楊寧

(中南大學(xué)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 長沙 410083 )

青春期功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指來自子宮腔的無痛性，長時間、大量，不規(guī)則出血，而無局部器質(zhì)性病變或全身性致病原因。青春期的發(fā)生是通過目前尚不太了解的多種因素，影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)量增加引發(fā)的［1－2］。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、經(jīng)期時間長短不同、經(jīng)量不定、出血時間長等。其并發(fā)癥是貧血，嚴(yán)重者可并發(fā)貧血性心臟病，給患者的生活帶來很大的不方便，因此選擇合適的治療方法對于改善患者的生活質(zhì)量尤為重要［3］。本研究選取我院收治的84例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，分析實(shí)施媽富隆治療的臨床療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年9月－2014年9月期間我院收治的84例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，均未婚且沒有性生活史，所有患者均符合青春期功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，其中觀察組42例，年齡16－23 歲，平均年齡(16.8 ±2.1)歲，出血時間為5－48d，平均出血時長為(23.8 ±1.6)d;對照組42例，年齡17－23 歲，平均年齡(17.1 ±1.1)歲，出血時間為6－50d，平均出血時長為(24.8 ±2.1)d。兩組患者在年齡、平均年齡、出血時間和平均出血時長等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上服用媽富隆，出血期間每8h 服用1 片，出血癥狀明顯改善后每3 日減量1/3，減量直至每天1 片，持續(xù)用藥15d，停藥一周左右待月經(jīng)來潮，實(shí)施第二周期的治療，期間第5 天開始每日服用1 片媽富隆，連續(xù)21 天，三個周期為一個療程。對照組患者實(shí)施口服戊酸雌二醇，規(guī)格為每片含戊酸雌二醇1mg，與安宮黃體酮聯(lián)合使用，根據(jù)出血量調(diào)整用藥，1 片/天，從血止日期算起第21 天停止用藥，應(yīng)用戊酸雌二醇最后10 天，加用安宮黃體酮10mg，每晚1 次，同時停藥撤血，3 個月經(jīng)周期為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床療效、出血控制時間、完全止血時間。其中總療效情況判定如下:①療程結(jié)束后患者月經(jīng)恢復(fù)正常規(guī)律≧6 次為痊愈;②治療期間患者月經(jīng)恢復(fù)正常規(guī)律并完成治療周期結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)正常，隨機(jī)訪問期間無異常發(fā)生為顯效;③治療期間患者有少量陰道流血，采取治療后順利完成治療周期，周期結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù)正常為有效;④治療期間患者陰道流血癥狀，沒有觀察到明顯改善的現(xiàn)象，改用其他方法治療，停藥后月經(jīng)仍然未見改善為無效;⑤痊愈例數(shù)、有效例數(shù)、顯效例數(shù)之和為總有效例數(shù)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組痊愈22例，顯效10例，有效8例，無效1例，治療總有效率為97.6%;對照組痊愈，12例，顯效8例，有效6例，無效8例，總治療有效率為80.5%，兩組治療總有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較

觀察組控制出血時間為(26.8 ±1.6)h，少于對照組的(36.3 ±7.6)h;完全止血時間為(69.4 ±10.3)h，少于對照組的(56.8 ±9.6)h，兩組患者在控制出血時間和完全止血時間比較上均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較(±s)

表2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較(±s)

?

3.討論

媽富隆為口服避孕類非處方藥品，主要成份:炔雌醇、去氧孕烯。其中，去氧孕烯是提取自天然植物，經(jīng)高科技加工合成的，是具有高選擇性的的孕激素。其為速效、短效避孕藥，避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用［6］。媽富隆在臨床應(yīng)用的特點(diǎn)如下:①副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重;②對月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng);③對有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響;④媽富隆在停用以后，即可恢復(fù)每月排卵，對于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥可懷孕，因此媽富隆特別適合于新婚夫婦使用。安宮黃體(Medroxyprogesterone 17－ acetate)和其它孕酮類藥物相似，可能出現(xiàn)乳房痛、溢乳，閉經(jīng)、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。也會出現(xiàn)失眠、嗜眠、頭暈、過敏反應(yīng)、痤瘡、禿頭或多毛、惡心及消化不良，偶有阻塞性黃疸的報(bào)導(dǎo)等［7］。戊酸雌二醇會引起不規(guī)則陰道流血、點(diǎn)滴出，突破性出血、長期出血不止或閉經(jīng)、尿頻或小便疼痛、嚴(yán)重的或突發(fā)的頭痛。綜上所述，媽富隆良好的治療有效率，對推進(jìn)經(jīng)期正常有很好的臨床療效，值得推廣使用。

［1］ 馮澤旻.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(11):159－160.

［2］ 歐陽焰.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(12):2052－2053.

［3］ 薛濤.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(4):105－107.

［4］ 溫利君，馮亮.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(18):133－134.

［5］ 韋金杏.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血39例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(2):221－222.

［6］ 郎桂芬.媽富隆與雌激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(20):55－57.

［7］ 武玉巧.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(34):1102－1103.