賈 莉，朱文龍，鄒 勤

（1 武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院軟傷科 遼寧 沈陽(yáng) 110000）

（2 武警沈陽(yáng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 遼寧 沈陽(yáng) 110034）

（3 武警海南總隊(duì)醫(yī)院超聲科 海南 ?？?570311）

乳腺癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)于乳腺腺上皮組織，早期癥狀并不明顯，隨著病情的發(fā)展腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移、損壞肺、肝、骨、腦等器官，危及生命[1]。近年，隨著生活的轉(zhuǎn)變，女性壓力的增加乳腺癌患病率逐年上漲，僅次于子宮癌，占全身腫瘤的10%，嚴(yán)重威脅著女性的健康[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵?；诖?，現(xiàn)探討不同診斷技術(shù)篩查乳腺癌的價(jià)值，規(guī)整、詳述見(jiàn)下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在2013 年06 月—2018 年06 月間收治的乳腺癌患者（n=67），其中：年齡區(qū)間46 ～62 歲（平均：54.36±6.01）歲；浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌/單純癌/黏液腺癌/原位癌=20/7/15/25 例；1.0cm 以下/1.0 ～1.5cm/1.5 ～2.0cm/2.0 ～2.5cm=18/22/17/10 例；所有患者均為女性，且對(duì)本次研究知情并簽訂知情書(shū)；我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌者；（2）乳房局部有腫塊且存在脹痛、刺痛者；（3）意識(shí)清晰、無(wú)精神障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意配合本次試驗(yàn)者；（2）合并其它重大組織、器官病變者；（3）存在檢查禁忌者。

1.2 方法

A 組（乳腺鉬靶檢查）—患者調(diào)整至斜位或雙側(cè)乳腺軸位，適當(dāng)結(jié)合內(nèi)外、外內(nèi)側(cè)位；將可疑病灶部適當(dāng)放大，監(jiān)測(cè)病灶的具體情況，探查病灶形態(tài)、大小、毛刺征、鈣化、引流血管變粗等；

B 組（超聲檢查）—GElog5 彩色多普勒超聲診斷儀，患者平臥雙手上舉，將雙側(cè)乳房充分暴露，探頭頻率設(shè)為10 ～12MHz，對(duì)乳腺進(jìn)行多角度、全方位觀察；

將A、B 組影響結(jié)果進(jìn)行綜合分析結(jié)果納入C 組。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組乳腺癌檢出率和腫塊直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

借助Excel 2010 和SPSS24.0 分析，年齡以（±s）表示；檢出情況用χ2檢驗(yàn)，并用（n，%）表示；檢驗(yàn)差異以P小于（0，0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

如表1 呈現(xiàn)：聯(lián)合組腫瘤類型檢出率91.04%較A 組74.63%、B 組68.66%均偏高（P＜0.05）。

表1 兩組腫瘤檢出情況比對(duì)[n（%），n=67]

2.2 腫塊直徑

如表2 呈現(xiàn)：聯(lián)合組腫塊直徑檢出率91.04%較A 組71.64%、B 組70.15%均偏高（P＜0.05）。

表2 兩組檢出腫塊直徑比對(duì)[n（%），n=67]

3 討論

乳腺癌與遺傳、飲食等因素相關(guān)，近年逐漸呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)。盡早診斷乳腺癌，并采取有效的治療可大大提高生存率，且早期治療能極大程度保留患側(cè)乳房，減輕女性的傷害[3]。

乳腺鉬靶和彩色多普勒超聲均為臨床常用的乳腺癌診斷技術(shù)，其中超聲對(duì)腫塊的大小、內(nèi)部情況可進(jìn)行有效探測(cè)，還可判定腫塊的性質(zhì)，檢測(cè)到腫塊內(nèi)部血流速度、血流阻力；但彩色多普勒超聲無(wú)法辨認(rèn)出微小的鈣化，因此其誤診率較高[4]。乳腺鉬靶則能彌補(bǔ)該缺陷，利用X 射線吸收原理，不同密度組織的吸收衰減不同，即使是微弱的病灶也能因吸收射線而成像，且敏感度極高。但乳腺鉬靶中軟X 射線對(duì)健康近乎腫瘤組織的辨別度不高，此時(shí)若將超聲與乳腺鉬靶相結(jié)合可解決該問(wèn)題[5]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，腫瘤檢出率：聯(lián)合組91.04%（61/67）、A組74.63%（50/67）、B 組68.66%（46/67）；腫塊直徑檢出率：聯(lián)合組91.04%（61/67）、A 組71.64%（48/67）、B 組70.15%（47/67）（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌用乳腺鉬靶與彩色多勒普超聲進(jìn)行診斷，可大大提高確診率，建議常規(guī)使用。