田麗芹

(石家莊市市第三醫(yī)院保健科 河北 石家莊 050011)

原發(fā)性腦出血(PICH)屬于發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的腦血管疾病。醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們物質(zhì)生活條件的日益改善，我國人口老齡化的速度也在不斷加快，高齡人群數(shù)量的擴大，高齡人群身體技能的逐漸下降，使得高齡人群很容易患病。因此高齡原發(fā)性腦出血患者也在不斷增加，這也是導(dǎo)致高齡人群死亡的一個病因，探討高齡腦出血的臨床癥狀以及患者的臨床規(guī)律就很有必要。本文選擇2013年6月到2013年12月在我院接受治療的50例高齡原發(fā)性腦出血患者，對其腦出血的臨床特點進行分析，提出有效的預(yù)后方法?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下:

1.一般資料及方法

1.1 一般資料:選擇2013年6月到2013年12月在我院接受治療的50例高齡原發(fā)性腦出血患者，按照年齡將其分為高齡組和非高齡組(對照組)，高齡患者有20例，男性7例，女性13例，年齡最大為99 歲，年齡最小為81 歲，平均年齡為(86 ±1.2)歲;非高齡患者30例，男性18例，女性12例，年齡最大為70 歲，年齡最小為51 歲，平均年齡為(59 ±0.9)歲。對兩組患者的臨床表現(xiàn)、危險因素、CT 檢查結(jié)果、并發(fā)癥以及治療效果等進行分析比較。

1.2 方法:使用Microsoft Access 2000 建立數(shù)據(jù)庫，將以下數(shù)據(jù)進行詳細的記錄:患者姓名、年齡、性別，患者冠心病、高血壓、腦出血、糖尿病、腦梗死等相關(guān)的病史，患者飲酒、吸煙史，高血壓家族史、腦出血家族史，發(fā)病時間、入院時間，病況早期癥狀等?；颊呷朐簳r需要對患者進行格拉斯哥昏迷量表評分以及神經(jīng)功能缺損評分，出血部位和出血量，并發(fā)癥和治療結(jié)果。根據(jù)頭顱CT 的檢查結(jié)果可以將出血部位分為丘腦、基底節(jié)、腦葉、小腦等;計算出血量時可以采用ABC/2 的方法，其中A 代表血腫最大層面的最長徑，B 代表垂直于A 的最寬徑，C 代表血腫層面數(shù)。

表1 兩組患者的一般資料對比［例數(shù)(%)］

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:所有患者資料采用SPS S19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，兩組間的比較用t檢驗，當(dāng)p ＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1 的結(jié)果所示，將兩組患者的一般資料進行對比，可以發(fā)現(xiàn)高齡組患者當(dāng)中，女性的比例居多;高齡組患者當(dāng)中，高血壓病史和吸煙史，均明顯低于對照組患者，但兩組間的高血壓病程沒有顯著差異，同時，高齡組患者的酗酒比例也比對照組低，但差異沒有顯著意義。

兩組患者的出血部位進行比較，高齡組的基底節(jié)區(qū)(46%)出血比例明顯低于對照組(60.3%)(P ＜0.05)，腦葉(28.6%)出血比例明顯高于對照組(6.0%)(P ＜0.01)。高齡組有75% 出血量≥30ml，對照組有33.3%出血量≥30ml，差異具有顯著性意義(P ＜0.01)。

將兩組患者的臨床表現(xiàn)進行比較，發(fā)現(xiàn)高齡組的患者發(fā)病時會伴有頭疼，入院時的NDS 評分大于30 分的比較多。具體情況見下表(表2)。

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后對比［例數(shù)(%)］

3.討論

本組研究結(jié)果表明，高齡腦出血患者的病癥具有臨床規(guī)律:女性患者較多，高血壓性腦出血患者的比例有所下降，腦葉出血較多，發(fā)病時少有頭疼，死亡率和致殘率高。和對照組的分析結(jié)果進行相比，發(fā)現(xiàn)高齡組有高血壓、吸煙、飲酒等因素的比較少，而高齡組高血壓病的發(fā)病年齡較晚。

本組高齡腦出血患者的病情較重，易出現(xiàn)并發(fā)癥，病死率高。高齡患者在發(fā)病前的活動

能力以及健康情況比差，發(fā)病后神經(jīng)損害程度也會更加嚴(yán)重，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。同時有的患者在病情比較嚴(yán)重時會放棄治療，而高齡本身也會讓醫(yī)生及其家屬治療不積極。積極采取治療措施，可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，能夠改善高齡腦出血患者的預(yù)后情況。

［1］ 秦曉偉，韓珂，綦斌等.張悅鑫別黎原發(fā)性腦室內(nèi)出血腦室外引流的臨床特點［J］.中國老年學(xué)雜志2013，6(9):78－80.

［2］ 陳鴻.原發(fā)性腦出血的CT 及臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿.2013，6(3):132－135.