柴德君

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

平衡能力是人類日常生活中重要的基礎(chǔ)能力，因此，提高平衡能力對(duì)于人們?nèi)粘Ｉ钍欠浅Ｖ匾?。軀干肌是人類的核心肌群，通過提高核心肌群的穩(wěn)定性可以提高平衡能力，這在國內(nèi)已有報(bào)道。手法治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，有助于提高機(jī)體能力［1］。當(dāng)前，提高患者平衡能力早期治療采用手法治療的報(bào)道較為少見。我院在提高患者平衡能力早期治療中，試行了手法治療，收獲了較為理想的結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:將我院接收的40例腦梗死患者作為研究對(duì)象，病源來自于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。將其按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組與治療組兩組，所有患者均已自愿簽訂知情同意書。將患者隨機(jī)分成兩組，治療組40例，男22例，女18例，年齡45－65 歲，病程10－40 天;對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡41－66 歲，病程10－40 天，兩組患者的一般資料比較無顯著差異，見表1。

表1 兩組患者一般資料(例，歲d)

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn):入選標(biāo)準(zhǔn):①均符合《各類腦血管病的診斷要點(diǎn)》(1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂)中關(guān)于腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均徑MRI 掃描與頭顱CT 檢查后證實(shí);②患者均未見嚴(yán)重性并發(fā)癥且年齡為40－70 歲;③患者均為出發(fā)腦卒中，生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒，依從性良好且病程為10－40d。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴腦腫瘤、腦外傷、其他精神系統(tǒng)類疾病以及既往腦卒中病史者;②伴嚴(yán)重性骨關(guān)節(jié)疾病，未能持續(xù)接受訓(xùn)練者;③近半年內(nèi)有肝腎功能障礙或心肌梗死疾病發(fā)作者;④病情呈不斷惡化態(tài)勢(shì)，且有腦出血或新生病灶者;⑤伴明顯交談?wù)系K、認(rèn)知障礙、聽力障礙以及閱讀障礙者［2］。

1.3 治療方法:對(duì)照組與治療組治療藥物并無差別，均以降壓藥、活血化瘀以及控制腦水腫為主，對(duì)照組于臥床期間給予其良肢位擺放、定時(shí)翻身、被動(dòng)活動(dòng)、恢復(fù)坐位平衡以及站位平衡等治療;治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加手法治療，具體如下。①中醫(yī)按摩手法中的按法，刺激脊柱兩旁夾脊穴，每日一次，每次10 分鐘，6 天為一個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。②摩法、擦法刺激斜方肌及背闊肌，每日一次，每次10 分鐘，6 天為一個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。

1.4 功能評(píng)定:兩組患者分別于治療前與治療后由指定醫(yī)生與治療師各1 名對(duì)其治療效果參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體為Berg 平衡量表與BBS 評(píng)分［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以表示，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者采用Berg 平衡量表進(jìn)行評(píng)分后的結(jié)果顯示，治療前兩組比較并無顯著差異，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)連續(xù)治療18d 后，兩組BBS 評(píng)分均優(yōu)于治療前，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表2。

2.結(jié)果

兩組患者于治療前的評(píng)分比較無顯著差異(P ＞0.05)，但治療后治療組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.01);且兩組患者經(jīng)治療后的評(píng)分經(jīng)t 檢驗(yàn)后的結(jié)果顯著，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見表2。

表2 兩組患者治療前后Berg 評(píng)分的比較

3.討論

早期康復(fù)對(duì)于患者來講是非常重要的，因此，早期我們應(yīng)該應(yīng)用更多的方法來治療疾病。中醫(yī)按摩手法刺激可以增強(qiáng)患者早期本體感覺的輸入，按法、摩法、擦法可以有效的增加軀干肌肌肉張力，治療肌肉萎縮，同時(shí)恢復(fù)部分失神經(jīng)功能［4］。

腦卒中患者由于其自身原因，其中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路與大腦運(yùn)動(dòng)皮層均會(huì)受到損害，因而中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)控制方面會(huì)受到較大的影響，患者于治療早期，其大腦的可塑性較強(qiáng)，未損傷部分的功能則可通過治療或訓(xùn)練而得到重建，喪失后的功能也會(huì)被新的方式所取代，而特定訓(xùn)練則在其中發(fā)揮著不可或缺的作用。中醫(yī)按摩手法可延緩肌肉萎縮和神經(jīng)變性的發(fā)展和促進(jìn)神經(jīng)再生，作用于軀干肌可以有效的增強(qiáng)軀干肌肌肉張力，增強(qiáng)患者的平衡能力。

結(jié)果表明早期軀干肌手法刺激有利于提高偏癱患者平衡能力，有利于患者早期恢復(fù)。

［1］ 宗士群.中醫(yī)針灸與推拿技術(shù)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2007

［2］ 燕鐵斌.物理治療學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008

［3］ 惲?xí)云剑趦渡?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)［M］.華夏出版社，2006

［4］ 蒂克薩.觸診解剖學(xué)圖譜［M］.河南科技出版社，2001