥人體進入老年后，其呼吸功能逐漸減退，骨折后由于需要長期臥床，所以增加了痰液的生成量，如果患者排痰不暢，就會引起其肺部感染，針對這種現(xiàn)象，護理人員要勸導吸煙的患者盡量少吸煙，鼓勵其多咳痰或者咳嗽，幫助患者進行翻身，促進患者痰液的及時排除［4］。

1.2.6.3 預防壓瘡老年人骨折患者由于長期臥病在床，所以其局部受壓的時間比較長，容易導致壓瘡的出現(xiàn)，在患者入院治療后，護理人員要每隔兩小時幫助患者進行一次翻身，對其受壓部位進行按摩，及時聽取使用石膏或者夾板的患者的不適反映，對其器械進行適當調(diào)整，可以增加松軟襯墊，保證患者床鋪的平整與干燥，對床單進行及時更換。

1.2.6.4 預防泌尿系感染 男性老年患者常常排尿不暢，如果尿液在膀胱內(nèi)存留時間過長，就會導致多種細菌的繁殖，患者就會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀;女性患者經(jīng)常會出現(xiàn)壓力性尿失禁，不當?shù)淖o理方式會導致其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因此，護理人員要根據(jù)男女患者的不同癥狀進行分別護理，鼓勵其多飲水，使其多排尿，需要進行留置導尿術的患者需要注意操作的規(guī)范性，及時更換有尿失禁患者的尿布，指導患者保持會陰部皮膚的衛(wèi)生。

1.2.6.5 預防消化系統(tǒng)疾病老年人在長期臥病在床之后由于腸胃功能的衰退極易出現(xiàn)便秘、腹脹以及消化不良等消化系統(tǒng)方面的疾病，護理人員應該指導患者進行合理飲食，主要食用一些富含粗纖維的食物，比如水果與蔬菜等等，還要鼓勵患者每日進行適當運動，促進其消化吸收，對患者的腹部進行適度按摩，加速其腸胃蠕動，改善其消化不良的癥狀。

1.3 觀察項目 護理滿意度:采用滿意度調(diào)查法，分為滿意:＞90 分;基本滿意80－90 分;不滿意:＜80 分。采用SCL－90 評價兩組患者護理前及護理2 周和4 周后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用X2檢驗;計量資料用表示，用t 檢驗;P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組的護理滿意度為92.0%，對照組為68.0%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P ＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

表1 兩組護理滿意度對比(n，%)

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較護理后兩組患者的心理狀態(tài)均得到改善;然而觀察組患者護理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)情況(n/%)

3.討論

老年人骨折患者具有和其他一般患者不同的心理以及疾病特征，再加上容易出現(xiàn)心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，護理難度相對較大，因此，醫(yī)護人員必須針對老年人的生理與心理特點，結合其臨床癥狀，保持良好的護理態(tài)度，對其進行科學有效的針對性護理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛感，促進患者盡早恢復。

本研究中，采用針對性護理干預的老年人骨折患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理，且護理后觀察組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，說明對老年人骨折患者采取針對性護理干預，可有效避免各種術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣。

［1］ 劉連芳.老年人骨折的特點和護理［J］.大家健康(學術版)，2014，11(7):298－299.

［2］ 葉慧珍，曾潔萍.老年人骨折的社區(qū)護理干預［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(13):359.

［3］ 王勝新.老年人骨折后繼發(fā)性老化的護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2014，2(5):107－108.

［4］ 黃燕紅，江燕容.老年人骨折發(fā)生的原因及護理要點［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，24(7):3111－3112.